tag:blogger.com,1999:blog-86790492818382471462024-03-05T08:57:54.569-08:00PMR SMPN 18 BOGORKami relawan masa depan yang siap untuk meringankan penderitaan sesama dan membantu yang membutuhkan bantuan tanpa membedakan suku. ras, golongan, bangsa, jenis kelamin, sesuai dengan kemampuan kami. Untuk itu kami harus berlatih...berlatih...dan belajar agar mampu melaksanakan tugas suci ini sekarang atau kelak.PMRDELLAS BOGORhttp://www.blogger.com/profile/04703995053713980355noreply@blogger.comBlogger300125tag:blogger.com,1999:blog-8679049281838247146.post-24347670646809209772014-10-25T16:53:00.000-07:002014-10-25T16:53:58.956-07:009 TAHUN PMRDELLAS BERPRESTASI<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwhOvDyVlyoJykG8wn5JI18IKDkozkd0GE43NUIjtlCPY7mwOtwNbEFKCukns4fMgsQDe_inOe4DzO9VpRQsAJ59z2tC0-PgcRe-IOgjqyWO-re5ozS6noP_4givcn1s46_kC9kLsbtgw/s1600/BULAT.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwhOvDyVlyoJykG8wn5JI18IKDkozkd0GE43NUIjtlCPY7mwOtwNbEFKCukns4fMgsQDe_inOe4DzO9VpRQsAJ59z2tC0-PgcRe-IOgjqyWO-re5ozS6noP_4givcn1s46_kC9kLsbtgw/s400/BULAT.JPG" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj_wvGaFBdKbxPZHrhA0nzZn5-7SY_rikfTYXMqoxmq1SLsD1laLf4x_8U16NEw2znSvjAi4XgcMftLV6P33zqCf3mEDURsZzgD-VDwAQqSN_lTXXq_x6RDhrGJOHd45K79Ynnu1YtRe2o/s1600/Slide1.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj_wvGaFBdKbxPZHrhA0nzZn5-7SY_rikfTYXMqoxmq1SLsD1laLf4x_8U16NEw2znSvjAi4XgcMftLV6P33zqCf3mEDURsZzgD-VDwAQqSN_lTXXq_x6RDhrGJOHd45K79Ynnu1YtRe2o/s400/Slide1.JPG" /></a></div><div
class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhsnlaDZ1zFvm4JPFbZFezhkE9NasUubA1Jv4A5TR1FtkBMUlmHbwjz5gvX6UtoEbuYHzWRPqvmD8zF9lUKeezKAoNfPsy-JdYXj43QIgAqRE0f3XizGjltyOYoz3ApDn2iMvd3EUmoiLU/s1600/Slide2.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhsnlaDZ1zFvm4JPFbZFezhkE9NasUubA1Jv4A5TR1FtkBMUlmHbwjz5gvX6UtoEbuYHzWRPqvmD8zF9lUKeezKAoNfPsy-JdYXj43QIgAqRE0f3XizGjltyOYoz3ApDn2iMvd3EUmoiLU/s400/Slide2.JPG" /></a></div><div
class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiORuFIdyifc7k5lqmmH7jlbo528JmZJvvAlJli5bXadFw1P6r7rThi3JRtEldxIM3sktQ1-K_jTbC6IluYina5JL2GjvRSF1mamnf9EveIBDPD-1lcvCm-pxNjf0Wkpq8lSQ_fepMuBKk/s1600/Slide3.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiORuFIdyifc7k5lqmmH7jlbo528JmZJvvAlJli5bXadFw1P6r7rThi3JRtEldxIM3sktQ1-K_jTbC6IluYina5JL2GjvRSF1mamnf9EveIBDPD-1lcvCm-pxNjf0Wkpq8lSQ_fepMuBKk/s400/Slide3.JPG" /></a></div><div
class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtA_uRciZNWF4KQ8zqE6p3b-GBhjr-TMvRC3IowGSQcp58doKLxcLdzzukPFC0EtEOtgFGHL8JCghO4Nnda-RrveWuH0yHOj58zHNe1ZeMpWDcJAumeEDKzpreXhnZ0jsQqypW1aYiu8k/s1600/Slide4.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtA_uRciZNWF4KQ8zqE6p3b-GBhjr-TMvRC3IowGSQcp58doKLxcLdzzukPFC0EtEOtgFGHL8JCghO4Nnda-RrveWuH0yHOj58zHNe1ZeMpWDcJAumeEDKzpreXhnZ0jsQqypW1aYiu8k/s400/Slide4.JPG" /></a></div><div
class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEigahagotjFz-JtV2C_S4XAcep5Nh9ycZnVmhsjuiU0VN4BBIl9VPljhBVGRL6mG-NFFx5oywMAy-4M8Di4Mqz5502djeajvOaoYVueh9Tu0z_fK_FWksA4vPSvue_pkRjR0SEPp6UL6xQ/s1600/Slide5.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEigahagotjFz-JtV2C_S4XAcep5Nh9ycZnVmhsjuiU0VN4BBIl9VPljhBVGRL6mG-NFFx5oywMAy-4M8Di4Mqz5502djeajvOaoYVueh9Tu0z_fK_FWksA4vPSvue_pkRjR0SEPp6UL6xQ/s400/Slide5.JPG" /></a></div><div
class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh0_2a6vR_tiafEX1byCMqBTMLLxDUHhhXBkoO_gkk_p4gOvs1WaiEgPif0_fK0fj4hJ3ukJkcWRGnU18OisBy38wiBpOrPoY6Cz8u-j3QH433rYHum_xhwZDw9hpJt_zOlr4t1d6s7uQc/s1600/Slide6.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh0_2a6vR_tiafEX1byCMqBTMLLxDUHhhXBkoO_gkk_p4gOvs1WaiEgPif0_fK0fj4hJ3ukJkcWRGnU18OisBy38wiBpOrPoY6Cz8u-j3QH433rYHum_xhwZDw9hpJt_zOlr4t1d6s7uQc/s400/Slide6.JPG" /></a></div><div
class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCQ2AER_mw7CUawLhyphenhyphenDACWuC4w4VH_UFFfcYU15f3XdM0ZnRa32tvfYqTQcC4iF2QcBW_6rk2W5_261GzFB0WuR-o9C7FSGFp84var9Iat14GpZyfadipZ4x1eKiQLlFtRX5JZ83Jdz24/s1600/Slide7.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCQ2AER_mw7CUawLhyphenhyphenDACWuC4w4VH_UFFfcYU15f3XdM0ZnRa32tvfYqTQcC4iF2QcBW_6rk2W5_261GzFB0WuR-o9C7FSGFp84var9Iat14GpZyfadipZ4x1eKiQLlFtRX5JZ83Jdz24/s400/Slide7.JPG" /></a></div><div
class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi7y13BSNv7ukuwNd2-zkWF2Ss7T-VSyFRKKc-L8EgcfNxBKTXh0Hoa-zsHMkbq10RF5fvpnpJX9Tl24hlmH3GGfUDiXIUOyeHCYRIwLzX-FXfX2TF_jXrdeTw5USvgIujQWOV3GGcCknA/s1600/Slide8.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi7y13BSNv7ukuwNd2-zkWF2Ss7T-VSyFRKKc-L8EgcfNxBKTXh0Hoa-zsHMkbq10RF5fvpnpJX9Tl24hlmH3GGfUDiXIUOyeHCYRIwLzX-FXfX2TF_jXrdeTw5USvgIujQWOV3GGcCknA/s400/Slide8.JPG" /></a></div><div
class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijIqlWkCN5a8QnyL5D4MG4eehB70afvuPJThp0UoWgms_rarlZaBkyKilmOsNBOUZTUSrORXuo5i2qaF1ZDiFUoRtfGQxf2qwxdZAVgVUGPvi8OHTKlqdwgGrjhNJckjMDzfTWS5_ICcY/s1600/Slide9.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijIqlWkCN5a8QnyL5D4MG4eehB70afvuPJThp0UoWgms_rarlZaBkyKilmOsNBOUZTUSrORXuo5i2qaF1ZDiFUoRtfGQxf2qwxdZAVgVUGPvi8OHTKlqdwgGrjhNJckjMDzfTWS5_ICcY/s400/Slide9.JPG" /></a></div>PMRDELLAS BOGORhttp://www.blogger.com/profile/04703995053713980355noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8679049281838247146.post-35181590544684738792014-10-24T07:46:00.000-07:002014-10-25T17:23:07.487-07:00PRESTASI PMR UNIT SMPN 18 BOGOR 2006-2014<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2BF4Lyr1MG3Ng7FxwvpktQVha8u9CZ2Ua60KbtuVzrSPRAsVL8yJOmlzf9ce9T0r930EVumIF3Ld8d-K_eEF2TFFUBq1oj3dkX0AfvJJhKs-aU-RV4EN6VRRl85Y-OmJR_yjkeaAMidg/s1600/Slide1.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2BF4Lyr1MG3Ng7FxwvpktQVha8u9CZ2Ua60KbtuVzrSPRAsVL8yJOmlzf9ce9T0r930EVumIF3Ld8d-K_eEF2TFFUBq1oj3dkX0AfvJJhKs-aU-RV4EN6VRRl85Y-OmJR_yjkeaAMidg/s400/Slide1.JPG" /></a></div>
<b>
TAHUN 2006</b>
1. JUARA I Lomba Pertolongan Pertama Se wilayah kota dan kabupaten Bogor dan kota
Depok pada kegiatan SDB ke 13 PMR Unit SMAN 1 Bogor tahun 2006
<b>TAHUN 2007</b>
2. JUARA I Lomba Pertolongan Pertama Se Jabodetabek pada kegiatan SDB ke 14 PMR
Unit SMAN 1 Bogor tahun 2007
3. JUARA II Lomba Pertolongan Pertama Se Jabodetabek pada kegiatan SDB ke 14
PMR Unit SMAN 1 tahun 2007
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgYw5rDfsOlGMuiK0BjeUPbOXfm_yF8IlUJAKC6ynq6wsmyFiw5792RnDnumhLPDS7LOJMbf0XwS0SLzboPaIwxeC6Au2oJN34cV3ChXtdpMVpqhVlkWSo7oJCFSmmyK1AUGJxwipKVEuI/s1600/Slide1a+(2).JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgYw5rDfsOlGMuiK0BjeUPbOXfm_yF8IlUJAKC6ynq6wsmyFiw5792RnDnumhLPDS7LOJMbf0XwS0SLzboPaIwxeC6Au2oJN34cV3ChXtdpMVpqhVlkWSo7oJCFSmmyK1AUGJxwipKVEuI/s400/Slide1a+(2).JPG" /></a></div>
<b>
TAHUN 2008</b>
4. JUARA I Lomba Perawatan Keluarga Se Jabodetabek pada kegiatan AKAS ke 11
PMR Unit SMAN 2 Bogor tahun 2008
5. JUARA II Lomba Perawatan Keluarga Se Jabodetabek pada kegiatan AKAS ke 11
PMR Unit SMAN 2 Bogor tahun 2008
6. Medali Mas Lomba Traveling PMR pada kegiatan JUMBARA PMR ke 13 Tingkat
Kota Bogor Tahun 2008
7. Medali Perunggu Lomba Karya Ilmiah pada kegiatan JUMBARA PMR ke 13 Tingkat
Kota Bogor Tahun 2008
8. 43 pin penghargaan pada kegiatan JUMBARA PMR ke 13 Tingkat Kota Bogor
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCgnnLXgpZ7krwV7c1k2qQbd5xxzzHDa0w8vxM9HZF2z6fze4DoB2-cp9zzqvemUYzQj_J-WPb2S2FZTtL4bqS_vB07z5X8B1vh2RtrDKexRU1dJ2iyl39ttf0hd6Iwxp7-bOJynmKqBE/s1600/Slide2.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCgnnLXgpZ7krwV7c1k2qQbd5xxzzHDa0w8vxM9HZF2z6fze4DoB2-cp9zzqvemUYzQj_J-WPb2S2FZTtL4bqS_vB07z5X8B1vh2RtrDKexRU1dJ2iyl39ttf0hd6Iwxp7-bOJynmKqBE/s400/Slide2.JPG" /></a></div>
TAHUN 2008
9. JUARA II Lomba Pertolongan Pertama Se Jabodetabek pada kegiatan SDB ke 15
PMR Unit SMAN 1 Bogor tahun 2008
10. JUARA III Lomba Pertolongan Pertama Se Jabodetabek pada kegiatan SDB ke 15
PMR Unit SMAN 1 Bogor tahun 2008
11. JUARA II Lomba Resusitasi Jantung Paru (RJP) Se Jabodetabek pada kegiatan SDB
Ke 15 PMR Unit SMAN 1 Bogor tahun 2008
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzGyP2YFz8jODmot1i2PccCnW6fKZUpo4uikwEOEJfaVoHIU-3Nkir3vGeyOqnzLIsefN5IZvqruf4HMKja2PugFZCYvH_1YJBqP2DUacIsAudqivO5w4z2Oz17okxT7QDEIIvVVPB-6Q/s1600/Slide3.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzGyP2YFz8jODmot1i2PccCnW6fKZUpo4uikwEOEJfaVoHIU-3Nkir3vGeyOqnzLIsefN5IZvqruf4HMKja2PugFZCYvH_1YJBqP2DUacIsAudqivO5w4z2Oz17okxT7QDEIIvVVPB-6Q/s400/Slide3.JPG" /></a></div>
<b>TAHUN 2009</b>
12. JUARA I Lomba Pertolongan Pertama Se Jabodetabek pada kegiatan SDB ke 16 PMR
Unit SMAN 1 Bogor tahun 2009
13. JUARA II Lomba Pertolongan Pertama Se Jabodetabek pada kegiatan SDB ke 16
PMR Unit SMAN 1 Bogor tahun 2009
14. JUARA III Lomba Yel-yel Kepalang Merahan Se Jabodetabek pada kegiatan Mawilaga Asih Muda PMR SMKN1 Bogor tahun 2009
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1Bzr5egtfb3rXLEUApSC3kqcawhkmpi7wbDqylRCy2_XGZX24M3-ktnvtKnWLrMcluWOIOMFBXKKhwTExh4TJlsdJ21r1m7dLxlL0MoAbJIXtAOOi3gcgrfyuYOlqIhrfnyENL88qs8s/s1600/Slide5.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1Bzr5egtfb3rXLEUApSC3kqcawhkmpi7wbDqylRCy2_XGZX24M3-ktnvtKnWLrMcluWOIOMFBXKKhwTExh4TJlsdJ21r1m7dLxlL0MoAbJIXtAOOi3gcgrfyuYOlqIhrfnyENL88qs8s/s400/Slide5.JPG" /></a></div>
<b>
TAHUN 2010</b>
15. JUARA III Lomba Desain UKS Se Jabodetabek pada kegiatan AKAS ke 13 PMR
Unit SMAN 2 Bogor tahun 2010
16. JUARA I Lomba Pertolongan Pertama Se Jabodetabek pada kegiatan SDB ke 17 PMR
Unit SMAN 1 Bogor tahun 2010
17. JUARA II Lomba Pertolongan Pertama Se Jabodetabek pada kegiatan SDB ke 17 PMR
Unit SMAN 1 Bogor tahun 2010
18. JUARA III Lomba Ketangkasan Tandu Reguler Putri Se Jabodetabek pada kegiatan SDB ke 17 PMR Unit SMAN 1 Bogor tahun 2010
19. JUARA II Lomba Mading Pada Kegiatan HUT PMI Ke 65 tahun 2010
20. JUARA III Lomba Mading Pada Kegiatan HUT PMI Ke 65 tahun 2010
21. <b>JUARA Umum Lomba Traveling Kepalang Merahan Pada Kegiatan HUT PMI Ke 65 tahun 2010</b>
22. JUARA I Lomba Traveling Kepalang Merahan Katagori Madya Putri Pada Kegiatan HUT PMI Ke 65 tahun 2010
23. JUARA II Lomba Traveling Kepalang Merahan Katagori Madya Putri Pada Kegiatan HUT PMI Ke 65 tahun 2010
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjAIcORW5MH7x4x3MZIYiqdATEvXlCO9ZPkXIlw4xS1_bAJJDsfILhby_8_z62LfNavqqWZlkYtgGK_iW_80Jiwtme8iWiQfMxjGrlreLVwuCDmCKvbrMl5Z2YY6yg_iUl2JlSG2AzpI9M/s1600/A.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjAIcORW5MH7x4x3MZIYiqdATEvXlCO9ZPkXIlw4xS1_bAJJDsfILhby_8_z62LfNavqqWZlkYtgGK_iW_80Jiwtme8iWiQfMxjGrlreLVwuCDmCKvbrMl5Z2YY6yg_iUl2JlSG2AzpI9M/s400/A.jpg" /></a></div>
24. JUARA III Lomba Traveling Kepalang Merahan Katagori Madya Putri Pada Kegiatan HUT PMI Ke 65 tahun 2010
25. JUARA I Lomba Traveling Kepalang Merahan Katagori Madya Campuran Pada Kegiatan HUT PMI Ke 65 tahun 2010
26. JUARA II Lomba Traveling Kepalang Merahan Katagori Madya Campuran Pada Kegiatan HUT PMI Ke 65 tahun 2010
27. JUARA II Lomba Cepat Tepat Kepalang Merahan Ser Bogor Raya Pada Kegiatan IKHLAB I PMR MAN 1 Bogor tahun 2010
28. JUARA II Lomba Ketangkasan Tandu Reguler Putri Se Bogor Raya pada Red Cross Competion IIPMR SMA Pesat Bogor tahun 2010
29. JUARA I Lomba Penyuluhan PRS Se Jabodetabek pada kegiatan MAM VII PMR Unit SMKN 1 Bogor tahun 2010
30. JUARA I Lomba Cepat Tepat Se Jabodetabek pada kegiatan MAM VII PMR Unit SMKN 1 Bogor tahun 2010
31. JUARA III Lomba Yel-yel Kepalang Merahan Se Jabodetabek pada kegiatan MAM VII PMR Unit SMKN 1 Bogor tahun 2010
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgCVsxf4liguTNI5-HYlMXJPRP0omstbailjA8PxIG0s2oj6VtMGepxFEYjLNHuzXNewL3yeRZeKQVEsqCJWaITz6xTnDG0W0Wd3fvjw_kdrgWzHORZIdDfaHigG3m3tOH6Y-kdpE9kH_k/s1600/Slide2.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgCVsxf4liguTNI5-HYlMXJPRP0omstbailjA8PxIG0s2oj6VtMGepxFEYjLNHuzXNewL3yeRZeKQVEsqCJWaITz6xTnDG0W0Wd3fvjw_kdrgWzHORZIdDfaHigG3m3tOH6Y-kdpE9kH_k/s400/Slide2.JPG" /></a></div>
<b>TAHUN 2011</b>
32. JUARA I Lomba Desain UKS Se Jabodetabek pada kegiatan AKAS ke 14 PMR
Unit SMAN 2 Bogor tahun 2011
33. JUARA I Lomba Ketangkasan Tandu Reguler Putri Se Jabodetabek pada kegiatan AKAS ke 14 PMR Unit SMAN 2 Bogor tahun 2011
34. JUARA II Lomba Photografi Kepalang Merahan Se Jabodetabek pada kegiatan AKAS ke 14 PMR Unit SMAN 2 Bogor tahun 2011
35. JUARA III Lomba Yel-yel Kepalang Merahan Se Jabodetabek pada kegiatan AKAS ke 14 PMR Unit SMAN 2 Bogor tahun 2011
36. JUARA I Lomba Pertolongan Pertama Se Jabodetabek dan Sukabumi pada kegiatan CAKAP V PMR Unit MAN 2 Bogor tahun 2011
37. JUARA I Lomba Ketangkasan Tandu Alumni Se Jabodetabek dan Sukabumi pada kegiatan CAKAP V PMR Unit MAN 2 Bogor tahun
38. JUARA II Lomba Ketangkasan Tandu By One Se Jabodetabek dan Sukabumi pada kegiatan CAKAP V PMR Unit MAN 2 Bogor tahun
39. JUARA III Lomba Ketangkasan Tandu Estafet Se Jabodetabek dan Sukabumi pada kegiatan CAKAP V PMR Unit MAN 2 Bogor tahun
40. JUARA I Lomba Pertolongan Pertama Se Jabodetabek pada kegiatan SDB ke 18 PMR
Unit SMAN 1 Bogor tahun 2011
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEicD2GNfhI6V25ufGdpWCO9QXunvhOzjkuw3UxdnVrXXJ3vsHjS2u-Otb59A6-IRDCj3RmRk_RIR4YBXFRmiibWQNPqHddScPk8-0LQcTS74O9-zOcTw5HXYRLrSXYzDjI-XDVieh3AEws/s1600/Slide2.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEicD2GNfhI6V25ufGdpWCO9QXunvhOzjkuw3UxdnVrXXJ3vsHjS2u-Otb59A6-IRDCj3RmRk_RIR4YBXFRmiibWQNPqHddScPk8-0LQcTS74O9-zOcTw5HXYRLrSXYzDjI-XDVieh3AEws/s400/Slide2.JPG" /></a></div>
41. JUARA III Lomba Pertolongan Pertama Se Jabodetabek pada kegiatan SDB ke 18 PMR
Unit SMAN 1 Bogor tahun 2011
42. JUARA III Lomba Cepat Ketrampilan Modifikasi (LCKM) Se Jabodetabek pada kegiatan SDB ke 18 PMR Unit SMAN 1 Bogor tahun
43. JUARA III Lomba Ketangkasan Tandu Reguler Putri Se Jabodetabek pada kegiatan SDB ke 18 PMR Unit SMAN 1 Bogor tahun 2011
44. JUARA I Lomba Traveling Kepalang Merahan Katagori Madya Putri Pada Kegiatan HUT PMI Ke 66 tahun 2011
45. JUARA II Lomba Traveling Kepalang Merahan Katagori Madya Putri Pada Kegiatan HUT PMI Ke 66 tahun 2011
46. JUARA Harapan I Lomba Traveling Kepalang Merahan Katagori Madya Putri Pada Kegiatan HUT PMI Ke 66 tahun 2011
47. JUARA I Lomba Traveling Kepalang Merahan Katagori Madya Campuran Pada Kegiatan HUT PMI Ke 66 tahun 2011
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEinnSFJuLGdjfIubmEJbV9NKx0cw546ezCdf76vOds76tcSWV8YJFE6IR5VhCJ9RR1oX5jaEFBYi3XxMJJJyj6d1uxUqwIOskRyeXUQEopV7sXs4GVpgdYF_tmEvs5RQl9IgxNyhC4Mi8M/s1600/1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEinnSFJuLGdjfIubmEJbV9NKx0cw546ezCdf76vOds76tcSWV8YJFE6IR5VhCJ9RR1oX5jaEFBYi3XxMJJJyj6d1uxUqwIOskRyeXUQEopV7sXs4GVpgdYF_tmEvs5RQl9IgxNyhC4Mi8M/s400/1.jpg" /></a></div>
48. JUARA II Lomba Traveling Kepalang Merahan Katagori Madya Campuran Pada Kegiatan HUT PMI Ke 66 tahun 2011
49. JUARA III Lomba Traveling Kepalang Merahan Katagori Madya Campuran Pada Kegiatan HUT PMI Ke 66 tahun 2011
50. JUARA II Lomba Traveling Kepalang Merahan Katagori Madya Putra Pada Kegiatan HUT PMI Ke 66 tahun 2011
51. JUARA UMUM (mempertahankan ke 2 kalinya) Lomba Traveling Kepalang Merahan Tingkat Madya Pada Kegiatan HUT PMI Ke 66
52. JUARA II Lomba Majalah Dinding (MADING) Kepalang Merahan tk Madya Pada Kegiatan HUT PMI Ke 66 tahun 2011
53. <b>JUARA UMUM Lomba HUT PMI Ke 66 tahun 2011</b>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKyHV45-WmCp6viutskN4tzQN0-e_2LyyyGJR_uVEs5rQXczVcshtUtplNLiuQyNx3ZwmKpCMb8i_eRT2yhIqTG1jEEud5WKk7f4xTiOVu2LNN5Bn0i0bTf2zkZr0rRNlqedV4YVbxcs4/s1600/378869_2444261069167_1331084409_32495964_968312378_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKyHV45-WmCp6viutskN4tzQN0-e_2LyyyGJR_uVEs5rQXczVcshtUtplNLiuQyNx3ZwmKpCMb8i_eRT2yhIqTG1jEEud5WKk7f4xTiOVu2LNN5Bn0i0bTf2zkZr0rRNlqedV4YVbxcs4/s400/378869_2444261069167_1331084409_32495964_968312378_n.jpg" /></a></div>
54. JUARA I Lomba Tandu Reguler Putri Se Jabodetabek pada kegiatan MAM VIII PMR Unit SMKN 1 Bogor tahun 2011
55. JUARA II Lomba Kampanye Kebersihan dan Kesehatan Lingkungan Se Jabodetabek pada kegiatan MAM VIII PMR Unit SMKN 1 Bogor
56. JUARA III Lomba Pertolongan Pertama Se Jabodetabek pada kegiatan MAM VIII PMR Unit SMKN 1 Bogor tahun 2011
57. JUARA II LOMBA PERTOLONGAN PERTAMA pada kegiatan Winaya Karsa Bakti II PMR SMKN 2 Bogor se Bogor Raya dan Depok18
58. JUARA II LOMBA Pasang Bongkar Tandu kegiatan Winaya Karsa Bakti II PMR SMKN 2 Bogor se Bogor Raya dan Depok18 Desember
59. JUARA III Lomba ketangkasan tandu reguler putri pada kegiatan Winaya Karsa Bakti II PMR SMKN 2 Bogor se Bogor Raya
dan Depok18 Desember 2011
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJngrTCOmySvt72N8FS2ISkcmbw9Yjl6vDtElRdwOqzbcTGYF7crGmf0t0o6xIvSe2kGWKQncZNr9Dg7RkY92kgNb2SHyazw6wjuw2GxeBom-nhhpExju_5lOJJx50ngiUW6eAK_uFbjs/s1600/Slide8.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJngrTCOmySvt72N8FS2ISkcmbw9Yjl6vDtElRdwOqzbcTGYF7crGmf0t0o6xIvSe2kGWKQncZNr9Dg7RkY92kgNb2SHyazw6wjuw2GxeBom-nhhpExju_5lOJJx50ngiUW6eAK_uFbjs/s400/Slide8.JPG" /></a></div>
TAHUN 2012
60. JUARA I LOMBA MINIATUR BENCANA Pada Bakti Karya Palasiwa KSR Unit Universitas Pakuan (UNPAK) 5 Februari 2012
61. JUARA I LOMBA PERTOLONGAN PERTAMA Pada Bakti Karya Palasiwa KSR Unit Universitas Pakuan (UNPAK) 5 Februari 2012
62. JUARA II LOMBA CEPAT TEPAT Pada Bakti Karya Palasiwa KSR Unit Universitas Pakuan (UNPAK) 5 Februari 2012
63. JUARA I LOMBA PHOTOGRAFI Pada ke Abdi Karya Asih (AKAS) XV PMR SMAN 2 Bogor se Jabodetabek 12 Februari 2012
64. JUARA I LOMBA PASANG BONGKAR TANDU Pada ke Abdi Karya Asih (AKAS) XV PMR SMAN 2 Bogor se Jabodetabek 12 Februari 2012
65. JUARA III LOMBA KETANGKASAN TANDU REGULER PUTRI Pada ke Abdi Karya Asih (AKAS) XV PMR SMAN 2 Bogor se Jabodetabek
66. JUARA II TANDU COMPETITION MADYA PUTRI Pada Pesat Red Cross Competition (PRCC) III Se-Bogor Raya 31 April 2012
67. JUARA III RED CROSS OLYMPIADE Pada Pesat Red Cross Competition (PRCC) III Se-Bogor Raya 31 April 2012
68. JUARA III FIRST AID COMPETITION Pada Pesat Red Cross Competition (PRCC) III Se-Bogor Raya 31 April 2012
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj7qSWKhLIRqwSA9HXWGJIFJeDSsgBuhFQ2ZzKmh1riN8M3JgpcdLjGusUqNv9-W4C8yKQmypQ6lRpskUKOAw_usFVBH-ZZC7yRojYGR8qZLefTcHNWvqWyuTaChCidIZLINz_3QdpKMPY/s1600/MEMPERTAHANKAN+JUARA+UMUM.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj7qSWKhLIRqwSA9HXWGJIFJeDSsgBuhFQ2ZzKmh1riN8M3JgpcdLjGusUqNv9-W4C8yKQmypQ6lRpskUKOAw_usFVBH-ZZC7yRojYGR8qZLefTcHNWvqWyuTaChCidIZLINz_3QdpKMPY/s400/MEMPERTAHANKAN+JUARA+UMUM.JPG" /></a></div>
69. JUARA III CHERS DANCE COMPETITION Pada Pesat Red Cross Competition (PRCC) III Se-Bogor Raya 31 April 2012
70. JUARA I LCT REGULER Pada cipta karya palamarta (CAKAP) VI PMR MAN2 Bogor Se Jabodetabek 6 Mei 2012
71. JUARA I LKTE (TANDU ESTAFET) Pada cipta karya palamarta (CAKAP) VI PMR MAN2 Bogor Se Jabodetabek 6 Mei 2012
72. JUARA I LOMBA YEL-YEL Pada cipta karya palamarta (CAKAP) VI PMR MAN2 Bogor Se Jabodetabek 6 Mei 2012
73. JUARA II LKTBO (LOMBA TANDU BY ONE) Pada cipta karya palamarta (CAKAP) VI PMR MAN2 Bogor Se Jabodetabek 6 Mei 2012
74. JUARA II LOMBA TANDU REGULER PUTRI Pada cipta karya palamarta (CAKAP) VI PMR MAN2 Bogor Se Jabodetabek 6 Mei 2012
75. JUARA III LOMBA TANDU REGULER PUTRI Pada cipta karya palamarta (CAKAP) VI PMR MAN2 Bogor Se Jabodetabek 6 Mei 2012
76. KONTINGEN TERBAIK I pada Jumpa Bakti Gembira (JUMBARA) PMR ke 14 PMI Kota Bogor, 25-27 Juni 2012
77. KONTINGEN KATAGORI A pada Jumpa Bakti Gembira (JUMBARA) PMR ke 14 PMI Kota Bogor, 25-27 Juni 2012
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhayVd5cu9n8p86nwR_Odk4KBze7oACeKyXhJCS2KtZHV-wDhOqoRm2bmR46ZEgiPLpByBrWFqmE6q0fChXILGvNL1S-SZEACx26PLDspcgKnF3FWw-8kixV0qtj0d-CUpvA7aDUVA9bXI/s1600/IMG_0290.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhayVd5cu9n8p86nwR_Odk4KBze7oACeKyXhJCS2KtZHV-wDhOqoRm2bmR46ZEgiPLpByBrWFqmE6q0fChXILGvNL1S-SZEACx26PLDspcgKnF3FWw-8kixV0qtj0d-CUpvA7aDUVA9bXI/s400/IMG_0290.JPG" /></a></div>
78. JUARA I Gapura Perkemahan pada Jumpa Bakti Gembira (JUMBARA) PMR ke 14 PMI Kota Bogor, 25-27 Juni 2012
79. JUARA I Lomba Karya Ilmiah pada Jumpa Bakti Gembira (JUMBARA) PMR ke 14 PMI Kota Bogor, 25-27 Juni 2012
80. JUARA I Pameran Mini pada Jumpa Bakti Gembira (JUMBARA) PMR ke 14 PMI Kota Bogor, 25-27 Juni 2012
81. JUARA II Lomba Paduan Suara pada Jumpa Bakti Gembira (JUMBARA) PMR ke 14 PMI Kota Bogor, 25-27 Juni 2012
82. JUARA III Lomba Majalah Dinding pada Jumpa Bakti Gembira (JUMBARA) PMR ke 14 PMI Kota Bogor, 25-27 Juni 2012
83. JUARA II LOMBA DAPUR UMUM PMI KOTA BOGOR, Agustus 2012
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8kKrtNIzUULdTXud6VrHOf0YNBvuW05qQ9Y4qRxh9rW04pCPuL_2axlysoxjoaeFvPvQ_NKcVDBj9PH0SiILDAyyt4Dxw1wiR0bwipsy3F_CTj-lwoAg7zjDrdASeyFE7_yo9-rsFbTM/s1600/IMG_5944.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8kKrtNIzUULdTXud6VrHOf0YNBvuW05qQ9Y4qRxh9rW04pCPuL_2axlysoxjoaeFvPvQ_NKcVDBj9PH0SiILDAyyt4Dxw1wiR0bwipsy3F_CTj-lwoAg7zjDrdASeyFE7_yo9-rsFbTM/s400/IMG_5944.JPG" /></a></div>
84. JUARA I Lomba Pertolongan Pertama SDB ke 19 PMR Unit SMAN 1 Bogor se JABODETABEK tahun 2012
85. JUARA II Lomba Pertolongan Pertama SDB ke 19 PMR Unit SMAN 1 Bogor se JABODETABEK tahun 2012
86. JUARA III Lomba Pertolongan Pertama SDB ke 19 PMR Unit SMAN 1 Bogor se JABODETABEK tahun 2012
87. JUARA I Lomba tandu regular Putri SDB ke 19 PMR Unit SMAN 1 Bogor se JABODETABEK tahun 2012
88. JUARA II Lomba tandu regular Putri SDB ke 19 PMR Unit SMAN 1 Bogor se JABODETABEK tahun 2012
89. JUARA II Lomba tandu Tutup Mata SDB ke 19 PMR Unit SMAN 1 Bogor se JABODETABEK tahun 2012
90. JUARA III Lomba Majalah Dinding SDB ke 19 PMR Unit SMAN 1 Bogor se JABODETABEK tahun 2012
91. JUARA UMUM SDB ke 19 PMR Unit SMAN 1 Bogor se JABODETABEK tahun 2012
92. JUARA I Lomba Ketangkasan Tandu Reguler Putri Se Bogor Raya, Depok, dan Sukabumi kegiatan MAM IX PMR Unit SMKN 1 Bogor
tahun 2012
93. JUARA I Lomba Ketangkasan Tandu Reguler Putra Se Bogor Raya, Depok, dan Sukabumi kegiatan MAM IX PMR Unit SMKN 1 Bogor
tahun 2012
94. JUARA I Lomba Penyuluhan Pendidikan Remaja Sebaya Se Bogor Raya, Depok, dan Sukabumi kegiatan MAM IX PMR Unit SMKN 1
Bogor tahun 2012
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgFLUf3FOZbLaLZEBfWnzbEhe0iFeb0HF1e397tXahBzo8u99YK3awmkKkD8i81H6I_rriRoHF64GMjWQUMhyTcWuhb5xZwp0Ypr0QG4-_LZNiqj7MoVwDfAOyhXSxf4ipMRqB7YztusZk/s1600/IMG_0318.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgFLUf3FOZbLaLZEBfWnzbEhe0iFeb0HF1e397tXahBzo8u99YK3awmkKkD8i81H6I_rriRoHF64GMjWQUMhyTcWuhb5xZwp0Ypr0QG4-_LZNiqj7MoVwDfAOyhXSxf4ipMRqB7YztusZk/s400/IMG_0318.JPG" /></a></div>
95. JUARA II Lomba Cepat Tepat Se Bogor Raya, Depok, dan Sukabumi kegiatan MAM IXI PMR Unit SMKN 1 Bogor tahun 2012
96. JUARA III Lomba Pertolongan Pertama Se Bogor Raya, Depok, dan Sukabumi kegiatan MAM IX PMR Unit SMKN 1 Bogor tahun 2012
97. JUARA UMUM MAM IX PMR Unit SMKN 1 Bogor tahun 2012
98. JUARA I LOMBA Cepat Tepat kegiatan Winaya Karsa Bakti III PMR SMKN 2 Bogor se Bogor Raya dan Depok16 Desember 2012
99. JUARA II LOMBA Pasang Bongkar Tandu kegiatan Winaya Karsa Bakti III PMR SMKN 2 Bogor se Bogor Raya dan Depok16 Desember
100. JUARA II LOMBA Ketangkasan Tandu Reguler Putri kegiatan Winaya Karsa Bakti III PMR SMKN 2 Bogor se Bogor Raya dan
Depok16 Desember 2012
101. JUARA II LOMBA Pertolongan Pertama Lapangan Putri kegiatan Winaya Karsa Bakti III PMR SMKN 2 Bogor se Bogor Raya dan
Depok16 Desember 2012
102. JUARA II LOMBA Pendidikan Remaja Sebaya kegiatan Winaya Karsa Bakti III PMR SMKN 2 Bogor se Bogor Raya dan Depok16
Desember 2012
103. JUARA III LOMBA Yel-yel kegiatan Winaya Karsa Bakti III PMR SMKN 2 Bogor se Bogor Raya dan Depok16 Desember 2012
104. JUARA UMUM Winaya Karsa Bakti III PMR SMKN 2 Bogor se Bogor Raya dan Depok 16 Desember 2012
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2tarc09nUhM01HLqSJX4H3EQGph4aJ8isicYohY4z62EhPilMKkB28cytkz3W026m0iK-7OdmweIHjVBDt70YihpoCORE99DpKsnuBbZKBztVEXydMPe27KZOal5r6kfZNNWUmH9RFJU/s1600/Slide4.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2tarc09nUhM01HLqSJX4H3EQGph4aJ8isicYohY4z62EhPilMKkB28cytkz3W026m0iK-7OdmweIHjVBDt70YihpoCORE99DpKsnuBbZKBztVEXydMPe27KZOal5r6kfZNNWUmH9RFJU/s400/Slide4.JPG" /></a></div>
118 . Juara I Tandu Reguler Putri Se Bogor Raya, Depok, dan Sukabumi kegiatan MAM X PMR Unit SMKN 1
119. Juara III Tandu Reguler Putri Se Bogor Raya, Depok, dan Sukabumi kegiatan MAM X PMR Unit SMKN 1
120. Juara III Tandu Reguler PutraSe Bogor Raya, Depok, dan Sukabumi kegiatan MAM X PMR Unit SMKN 1
121. Juara III Tandu Tutup MataSe Bogor Raya, Depok, dan Sukabumi kegiatan MAM X PMR Unit SMKN 1
122. Juara III Penyuluhan Pendidikan Remaja Sebaya Se Bogor Raya, Depok, dan Sukabumi kegiatan MAM X PMR Unit SMKN 1
123 Juara II Olympiad Se Bogor Raya, Depok, dan Sukabumi kegiatan MAM X PMR Unit SMKN 1
124. Juara I Pertolongan Pertama Putra Se Bogor Raya, Depok, dan Sukabumi kegiatan MAM X PMR Unit SMKN 1
125. Juara II Pertolongan Pertama PutriSe Bogor Raya, Depok, dan Sukabumi kegiatan MAM X PMR Unit SMKN 1
126. Juara I Pertolongan Pertama Putra
127. Juara II Pertolongan Pertama PutriSe Se Bogor Raya, Depok, dan Sukabumi
128. Juara III Kampanye Kebersihan kegiatan MAM X PMR Unit SMKN 1 Bogor Raya, Depok, dan Sukabumi kegiatan MAM X PMR
UnitSMKN
129. Juara III Kampanye Kebersihan
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhAXn0HYtEx1idTkTADzIbIUtjFdbI2DtgJ96QVQqdP1WkdslTLcnGkGYqgoLKSBU292pz6sHv_udbXJ5z04iTpT3uoyEzKQZWfTdaAvPG_7lsfBL6y6o9m4ECkE0QJWZHGRrjGSow1TYw/s1600/Slide11.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhAXn0HYtEx1idTkTADzIbIUtjFdbI2DtgJ96QVQqdP1WkdslTLcnGkGYqgoLKSBU292pz6sHv_udbXJ5z04iTpT3uoyEzKQZWfTdaAvPG_7lsfBL6y6o9m4ECkE0QJWZHGRrjGSow1TYw/s400/Slide11.JPG" /></a></div>
WKB ke 4 PMR Unit SMKN 2 Bogor Se-Bogor Raya tahun 2014
130. Juara I Lomba Yel-Yel
131. Juara II Penyuluhan Pendidikan Remaja Sebaya
132. Juara III Pertolongan Pertama Lapangan Putra
CAKAP ke 8 PMR MAN 2 Bogor Se- Jabodetabek & Sukabumi tahun 2014
133. Juara I Perawatan Keluarga
134. Juara II Perawatan Keluarga
135. Juara I Penyuluhan Pendidikan Remaja Sebaya
136. Juara III Lomba Yel-Yel
137. Juara III Lomba Tandu By One Putri
138. juara III Lomba Tandu Estafet
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhIpBERRAc6f16YRZVO261q6TDdWmfagqsGYDqT5FIsY3O3iyC_OSzKFIlIG86exdF4cfXb7He1QG6V-jOzGfN065Pe1ibN6D2rRsH3CeqDINTuv67Gq15WgZjn2JXdFg_dnXGJ5S8mGx4/s1600/Slide7.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhIpBERRAc6f16YRZVO261q6TDdWmfagqsGYDqT5FIsY3O3iyC_OSzKFIlIG86exdF4cfXb7He1QG6V-jOzGfN065Pe1ibN6D2rRsH3CeqDINTuv67Gq15WgZjn2JXdFg_dnXGJ5S8mGx4/s400/Slide7.JPG" /></a></div>
139. BKP ke3 KSR Unit UNPAK Bogor Se-Bogor Raya tahun 2014
140. Juara I Lomba Maket Bencana
141. Juara II Lomba Maket Bencana
142. Juara I Pertolongan Pertama
143. Juara III Pertolongan Pertama
144. Juara I Lomba Cepat Tepat
145. JUARA UMUM BKP III 2014
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgX3u_cCD5FEtpqBJ_XzU_c3cnAKPgbAK0b276W-AhzK_0Aib6l8S7toGnjusoiG2ms19h3J5-rze1CPLPr2H8qREmLkAmYE0TkK7-4mAoeUsPCpc6vrDR9y-JViDZKfCn-0rEWkGP4_-w/s1600/Slide1.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgX3u_cCD5FEtpqBJ_XzU_c3cnAKPgbAK0b276W-AhzK_0Aib6l8S7toGnjusoiG2ms19h3J5-rze1CPLPr2H8qREmLkAmYE0TkK7-4mAoeUsPCpc6vrDR9y-JViDZKfCn-0rEWkGP4_-w/s400/Slide1.JPG" /></a></div>
140. JUARA UMUM Pada Bakti Karya Palasiwa III KSR Unit Universitas Pakuan (UNPAK) 2014
141. JUARA I Lomba Pertolongan Pertama By One SDB ke 21 PMR Unit SMAN 1 Bogor se BODETABEK tahun 2014
142. JUARA II Lomba Pertolongan Pertama By One SDB ke 21 PMR Unit SMAN 1 Bogor se BODETABEK tahun 2014
143. JUARA I Lomba Ketangkasan Tandu Reguler Putra SDB ke 21 PMR Unit SMAN 1 Bogor se BODETABEK tahun 2014
144. JUARA II Lomba Ketangkasan Tandu Tutup Mata Putri SDB ke 21 PMR Unit SMAN 1 Bogor se BODETABEK tahun 2014
145. JUARA UMUM (MEMPERTAHANKAN ke 3 kalinya) SDB ke 20 PMR Unit SMAN 1 Bogor se BODETABEK
146. Juara I Lomba Penyuluhan Kesehatan Tingkat Kota Bogor Dinas Kesehatan Kota Bogor dlm rangka HKN ke 50 Tahun 2014
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9AEslHLKnSUVPSob-cXbe7WCZRvhJHzhhNom3sOIpriYxWhVsOQGKWCIG6Af2hhtD-nU_2-Z5lwA0a8_QzSiUt5pLvxroZutA7eJLE78LdAQ7lHfWo3b1gwCZLyApT-eaofx7KHVGvBM/s1600/PA220032.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9AEslHLKnSUVPSob-cXbe7WCZRvhJHzhhNom3sOIpriYxWhVsOQGKWCIG6Af2hhtD-nU_2-Z5lwA0a8_QzSiUt5pLvxroZutA7eJLE78LdAQ7lHfWo3b1gwCZLyApT-eaofx7KHVGvBM/s400/PA220032.JPG" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiXIsuIBq-_3pcRGbGC1uJO3Ah71L2yUtV3E8h4VYcbaWiBGOirq8FnnhV2LvZ79HF1-1856uvz9o2TmgM7v4YDPzyjmFyMRzpa2kN84Sh7ixdJmIyGSprjrtkCgelnqbIHyf2Hl__OPvY/s1600/29socialmedia.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiXIsuIBq-_3pcRGbGC1uJO3Ah71L2yUtV3E8h4VYcbaWiBGOirq8FnnhV2LvZ79HF1-1856uvz9o2TmgM7v4YDPzyjmFyMRzpa2kN84Sh7ixdJmIyGSprjrtkCgelnqbIHyf2Hl__OPvY/s640/29socialmedia.jpg" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEitmz12lqEhMasvXfnhyphenhyphenrWhMerddm9gaZg9dM6FVq_MoCPXXtDV9CQtp5iIkoRjFFbejP0D-t1PqZ02Y3VptrHX_Ia_zfrnjxfGRj_Q8tpgLl0KuQ3fqlWDK3uR6IswrTTuq7wegLoDqaw/s1600/BKP+UNPAK+JUARA+2+LCT.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://1.bp.blogspot.com/-UGQa1o_S10E/VEw-XDt9KHI/AAAAAAAAAZI/r8SeFYVU5yY
/s400/BKP%2BUNPAK%2BJUARA%2B2%2BLCT.jpg" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLQZGRSvcsVCygokHEh0nkuIC5Wm-246M8A72uXrWH3Ihvgk1eD8gr8Y0cQPWV7TIWswh5bMnG0GuoxFRPXCLRrOpvKiWI2PX9konaqMNm0a2nhW8xJzcTtybxiqnRqi5AvN-6ZNB-pUE/s1600/BKP+UNPAK+JUARA+I+MINIATUR+BA.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLQZGRSvcsVCygokHEh0nkuIC5Wm-246M8A72uXrWH3Ihvgk1eD8gr8Y0cQPWV7TIWswh5bMnG0GuoxFRPXCLRrOpvKiWI2PX9konaqMNm0a2nhW8xJzcTtybxiqnRqi5AvN-6ZNB-pUE/s400/BKP+UNPAK+JUARA+I+MINIATUR+BA.jpg" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiGebrL7glvxdR91V15wbcqHGzZhP9HCNJCk45fkps0E_KPolBJwbWLTpKOe6m5eWbbMzcjzBx4DFtnQjwuUPRrRBnK4tIYA4taC9IBQEhE9tMabaiLEN7bpumaNaZa3cAQEPaVb1-pVPE/s1600/BKP+UNPAK+JUARA+I+PP.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiGebrL7glvxdR91V15wbcqHGzZhP9HCNJCk45fkps0E_KPolBJwbWLTpKOe6m5eWbbMzcjzBx4DFtnQjwuUPRrRBnK4tIYA4taC9IBQEhE9tMabaiLEN7bpumaNaZa3cAQEPaVb1-pVPE/s400/BKP+UNPAK+JUARA+I+PP.jpg" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHEi9cb9ajcZ7qdlpEBZCtWaND3cpv_EDFeVzEMK5YLGJKiUXMRChhNP4kDTDsJRhR6Pr_U7qBh5NXBhiuzHHdXlUEZVmkTJ2RgQwYj1S9NuOaW_DTthfLR9u2H5DNpEZbNmn40Ly8Ing/s1600/CAKAP+6+6+MEI+2012.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHEi9cb9ajcZ7qdlpEBZCtWaND3cpv_EDFeVzEMK5YLGJKiUXMRChhNP4kDTDsJRhR6Pr_U7qBh5NXBhiuzHHdXlUEZVmkTJ2RgQwYj1S9NuOaW_DTthfLR9u2H5DNpEZbNmn40Ly8Ing/s400/CAKAP+6+6+MEI+2012.jpg" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRAXYtHJdOwv2m5CBUHeR8hvsTIL0z26rnNWge0TCMDCepm7BMl9aqZOSDh-jYdLEz9yG-zodB5dFWXGvD7F6DF65WDEWV_VhQ89EKa4EycxZQopcvU1JRy1xOz2jw28hLxhlDbzmrw5Y/s1600/IMG_0129.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRAXYtHJdOwv2m5CBUHeR8hvsTIL0z26rnNWge0TCMDCepm7BMl9aqZOSDh-jYdLEz9yG-zodB5dFWXGvD7F6DF65WDEWV_VhQ89EKa4EycxZQopcvU1JRy1xOz2jw28hLxhlDbzmrw5Y/s400/IMG_0129.JPG" /></a></div>
PMRDELLAS BOGORhttp://www.blogger.com/profile/04703995053713980355noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8679049281838247146.post-57193324186555052602011-03-22T07:04:00.000-07:002011-03-22T07:04:35.416-07:0010 Langkah Untuk Mengambil Keputusan Yang Baik<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjO76bYh-RpurwTCjsb6VwKgmtiZR3fBbD5RKetHxtWmDjQDslBRG1dqGSoUzWhgQEWhOfbFrhOIAfxC2G2f9Ogeo0NjnlNWfIqmXk1bp1OvrcpKHhPuTg1cUybRILZZYpT_m3pZGMRuSE/s1600/IMG_0277.JPG" imageanchor="1" style="margin-left:1em; margin-right:1em"><img border="0" height="300" width="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjO76bYh-RpurwTCjsb6VwKgmtiZR3fBbD5RKetHxtWmDjQDslBRG1dqGSoUzWhgQEWhOfbFrhOIAfxC2G2f9Ogeo0NjnlNWfIqmXk1bp1OvrcpKHhPuTg1cUybRILZZYpT_m3pZGMRuSE/s400/IMG_0277.JPG" /></a></div><br />
Berikut ini diuraikan 10 langkah dalam proses pengambilan keputusan yang baik :<br />
<br />
1. Mengetahui kebutuhan dan masalah yang dihadapi<br />
2. Mengetahui kemampuan diri yang sebenarnya, mana yang bisa di capai dan mana yang tidak bias dicapai<br />
3. Menimbang-nimbang berbagai cara tindakan dan dampak dari tindakan tersebut kemudian memilih cara terbaik.<br />
4. Memperhatikan dan mempertimbangkan perasaan dan pikiran pihak lain<br />
5. Mengambil keputusan sendiri dan bertindak sesuai dengan keputusan tersebut pada waktunya<br />
6. Memperlihatkan pada pihak lain yang berkaitan bahwa kita sudah mengambil keputusan dan akan mengambil tindakan yang perlu berkaitan dengan keputusan itu<br />
7. Bersikaplah teguh dalam menghadapi godaan dan tekanan yang bermaksud merubah pikiran dan keputusan itu<br />
8. Mempelajari bagaimana mengelola emosi, terutama emosi berkaitan dengan tindakan tersebut<br />
9. Mencari bantuan atau dukungan bila diperluka<br />
10. Memelihara hubungan baik dalam keluarga agar mereka tidak terganggu oleh keputusan yang diambil<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgITM4Dv37XcKTYVDtzsegOB3gPAQj__guCh9anzCZ4Yszvwg5DM0jra_rukKKe76xrz_xRsNC039_TvXvJfD_qD93U7XrpCD0qe_KZo4BGwcfBw7PqGZqXOPF2iMCG8YtgbQH_-u_LVL0/s1600/IMG_0330.JPG" imageanchor="1" style="margin-left:1em; margin-right:1em"><img border="0" height="300" width="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgITM4Dv37XcKTYVDtzsegOB3gPAQj__guCh9anzCZ4Yszvwg5DM0jra_rukKKe76xrz_xRsNC039_TvXvJfD_qD93U7XrpCD0qe_KZo4BGwcfBw7PqGZqXOPF2iMCG8YtgbQH_-u_LVL0/s400/IMG_0330.JPG" /></a></div>PMRDELLAS BOGORhttp://www.blogger.com/profile/04703995053713980355noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8679049281838247146.post-27223854009204905742011-03-16T05:11:00.001-07:002011-03-16T05:11:57.691-07:004 Sifat Buruk Penyebab SakitSakit adalah kondisi yang sangat tidak menyenangkan. Selain harus bolak-balik ke dokter, segala aktivitas Anda pun bakal terganggu untuk beberapa waktu.<br />
<br />
Sebagian besar penyakit memang disebabkan karena gaya hidup dan pola makan yang tidak benar. Tapi tahukah Anda? Bahwa beberapa peyakit yang menyebabkan tubuh Anda sakit ternyata berkaitan erat dengan kondisi emosi Anda yang tidak stabil, pikiran yang selalu negatif serta kepribadian “buruk” yang Anda miliki.<br />
<br />
Nah, jika Anda sekarang merasa memiliki ‘satu’ kepribadian buruk yang masih ‘terpelihara’. Mungkin memang sekaranglah waktunya bagi Anda untuk menjadi pribadi yang menyenangkan sekaligus memiliki tubuh yang sehat dan fit.<br />
<br />
Ingin tahu, sifat negatif apa saja yang dapat membuat tubuh Anda tidak sehat?<br />
<br />
Pembosan “berat” = sakit kepala, arthritis, asma dan jantung<br />
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa ada keterkaitan antara kebosanan dan sakit kepala yang Anda alami. Sekarang tanyakan pada diri Anda sendiri, apakah hari-hari Anda selama ini terlihat monoton dan Anda hanya melakukan aktifitas yang itu-itu saja setiap hari? Jika ya, kemungkinan Anda akan mudah terserang penyakit Arthritis, asma, atau penyakit jantung. Alasannya adalah rasa bosan pada diri Anda dapat melahirkan emosi negatif pada tubuh, sehingga dengan mudah meningkatkan stres dan memperlemah sistim kekebalan tubuh sehingga Anda akan dengan mudah diserang berbagai penyakit. Tak hanya itu, kebosanan juga dapat mempengaruhi kebiasaan makan Anda. Apakah masih teringat bagaimana Anda menghabiskan begitu banyak cemilan manis atau asin saat menunggu seseorang?<br />
<br />
Rasa cemas dan panik berlebihan = gangguan lambung<br />
Dalam sebuah penelitian yang dilakukan Douglas Drossman, seorang dosen kedokteran dari University of North Carolina, ditemukan bahwa perempuan yang memiliki rasa cemas yang berlebihan pada hal-hal kecil sekalipun akan dengan mudah terserang gangguan pada lambungnya.<br />
<br />
Tidak sabaran dan emosional = penyakit jantung dan stroke<br />
Anda gampang gusar jika ada hal-hal kecil yang menganggu? Atau Anda gampang naik pitam saat seseorang membuat kesalahan di depan Anda? Jika jawaban untuk semua pertanyaan di atas ya, maka berhati-hatilah. Rasa marah serta ketidaksabaran ternyata dapat mengaktifkan sistem kardiovaskuler secara terus menerus. Selanjutnya tekanan darah Anda akan cepat naik, kecepatan pernapasan akan meninggi dan otot menjadi tegang. Akhirnya Anda terserang penyakit jantung dan stroke.<br />
<br />
Tidak percaya diri dan rendah diri berlebihan = gampang sakit<br />
Biasanya orang yang memiliki sikap mental yang seperti ini sering terlibat pada hubungan yang buruk. Baik itu dalam lingkungan pergaulannya maupun dalam keluarganya. Perasaan rendah diri menyebabkan proses penyembuhan untuk setiap penyakit pada dirinya akan terhambat, meskipun Anda hanya sekedar menderita sakit flu ringan, wah!<br />
<br />
Jadi, sekarang terserah pada diri Anda. Ingin jadi pribadi yang gembira dan menyenangkan sekaligus sehat. Atau justru sebaliknya?<br />
<br />
Sumber: http://www.conectique.comPMRDELLAS BOGORhttp://www.blogger.com/profile/04703995053713980355noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8679049281838247146.post-10152033150709379392011-03-07T06:17:00.000-08:002011-03-07T06:17:01.890-08:009 Makanan Penambah Umur AndaKonon ada 9 makanan yang dapat menambah umur panjang jika Anda konsumsi secara rutin. Makanan apa sajakah itu?<br />
<br />
1. Brokoli<br />
Menurut para ahli, brokoli mengandung lebih banyak vitamin C dari pada buah jeruk, lebih banyak mengandung kalsium dari pada segelas susu dan lebih banyak mengandung serat alami dari pada setangkup roti gandum serta mengandung cukup banyak antioksidan<br />
\"\"<br />
Keuntungan : Sayur brokoli merupakan salah satu sayuran yang mengandung banyak anti karsinogen yang dapat merangsang tubuh untuk melawan zat-zat penyebab kanker. Bukan hanya itu saja, brokoli juga berfungsi untuk mencegah terjadinya katarak, penyakit jantung, radang sendi, bisul dan berbagai virus.<br />
<br />
Penyajian : Anda mendapat keuntungan yang maksimal jika Anda mengkonsumsi brokolo itu dengan cara direbus atau disantap mentah. Bisa juga dibuat salad dengan taburan keju rendah lemak.<br />
<br />
2. Chamomile<br />
Chamomile masih termasuk keluarga bunga aster dan biasanya digunakan untuk pengobatan.<br />
\"\"<br />
Keuntungan : Chamomile biasanya digunakan untuk mengendurkan urat syaraf. Umumnya digunakan untuk mengurangi stress dan tekanan. Semakin sedikit kadar stress yang Anda derita, maka semakin rendah juga kemungkinan Anda terserang berbagai penyakit yang berkaitan dengan stress. Selain itu Chamomile juga membantu detoksifikasi tubuh dengan cara membuang \”sampah-sampah\” tidak berguna melalui ginjal.<br />
<br />
Penyajian : Chamomile dapat dikonsumsi seperti makanan kering atau diseduh. Dapat pula dicelupkan ke air hangat seperti teh.<br />
<br />
3. Cranberries<br />
Buah yang masih termasuk keluarga berry ini mengandung vitamin c, zat kimia pemberantas bakteri dan mengandung antioksidan.<br />
\"\"<br />
Keuntungan : Cranberries membantu melindungi terjadinya infeksi saluran kemih, kanker dan juga melindungi masuknya bakteri berbahaya ke organ-organ tubuh.<br />
<br />
Penyajian : Buah ini memang mempunyai manfaat yang \”manis\” bagi tubuh namun menyantap buah ini mentah-mentah sangatlah asam. Jika Anda senang menyantap buah, coba padukan dengan muffin gandum. Tapi bila Anda ingin mengambil keuntungan maksimal dari buah ini, cobalah meminum campuran jus cranberries dan apel agar rasanya tidak terlalu asam.<br />
<br />
4. Minyak Ikan<br />
Beberapa ikan seperti salmon, mackerel atau ikan haring terkenal sebagai penghasil omega-3.<br />
\"\"<br />
Keuntungan : Mengkonsumsi ikan jenis ini dapat menurunkan kadar kolesterol dalam darah dan juga melindungi Anda agar tidak terjadi stroke dan pembekuan darah di otak<br />
<br />
Penyajian : Anda dapat mengkonsumsi secara mentah seperti menyantap sushi atau bisa juga dipanggang.<br />
<br />
5. Lemon<br />
Buah lemon masih merupakan kerabat yang dekat dengan buah jeruk dan buah ini juga mengandung banyak sekali vitamin C.<br />
\"\"<br />
Keuntungan : Selain bermanfaat untuk menjaga kecantikan wajah, ternyata jus lemon juga mengandung sifat sebagai anti bakteri yang mana sangat baik untuk memerangi infeksi di mulut seperti sariawan dan sakit tenggorokan.<br />
<br />
Penyajian : Coba peras buah lemon di atas ikan salmon ketika Anda sedang ingin menyantap sushi, bisa juga dengan meminum perasan lemon yang dicampur dengan air atau menambahkan perasan air lemon itu di salad Anda.<br />
<br />
6. Bawang<br />
Menurut para ahli, bawang juga kaya akan vitamin c, zat antioksidan dan sulfur.<br />
\"\"<br />
Keuntungan : Memang ironis karena bawang membuat nafas Anda kurang sedap tapi ternyata mampu melindungi Anda dari berbagai penyakit pernafasan seperti asma dan adang saluran pernafasan. Tidak hanya itu saja, ternyata bawang juga mampu menaikkan kadar HDL atau kolesterol baik dalam darah dan melindungi Anda dari ancaman kanker.<br />
<br />
Penyajian : Cara terbaik untuk mengkonsumsi bawang adalah dengan memakan secara mentah dalam salad atau sandwich. Dan bawang yang terbaik untuk dikonsumsi adalah bawang merah dan bawang putih.<br />
<br />
7. Gandum<br />
Gandum mempunyai kandungan kalsium yang tinggi, selain itu juga mempunyai serat alami yang terbaik bagi Anda yang ingin melakukan diet.<br />
\"\"<br />
Keuntungan : Jika Anda ingin menikmati hidup panjang dengan tubuh yang sehat, cobalah untuk beralih ke gandum. Gandum berfungsi untuk melindungi gigi Anda agar tidak mudah rapuh dan juga mencegah kekeroposan tulang sehingga Anda tidak terkena osteoporosis. Selain itu gandum juga merupakan bahan makanan yang rendah kolesterol, dapat mengurangi tekanan darah dan memerangi kanker usus.<br />
<br />
Penyajian : Cara penyajian terbaik tidak lain yaitu dengan memasaknya di atas api kecil atau dengan di seduh air panas.<br />
<br />
8. Tomat<br />
Buah yang satu ini tentu tidak asing lagi dalam hidup Anda. Dengan harga yang murah meriah dan manfaat yang luar biasa, tidak heran jika buah ini menjadi favorit banyak orang.<br />
\"\"<br />
Keuntungan : Tomat dapat menaikkan sistem kekebalan tubuh seseorang, mengurangi penyebaran kuman di tubuh dan mengurangi resiko terkena kanker terutama kanker prostat, paru dan kanker usus.<br />
<br />
Penyajian : Menurut para ahli, tomat yang telah dimasak mengandung kadar lycopene yang lebih tinggi dari tomat mentah. Tomat kalengan malah mengandung 3 kali lipat kadar lycopene dari pada tomat segar sedangkan saus tomat mengandung 5 kali lipat kadar lycopene dari pada tomat mentah.<br />
<br />
9. Teh Hijau<br />
Teh yang sangat terkenal di negara Jepang ini memang memiliki banyak kandungan vitamin seperti A, C dan E yang juga berfungsi sebagai antioksidan.<br />
\"\"<br />
Keuntungan : Tahukah Anda bahwa teh hijau lebih kuat dari pedang samurai karena dapat mencegah oksidasi sel yang pada gilirannya akan berubah menjadi kanker. Selain itu teh hijau ini ternyata berkhasiat untuk membangun pertahanan bagi sistem kekebalan tubuh dan mengencerkan darah untuk melawan penyakit jantung.<br />
<br />
Penyajian : Sama seperti Anda hendak meminum teh biasa. Coba seduh teh hijau dengan air panas di cangkir Anda. Biarkan selama beberapa waktu. Semakin lama teh hijau itu terendam, semakin baik hasilnya bagi tubuh Anda.<br />
<br />
sumber :http://forum.detik.com/9-makanan-penambah-umur-panjang-t214034.htmlPMRDELLAS BOGORhttp://www.blogger.com/profile/04703995053713980355noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8679049281838247146.post-50807291108856148092011-03-07T06:13:00.001-08:002011-03-07T06:13:55.842-08:00Cara Memberi Pernapasan Buatan (CPR) yang BenarDengan melakukan CPR, kita bisa memperpanjang harapan hidup orang yang tak sadarkan diri. Maka itu penting untuk mengetahui bagaimana melakukan CPR yang benar.<br />
<br />
CPR adalah teknik yang bisa dilakukan sebagai pertolongan pertama jika seseorang terkena serangan jantung. Teknik ini berfungsi untuk menormalkan detak jantung yang jika terkena serangan bergeraknya abnormal. Dengan ditekan maka detak jantung dengan sendirinya akan kembali normal.<br />
<br />
\”Teknik CPR berguna untuk mengaktifkan jantung kembali sehingga peredaran darah ke otak menjadi lancar dan mencegah matinya organ otak,\” ujar EMT Anwar Buchari, Manager Operation dari Medic One, dalam acara Life Saver CPR Competency, di Wisma GKBI, Jakarta, Selasa (22/12/2009).<br />
<br />
Anwar menambahkan jika otak tidak mendapatkan asupan oksigen selama 4 menit, maka organ otak ini tidak akan berfungsi kembali dan dengan sendirinya organ-organ lain dalam tubuh juga akan mati sehingga menurunkan harapan hidup dari orang tersebut.<br />
<br />
Untuk itu Anwar memberikan beberapa teknik yang bisa dilakukan dalam melakukan CPR, yaitu:<br />
<br />
1. Cek bahaya dan keselamatan (Danger/safety)<br />
Sebelum melakukan pertolongan pastikan pasien serangan jantung berada di tempat yang aman dan terhindar dari bahaya.<br />
<br />
2. Cek respons (Respone)<br />
Ketahui apakah orang tersebut masih sadar atau tidak. Caranya dengan menepuk-nepuk pundak orang sambil berteriak dengan suara yang keras. Misalnya \”Pak, bisa dengar suara saya?\”. Jika tidak ada respons dari pasien, maka segera hubungi ambulance atau petugas medis.<br />
<br />
3. Buka jalur pernapasan (Airway)<br />
Sambil menunggu petugas medis datang, orang terdekat bisa membuka jalur pernapasan dengan cara tangan kiri memegang dahi sambil ditarik ke belakang dan tangan kanan menarik dagu ke bawah. Dekatkan telinga ke pasien sambil melihat, mendengar dan merasakan ada napas atau tidak selama 5 sampai 10 detik.<br />
<br />
4. Berikan napas buatan (Breaths)<br />
Jika tidak ada napas maka berikan napas buatan dengan cara menutup hidung dan meniupkan napas dari mulut ke mulut sebanyak 2 kali selama 2 detik. Saat melakukan hal ini mata memperhatikan dada orang tersebut, apakah bergerak atau tidak.<br />
<br />
5.Berikan tekanan (Compression)<br />
Setelah memberikan 2 kali napas buatan, maka beri tekanan pada bagian dada. Untuk orang dewasa letakkan kedua tangan di tengah-tengah dada sambil ditekan dengan posisi tangan lurus, tapi untuk anak-anak hanya menggunakan satu tangan saja. Tekan sepertiga bagian dada sebanyak 30 kali.<br />
<br />
6. Lakukan secara berulang<br />
Setelah melakukan 30 kali tekanan, beri napas buatan kembali sebanyak 2 kali lalu tekanan sebanyak 30 kali. Lakukan hal ini selama 2 menit.<br />
<br />
7. Cek pernapasannya kembali<br />
Jika sudah dilakukan 5 kali set dengan perbandingan 2 napas buatan dan 30 kali tekanan dada (2:30) atau selama 2 menit, maka cek apakah pasien sudah bisa bernapas atau belum. Jika belum maka ulangi kembali perbandingan 2:30 tersebut hingga petugas medis datang.<br />
<br />
8. Jika pasien sudah bisa bernapas<br />
Apabila setelah dua menit pasien bernapas, maka letakkan pada recovery position. Yaitu dalam posisi terlentang letakkan tangan kiri ke atas dan tangan kanan menyilang ke telinga, tekuk kaki kanan lalu miringkan pasien ke arah kiri dengan mendorong pundak dan kakinya secara bersamaan. Namun jika pasien tidak bernapas lagi, terlentangkan kembali dan berikan napas buatan serta tekanan di dada.<br />
<br />
\”Tapi jika seseorang pingsan karena korban trauma dalam arti mengalami benturan, maka tidak boleh dipindahkan. Biarkan saja posisinya hingga petugas medis datang, karena salah melakukan gerakan kepala satu derajat saja bisa berakibat fatal seperti lumpuh atau kematianPMRDELLAS BOGORhttp://www.blogger.com/profile/04703995053713980355noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8679049281838247146.post-74642873130290086532011-03-07T06:08:00.000-08:002011-03-07T06:08:08.495-08:00Nafas Buatan (Resusitasi Jantung Paru)Nafas Buatan disebut juga Resusitasi Jantung Paru atau Bantuan Hidup Dasar atau CPR (CardioPulmonary Resuscitation), merupakan suatu tindakan kegawatan sederhana tanpa menggunakan alat bertujuan menyelamatkan nyawa seseorang dalam waktu yang sangat singkat.<br />
<br />
Prinsip utamanya adalah, orang yang tidak bernafas dan atau jantungnya tidak berdetak (Henti Jantung)<br />
<br />
1. Orang yang tidak bernafas<br />
<br />
Henti napas ditandai dengan tidak adanya gerakan dada dan aliran udara pernapasan dari korban/pasien. Henti napas merupakan kasus yang harus dilakukan tindakan Bantuan Hidup Dasar. Henti napas dapat terjadi pada keadaan:<br />
<br />
* Tenggelam<br />
* Stroke (Mempunyai riwayat hipertensi, trus tiba-tiba jatuh/pingsan)<br />
* Obstruksi jalan napas (Kerusakan daerah tenggorokan)<br />
* Epiglotitis (Peradangan Pita Suara)<br />
* Overdosis obat-obatan<br />
* Tersengat listrik<br />
* Infark miokard (Serangan Jantung)<br />
* Tersambar petir<br />
* Koma akibat berbagai macam kasus (Pingsan tanpa penyebab) <br />
<br />
Pada awal henti napas oksigen masih dapat masuk kedalam darah untuk beberapa menit dan jantung masih dapat mensirkulasikan darah ke otak dan organ vital lainnya, jika pada keadaan ini diberikan bantuan napas akan sangat bermanfaat agar korban dapat tetap hidup dan mencegah henti jantung.<br />
<br />
2. Henti jantung<br />
<br />
Pada saat terjadi henti jantung, secara langsung akan terjadi henti sirkulasi darah. Henti sirkulasi ini akan dengan cepat menyebabkan otak dan organ vital kekurangan oksigen. Pernapasan yang terganggu (tersengal-sengal) merupakan tanda awal akan terjadinya henti jantung.<br />
<br />
Jika Kita Bertemu Dengan Orang Seperti Diatas, Apa Yang Kita Lakukan ?<br />
<br />
Ada dua prinsip penting, yaitu pertama jika kita bertemu dengan orang seperti diatas, jangan lupa untuk memanggil bantuan, karna RJP hanyalah tindakan pertolongan partama yang selanjutnya perlu tindakan medis, yang kedua pastikan kondisinya memang sesuai dengan kriteria RJP melalui pemeriksaan primer.<br />
<br />
See Picture :<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg6eYf4wyd-1xI180atVDS0auO0RnrywiyVEK04gGujKZDYGUWkcFkL9wsBFQDJVnaQw2tfQK2Gs-NMTE3tpkDa6WkKESVAYDuhZR2xr3Anefi5UQ-RjNbd69mVxF30EtFXhchtJdN9EVc/s1600/Slide8.JPG" imageanchor="1" style="margin-left:1em; margin-right:1em"><img border="0" height="300" width="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg6eYf4wyd-1xI180atVDS0auO0RnrywiyVEK04gGujKZDYGUWkcFkL9wsBFQDJVnaQw2tfQK2Gs-NMTE3tpkDa6WkKESVAYDuhZR2xr3Anefi5UQ-RjNbd69mVxF30EtFXhchtJdN9EVc/s400/Slide8.JPG" /></a></div><br />
(Skema RJP)<br />
<br />
Pemeriksaan Primer<br />
<br />
Prinsip pemeriksaan primer adalah bantuan napas dan bantuan sirkulasi. Untuk dapat mengingat dengan mudah tindakan survei primer dirumuskan dengan abjad A, B, C, yaitu :<br />
<br />
· A airway (jalan napas)<br />
<br />
· B breathing (bantuan napas)<br />
<br />
· C circulation (bantuan sirkulasi)<br />
<br />
Sebelum melakukan tahapan A (airway), harus terlebih dahulu dilakukan prosedur awal pada korban/pasien, yaitu :<br />
<br />
1. Memastikan keamanan lingkungan bagi penolong<br />
<br />
2. Memastikan kesadaran dari korban/pasien.<br />
<br />
Untuk memastikan korban dalam keadaan sadar atau tidak penolong harus melakukan upaya agar dapat memastikan kesadaran korban/pasien, dapat dengan cara menyentuh atau menggoyangkan bahu korban/pasien dengan lembut dan mantap untuk mencegah pergerakan yang berlebihan, sambil memanggil namanya atau Pak !!! / Bu!!! / Mas!!! /Mbak !!!.<br />
<br />
3. Meminta pertolongan.<br />
<br />
Jika ternyata korban/pasien tidak memberikan respon terhadap panggilan, segera minta bantuan dengan cara berteriak “Tolong !!!” untuk mengaktifkan sistem pelayanan medis yang lebih lanjut.<br />
<br />
4. Memperbaiki posisi korban/pasien.<br />
<br />
Untuk melakukan tindakan RJP yang efektif, korban/pasien harus dalam posisi terlentang dan berada pada permukaan yang rata dan keras. jika korban ditemukan dalam posisi miring atau tengkurap, ubahlah posisi korban ke posisi terlentang. Ingat! penolong harus membalikkan korban sebagai satu kesatuan antara kepala, leher dan bahu digerakkan secara bersama-sama. Jika posisi sudah terlentang, korban harus dipertahankan pada posisi horisontal dengan alas tidur yang keras dan kedua tangan diletakkan di samping tubuh.<br />
<br />
5.Mengatur posisi penolong.<br />
<br />
Segera berlutut sejajar dengan bahu korban agar saat memberikan bantuan napas dan sirkulasi, penolong tidak perlu mengubah posisi atau menggerakkan lutut.<br />
<br />
See Picture:<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLhcwHH65Lovk974NknQOquLLAj4Q5adPRHWwURFMV2C0-t8i2ljxx7XHMXcUpFIwkgEskq-vyol4XlC0PUe2jB_r5zPICnHtr9w5ff3StSZ-brTLwbMtOxoHkanu0o9VH96O7-RRIvxE/s1600/Slide5.JPG" imageanchor="1" style="margin-left:1em; margin-right:1em"><img border="0" height="300" width="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLhcwHH65Lovk974NknQOquLLAj4Q5adPRHWwURFMV2C0-t8i2ljxx7XHMXcUpFIwkgEskq-vyol4XlC0PUe2jB_r5zPICnHtr9w5ff3StSZ-brTLwbMtOxoHkanu0o9VH96O7-RRIvxE/s400/Slide5.JPG" /></a></div><br />
(Posisi Penolong Yang Benar)<br />
<br />
<br />
A. (AIRWAY) Jalan Napas<br />
<br />
Setelah selesai melakukan prosedur dasar, kemudian dilanjutkan dengan melakukkan tindakan :<br />
<br />
a) Pemeriksaan jalan napas<br />
<br />
Tindakan ini bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya sumbatan jalan napas oleh benda asing. Jika terdapat sumbatan harus dibersihkan dahulu, kalau sumbatan berupa cairan dapat dibersihkan dengan jari telunjuk atau jari tengah yang dilapisi dengan sepotong kain, sedangkan sumbatan oleh benda keras dapat dikorek dengan menggunakan jari telunjuk yang dibengkokkan. Mulut dapat dibuka dengan tehnik Cross Finger, dimana ibu jari diletakkan berlawanan dengan jari telunjuk Pada mulut korban. <br />
<br />
b) Membuka jalan napas<br />
<br />
Setelah jalan napas dipastikan bebas dari sumbatan benda asing, biasa pada korban tidak sadar tonus otot-otot menghilang, maka lidah dan epiglotis akan menutup farink dan larink, inilah salah satu penyebab sumbatan jalan napas. Pembebasan jalan napas oleh lidah dapat dilakukan dengan cara Tengadah kepala topang dagu (Head tild – chin lift) dan Manuver Pendorongan Mandibula (Rahang Bawah).<br />
<br />
B. (BREATHING) Bantuan napas<br />
<br />
Prinsipnya adalah memberikan 2 kali ventilasi sebelum kompresi dan memberikan 2 kali ventilasi per 10 detik pada saat setelah kompresi. Terdiri dari 2 tahap :<br />
<br />
1. Memastikan korban/pasien tidak bernapas.<br />
<br />
Dengan cara melihat pergerakan naik turunnya dada, mendengar bunyi napas dan merasakan hembusan napas korban/pasien. Untuk itu penolong harus mendekatkan telinga di atas mulut dan hidung korban/pasien, sambil tetap mempertahankan jalan napas tetap terbuka. Prosedur ini dilakukan tidak boleh melebihi 10 detik.<br />
<br />
2. Memberikan bantuan napas.<br />
<br />
Jika korban/pasien tidak bernapas, bantuan napas dapat dilakukkan melalui mulut ke mulut, mulut ke hidung atau mulut ke stoma (lubang yang dibuat pada tenggorokan) dengan cara memberikan hembusan napas sebanyak 2 kali hembusan, waktu yang dibutuhkan untuk tiap kali hembusan adalah 1,5 – 2 detik dan volume udara yang dihembuskan adalah 7000 – 1000 ml (10 ml/kg) atau sampai dada korban/pasien terlihat mengembang. Penolong harus menarik napas dalam pada saat akan menghembuskan napas agar tercapai volume udara yang cukup. Konsentrasi oksigen yang dapat diberikan hanya 16 – 17%. Penolong juga harus memperhatikan respon dari korban/pasien setelah diberikan bantuan napas. <br />
<br />
Cara memberikan bantuan pernapasan :<br />
<br />
o Mulut ke mulut<br />
<br />
Bantuan pernapasan dengan menggunakan cara ini merupakan cara yang tepat dan efektif untuk memberikan udara ke paru-paru korban/pasien. Pada saat dilakukan hembusan napas dari mulut ke mulut, penolong harus mengambil napas dalam terlebih dahulu dan mulut penolong harus dapat menutup seluruhnya mulut korban dengan baik agar tidak terjadi kebocoran saat mengghembuskan napas dan juga penolong harus menutup lubang hidung korban/pasien dengan ibu jari dan jari telunjuk untuk mencegah udara keluar kembali dari hidung. Volume udara yang diberikan pada kebanyakkan orang dewasa adalah 700 – 1000 ml (10 ml/kg). Volume udara yang berlebihan dan laju inpirasi yang terlalu cepat dapat menyebabkan udara memasuki lambung, sehingga terjadi distensi lambung.<br />
<br />
o Mulut ke hidung<br />
<br />
Teknik ini direkomendasikan jika usaha ventilasi dari mulut korban tidak memungkinkan, misalnya pada Trismus atau dimana mulut korban mengalami luka yang berat, dan sebaliknya jika melalui mulut ke hidung, penolong harus menutup mulut korban/pasien.<br />
<br />
o Mulut ke Stoma<br />
<br />
Pasien yang mengalami laringotomi mempunyai lubang (stoma) yang menghubungkan trakhea langsung ke kulit. Bila pasien mengalami kesulitan pernapasan maka harus dilakukan ventilasi dari mulut ke stoma.<br />
<br />
C.(CIRCULATION) Bantuan sirkulasi<br />
<br />
Terdiri dari 2 tahapan :<br />
<br />
1. Memastikan ada tidaknya denyut jantung korban/pasien.<br />
<br />
Ada tidaknya denyut jantung korban/pasien dapat ditentukan dengan meraba arteri karotis di daerah leher korban/ pasien, dengan dua atau tiga jari tangan (jari telunjuk dan tengah) penolong dapat meraba pertengahan leher sehingga teraba trakhea, kemudian kedua jari digeser ke bagian sisi kanan atau kiri kira-kira 1 – 2 cm raba dengan lembut selama 5 – 10 detik.<br />
<br />
Jika teraba denyutan nadi, penolong harus kembali memeriksa pernapasan korban dengan melakukan manuver tengadah kepala topang dagu untuk menilai pernapasan korban/pasien. Jika tidak bernapas lakukan bantuan pernapasan, dan jika bernapas pertahankan jalan napas.<br />
<br />
checkpulse<br />
<br />
2. Memberikan bantuan sirkulasi.<br />
<br />
Jika telah dipastikan tidak ada denyut jantung, selanjutnya dapat diberikan bantuan sirkulasi atau yang disebut dengan kompresi jantung luar, dilakukan dengan teknik sebagai berikut :<br />
<br />
o Dengan jari telunjuk dan jari tengah penolong menelusuri tulang iga kanan atau kiri sehingga bertemu dengan tulang dada (sternum).<br />
<br />
compressionhand<br />
<br />
o Dari pertemuan tulang iga (tulang sternum) diukur kurang lebih 2 atau 3 jari ke atas. Daerah tersebut merupakan tempat untuk meletakan tangan penolong dalam memberikan bantuan sirkulasi.<br />
<br />
chestcompressions<br />
<br />
o Letakkan kedua tangan pada posisi tadi dengan cara menumpuk satu telapak tangan di atas telapak tangan yang lainnya, hindari jari-jari tangan menyentuh dinding dada korban/pasien, jari-jari tangan dapat diluruskan atau menyilang.<br />
<br />
o Dengan posisi badan tegak lurus, penolong menekan dinding dada korban dengan tenaga dari berat badannya secara teratur sebanyak 30 kali (dalam 15 detik = 30 kali kompresi) dengan kedalaman penekanan berkisar antara 1.5 – 2 inci (3,8 – 5 cm).<br />
<br />
chestcompressions2<br />
<br />
o Tekanan pada dada harus dilepaskan keseluruhannya dan dada dibiarkan mengembang kembali ke posisi semula setiap kali melakukan kompresi dada. Selang waktu yang dipergunakan untuk melepaskan kompresi harus sama dengan pada saat melakukan kompresi. (50% Duty Cycle).<br />
<br />
o Tangan tidak boleh lepas dari permukaan dada dan atau merubah posisi tangan pada saat melepaskan kompresi.<br />
<br />
o Rasio bantuan sirkulasi dan pemberian napas adalah 30 : 2 (Tiap 15 detik = 30 kompresi dan 2 kali tiupan nafas), dilakukan baik oleh 1 atau 2 penolong. <br />
<br />
Dari tindakan kompresi yang benar hanya akan mencapai tekanan sistolik 60 – 80 mmHg, dan diastolik yang sangat rendah, sedangkan curah jantung (cardiac output) hanya 25% dari curah jantung normal. Selang waktu mulai dari menemukan pasien dan dilakukan prosedur dasar sampai dilakukannya tindakan bantuan sirkulasi (kompresi dada) tidak boleh melebihi 30 detik.<br />
<br />
RINGKASAN MELAKUKAN RJP (RESUSITASI JANTUNG PARU) <br />
<br />
Sebagai Ringkasan, Penolong dapat mengikuti urutan sebagai berikut :<br />
<br />
1. Penilaian korban<br />
<br />
Tentukan kesadaran korban/pasien (sentuh dan goyangkan korban dengan lembut dan mantap), jika tidak sadar, maka<br />
<br />
2. Minta pertolongan serta aktifkan sistem emergensi <br />
<br />
3. Jalan napas (AIRWAY)<br />
<br />
o Posisikan korban/pasien<br />
<br />
o Buka jalan napas dengan manuver tengadah kepala-topang dagu.<br />
<br />
4. Pernapasan (BREATHING)<br />
<br />
Nilai pernapasan untuk melihat ada tidaknya pernapasan dan adekuat atau tidak pernapasan korban/pasien.<br />
<br />
5. Jika korban/pasien dewasa tidak sadar dengan napas spontan, serta tidak ada trauma leher (trauma tulang belakang) posisikan korban pada posisi mantap (Recovery positiotion), dengan tetap menjaga jalan napas tetap terbuka.<br />
<br />
6. Jika korban/pasien dewasa tidak sadar dan tidak bernapas, lakukkan bantuan napas. Di Amerika serikat dan di negara lainnya dilakukan bantuan napas awal sebanyak 2 kali, sedangkan di Eropa, Australia, New Zealand diberikan 5 kali. Jika pemberian napas awal terdapat kesulitan, dapat dicoba dengan membetulkan posisi kepala korban/pasien, atau ternyata tidak bisa juga maka dilakukan :<br />
<br />
ü Untuk orang awam dapat dilanjutkan dengan kompresi dada sebanyak 30 kali dan 2 kali ventilasi, setiap kali membuka jalan napas untuk menghembuskan napas, sambil mencari benda yang menyumbat di jalan napas, jika terlihat usahakan dikeluarkan.<br />
<br />
ü Untuk petugas kesehatan yang terlatih dilakukan manajemen obstruksi jalan napas oleh benda asing.<br />
<br />
ü Pastikan dada pasien mengembang pada saat diberikan bantuan pernapasan.<br />
<br />
ü Setelah memberikan napas 12 kali (1 menit), nilai kembali tanda-tanda adanya sirkulasi dengan meraba arteri karotis, bila nadi ada cek napas, jika tidak bernapas lanjutkan kembali bantuan napas.<br />
<br />
7. Sirkulasi (CIRCULATION)<br />
<br />
Periksa tanda-tanda adanya sirkulasi setelah memberikan 2 kali bantuan pernapasan dengan cara melihat ada tidaknva pernapasan spontan, batuk atau pergerakan. Untuk petugas kesehatan terlatih hendaknya memeriksa denyut nadi pada arteri Karotis.<br />
<br />
1. jika ada tanda-tanda sirkulasi, dan ada denyut nadi tidak dilakukan kompresi dada, hanya menilai pernapasan korban/pasien (ada atau tidak ada pernapasan)<br />
2. Jika tidak ada tanda-tanda sirkulasi, denvut nadi tidak ada lakukan kompresi dada<br />
* Letakkan telapak tangan pada posisi yang benar<br />
* Lakukan kompresi dada sebanyak 30 kali tiap 10 detik<br />
* Buka jalan napas dan berikan 2 kali bantuan pernapasan.<br />
* Letakkan kembali telapak tangan pada posisi yang tepat dan mulai kembali kompresi 30 kali tiap 10 detik.<br />
* Lakukan 4 siklus secara lengkap (30 kompresi dan 2 kali bantuan pernapasan) <br />
<br />
8. Penilaian Ulang<br />
<br />
Sesudah 4 siklus ventilasi dan kompresi kemudian korban dievaluasi kembali,<br />
<br />
ü Jika tidak ada nadi dilakukan kembali kompresi dan bantuan<br />
<br />
napas dengan rasio 30 : 2.<br />
<br />
ü Jika ada napas dan denyut nadi teraba letakkan korban pada posisi mantap<br />
<br />
ü Jika tidak ada napas tetapi nadi teraba, berikan bantuan napas sebanyak 10 – 12 kali permenit dan monitor nadi setiap saat.<br />
<br />
ü Jika sudah terdapat pernapasan spontan dan adekuat serta nadi teraba, jaga agar jalan napas tetap terbuka kemudian korban/pasien ditidurkan pada posisi sisi mantap.PMRDELLAS BOGORhttp://www.blogger.com/profile/04703995053713980355noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8679049281838247146.post-12183857512942642012010-12-18T06:18:00.000-08:002010-12-18T06:21:19.615-08:00Teknik menolong di airDalam melakukan pertolongan, kecepatan bukanlah segalanya. Ketepatan yang di dasari oleh keselamatan adalah unsur yang harus diutamakan. Satu hal yang perlu diingat, menolong korban di air tidak perlu menjadi basah. Prinsip utamanya adalah menolong dengan teknik se-aman mungkin bagi penolong.<br />
<br />
Berikut di bawah ini beberapa teknik menolong orang di air dari mulai yang paling aman :<br />
<br />
RAIH<br />
<br />
Ini adalah teknik yang paling aman sehingga dapat dilakukan oleh yang tidak bisa renang sekalipun. Dengan cara menggunakan tongkat sehingga dapat mencapai korban dan menariknya ke tepi.<br />
<br />
Kelemahan : Hanya dapat menggapai korban yang berada di dekat tepi air.<br />
<br />
Perhatian : Jika tarikan korban/arus air terlalu kuat sehingga anda merasa tertarik ke arah air, maka lepaskanlah tongkat tadi. INGAT keselamatan diri anda yang paling utama.<br />
<br />
LEMPAR<br />
<br />
Jika tidak dapat menemukan tongkat yang cukup panjang untuk mencapai korban, maka carilah bahan yang bisa mengapung (ringbuoy, jerigen dll), bisa juga menggunakan tali. Lemparkan bahan tadi ke arah korban. Jika anda berada di kolam renang umum, maka gunakanlah ringbuoy (ban pelampung) yang ada di tepi kolam.<br />
<br />
Teknik : Panggil korban terlebih dahulu sebelum melempar. Hal ini berfungsi supaya korban melihat benda dan arah lemparan kita. mengkombinasikan pelampung dengan tali sangat berfungsi saat lemparan kita tidak tepat.<br />
<br />
Kelemahan : Kadang lemparan kita tidak pas pada korban, sehingga sering kali pelampung yang kita lempar menjadi sia-sia.<br />
<br />
Perhatian : Kadang lemparan terlalu dekat sehingga kita terpancing untuk mengambil pelampung itu kembali. tindakan ini sangat membahayakan kita terutama bagi yang tidak bisa renang. Lebih baik cari pelampung yang lain untuk dilempar. Tali lempar, tidak boleh diikatkan di tubuh penolong, karena akan membahayakan bila arus sangat deras atau tarikan korban terlalu kuat.<br />
<br />
DAYUNG<br />
<br />
Jika anda sedang di perahu (terutama jenis kano/kayak) berhati-hatilah saat mendekati korban. Kekuatan korban saat panik sangat berbahaya dan dapat membalikkan perahu yang anda tumpangi.<br />
<br />
Teknik : Dekati korban dari ujung yang berlawanan dengan tempat kita duduk. Hal ini dimaksudkan apabila perahu terbalik, posisi kita agak jauh dari korban sehingga mengurangi resiko tertangkap korban.<br />
<br />
Perhatian : Jika anda menggunakan perahu kecil, anda tidak bisa berenang dan tidak menggunakan jaket pelampung, maka lebih baik tidak berusaha untuk mendekati korban.<br />
<br />
RENANG<br />
<br />
Berenang mendekati korban adalah pilihan terakhir jika cara lain tidak memungkinkan untuk dilakukan.<br />
<br />
Pengetahuan kita tentang karakteristik korban yang sedang tenggelam akan sangat menentukan teknik yang dipilih saat melakukan pertolongan. Tentunya disesuaikan dengan karakteristik korbannya.<br />
<br />
Secara umum, korban yang sedang tenggelam di bagi menjadi 4 tipe :<br />
<br />
1. Bukan seorang perenang (non swimmer)<br />
<br />
Pada tipe ini, korban memiliki karakteristik<br />
<br />
* Posisi badan terlihat tegak lurus dengan permukaan air (vertikal)<br />
* Gerakan kasar dan cenderung tidak berpola<br />
* Wajah terlihat sangat panik<br />
* Arah tatapan tidak jelas<br />
* Hanya fokus untuk mengambil napas<br />
<br />
Saat ditolong<br />
<br />
* Mungkin akan berusaha untuk meraih penolong<br />
* Tidak dapat mengikuti perintah atau tidak dapat komunikasi<br />
* Selalu ingin dalam posisi vertikal, sehingga cenderung panik jika ditolong dalam keadaan horisontal<br />
* Selalu berusaha kepala dan dada berada di atas permukaan air<br />
<br />
Yang di perhatikan penolong<br />
<br />
* Korban tipe ini sangat berbahaya bagi penolong<br />
* Sebisa mungkin hindari pertolongan dengan menggunakan teknik contact rescue /tow<br />
<br />
2. Perenang yang cidera<br />
<br />
Pada tipe ini, korban memiliki karakteristik<br />
<br />
* Posisi badan mungkin terlihat agak aneh tergantung dari bagian tubuh yang cidera<br />
* Gerakan terbatas disebabkan oleh cidera<br />
* Wajah terlihat cemas, bahkan mungkin terlihat kesakitan<br />
* Bisa terjadi panik<br />
<br />
Saat ditolong<br />
<br />
* Mungkin tidak merespon perintah karena lebih fokus terhadap rasa sakitnya<br />
* Berusaha mempertahankan posisi karena biasanya memegangi area yang cidera<br />
<br />
IYang diperhatikan penolong<br />
<br />
* Kemungkinan akan membawa korban dalam posisi yang agak aneh (sesuai cideranya)<br />
* Perhatikan cidera yang dialami<br />
<br />
3. Perenang yang kelelahan<br />
<br />
Pada tipe ini, korban memiliki karakteristik<br />
<br />
* Terlihat pola kayuhan yang lemah<br />
* Posisi badan biasanya membentuk sudut dengan permukaan air<br />
* Wajah memandang ke tepian atau perahu yang di dekatnya<br />
* kepala kadang tidak terlihat<br />
* dapat melambai untuk meminta bantuan<br />
* Wajah mungkin terlihat lelah atau cemas<br />
<br />
Saat ditolong<br />
<br />
* Merespon perintah penolong dengan baik<br />
* Kooperatif saat ditawarkan bantuan<br />
* Bisa di topang dalam keadaan terlentang<br />
<br />
Yang diperhatikan penolong<br />
<br />
* Dapat ditolong menggunakan teknik contact rescue<br />
* Lebih mudah untuk ditolong<br />
<br />
4. Tidak sadar (pasif)<br />
<br />
Pada tipe ini, korban memiliki karakteristik<br />
<br />
* Terlihat tidak bergerak<br />
* Mungkin hanya terlihat sebagian punggung<br />
* Mungkin hanya terlihat puncak kepala saja<br />
* Wajah biasanya menghadap ke dasar<br />
<br />
Saat ditolong<br />
<br />
* Tidak kooperatif<br />
* Mungkin akan cukup sulit untuk melakukan manuver terhadap tubuh korban<br />
<br />
Yang diperhatikan penolong<br />
<br />
* Buoyancy korban sangat bervariasi<br />
* Membutuhkan pertolongan dengan teknik contact rescue<br />
* Perhatikan pernapasan korban, jika tidak bernapas lakukan sesegera mungkin bantuan napas<br />
* Penggunaan alat bantu apung (pelampung) akan sangat membantu dalam pemberian napas<br />
* Kadang terjadi keadaan yang disebut pasif – aktif, yaitu keadaan dimana korban terlihat pasif (tidak bergerak) namun saat di sentuh berubah menjadi aktif. Ini sangat membahayakan penolong. Oleh karena itu lakukan teknik mendekati korban dengan benar.<br />
<br />
Selain karakteristik korban tadi, juga diperlukan kemampuan untuk memperkirakan buoyancy dari korban dengan melihat postur tubuh terutama saat melakukan contact tow. Korban yang gemuk cenderung akan mudah mengapung, namun akan lebih berat saat menariknya ke tepi. Sebaliknya korban yang kurus cenderung akan mudah tenggelam, namun akan lebih ringan saat menariknya ke tepi.<br />
<br />
Pertolongan di air<br />
<br />
Ketrampilan pertolongan di air merupakan bagian dari keselamatan di air. Artinya jika anda ingin mempelajari pertolongan di air, anda wajib memahami terlebih dahulu keselamatan di air.<br />
<br />
Seorang penolong harus dibekali dengan beberapa keahlian dasar<br />
<br />
1. Keselamatan di air. Meliputi kemampuan mengenal potensi bahaya dan bagaimana mengatasinya<br />
2. Memahami teknik pertolongan. Mulai dari yang paling aman sampai yang beresiko tinggi.<br />
3. Renang. Kemampuan renang sangat dibutuhkan jika contact rescue adalah pilihan satu-satunya<br />
4. Resusitasi Jantung Paru (RJP / CPR). Keahlian ini akan sangat dibutuhkan mengatasi kasus henti napas dan jantung yang sering terjadi pada korban tenggelam<br />
5. Pertolongan Pertama / First Aid. Terutama untuk cidera-cidera yang sering terjadi di perairan<br />
<br />
Apa yang harus kita lakukan bila melihat kecelakaan di air ?<br />
<br />
1. Pastikan keselamatan anda terlebih dahulu. Abaikan orang lain jika anda sendiri sedang dalam posisi yang membahayakan diri anda<br />
2. Pastikan keselamatan orang-orang di sekitar anda<br />
3. Perhatikan potensi bahaya susulan yang mungkin bisa menimpa anda atau orang-orang di sekitar anda<br />
4. Kenali karakteristik korban yang akan anda tolong<br />
5. Lakukan pertolongan menggunakan teknik pertolongan yang paling aman dan efektif .<br />
6. Jika terjadi terdapat banyak korban, tolonglah yang terdekat dan termudah terlebih dahulu<br />
7. Setelah korban di tepi, lakukan pertolongan sesuai dengan cidera yang terjadi<br />
8. Selimuti korban untuk mencegah hipothermia<br />
9. Segera bawa korban ke pelayanan medis terdekat. Penanganan lebih lanjut mungkin saja diperlukan.PMRDELLAS BOGORhttp://www.blogger.com/profile/04703995053713980355noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8679049281838247146.post-27075653968164892842010-12-18T06:15:00.000-08:002010-12-18T06:15:10.438-08:00jangan remehkan pertolongan pertamaJANGAN remehkan pertolongan pertama. Artinya, pertolongan pertama sangat dibutuhkan untuk kondisi darurat. Selain itu, juga bisa menolong jiwa orang tersebut.<br />
<br />
Karena itu, tidak ada salahnya mempelajari pertolongan pertama tersebut. Keadaan yang darurat bukan lagi menjadi satu hal yang aneh. Tetapi sayangnya, keadaan tersebut justru terkadang menjadi tontonan bagi mereka yang tidak tahu harus berbuat apa. Karena itu, penting sekali bagi setiap orang untuk mempelajari pemberian pertolongan pertama karena bisa sangat berarti untuk keselamatan nyawa seseorang.<br />
<br />
Saat seseorang mengalami kecelakaan atau sakit yang tiba-tiba, maka yang dibutuhkan ialah pertolongan pertama kepada orang yang mendapat kecelakaan sebelum mendapatkan pertolongan dari tenaga medis. Pertolongan pertama pada kecelakaan (P3K) juga merupakan usaha untuk menyelamatkan nyawa mereka yang harus mendapat pertolongan.<br />
<br />
“Pertolongan pertama merupakan suatu tindakan yang dilakukan segera setelah mengetahui adanya kondisi yang tidak seharusnya terjadi pada seseorang baik trauma maupun nontrauma, terlebih lagi jika kondisi tersebut mengancam nyawa,” ucap Kepala Gawat Darurat di Rumah Sakit Fatmawati Jakarta, dr Ugi Sugiri SpEM.<br />
<br />
Ugi menjelaskan, pertolongan pertama harus diberikan secara cepat walaupun perawatan selanjutnya tertunda. Selain itu, juga harus tepat sehingga akan meringankan rasa sakit korban. Pertolongan pertama ini biasanya diberikan orang-orang di sekitar korban, yakni menghubungi petugas kesehatan terdekat.<br />
<br />
Pertolongan ini pun harus diberikan secara cepat dan tepat, sebab penanganan yang salah dapat berakibat buruk, cacat tubuh, bahkan bisa menyebabkan kematian.<br />
<br />
”Pertolongan pertama merupakan suatu hal yang jelas-jelas sangat penting, tentunya harus dilakukan oleh orang yang berkompeten,” tutur dokter umum yang juga berpraktik dan tergabung dalam tim dokter dari Medic One, Jakarta ini.<br />
<br />
<br />
Untuk orang awam, kondisi yang tidak seharusnya terjadi pada seseorang kadang tidak disadari bahwa hal tersebut berpotensi pada ancaman nyawa seseorang, misal anak panas bisa menyebabkan kejang, atau mimisan (perdarahan hidung) yang bisa menyebabkan kehilangan banyak darah.<br />
<br />
”Itulah sebabnya mengapa pertolongan pertama harus diajarkan pada siapa saja, bahkan First aid training ini sebaiknya sudah diajarkan atau diperkenalkan pada murid sekolah dasar mulai dari kelas satu,” saran Ugi.<br />
<br />
Tujuan dari pertolongan pertama ini adalah untuk mencegah keadaan bertambah buruk sebelum si korban mendapatkan perawatan dari tenaga medis.<br />
Oleh karena itu, tindakan pertolongan pertama ini bukanlah tindakan pengobatan sesungguhnya dari suatu diagnosis penyakit agar si penderita sembuh dari penyakit yang dialami.<br />
<br />
Ugi menegaskan, yang jelas, pertolongan pertama ini diberikan pada seseorang dengan kondisi true life saving, seperti tidak sadar, henti napas, henti jantung, dan kejang. Atau penderita yang juga dengan kondisi yang berpotensi ancaman nyawa, luka dengan perdarahan, panas tinggi, patah tulang, gigitan serangga, alergi dan lainnya.<br />
<br />
”Dalam memberikan pertolongan pertama, yang perlu diperhatikan adalah lakukan selama mampu, tetap tenang, gunakan alat aman di sekitar kita, melindungi diri dalam situasi ”danger area”, dan komunikasi dengan fasilitas kesehatan lebih lanjut,” jelas dokter lulusan Universitas Trisakti Fakultas Kedokteran ini.<br />
<br />
Saat ini banyak institusi yang menyelenggarakan “first aid training”, pengetahuan ini yang harus mereka miliki sebagai dasar, karena di dalamnya memberikan pengetahuan tentang kondisi-kondisi kegawatan yang sering ditemukan sehari-hari serta penanganannya.<br />
<br />
”Melatih orang agar terus waspada terhadap kondisi darurat menjadi hal yang utama, setidaknya mereka tahu bagaimana dasar yang harus dilakukan saat melakukan pertolongan pertama, dan itu bisa dilakukan dengan mengikuti pelatihan pertolongan pertama,” jelas Associate Director Medic One, Eldrin Kumendong.<br />
<br />
Hal itu juga yang dilakukan Medic One, sebuah perusahaan Emergency Medical Services (EMS) atau pelayanan bantuan medis darurat 24/7/365, yang didirikan oleh sejumlah dokter, paramedis, dan para profesional yang bergerak di bidang kesehatan, yang sangat memperhatikan terhadap kondisi kritis bagi masyarakat yang memerlukan bantuan dan tindakan yang cepat dan tanggap dalam menghadapi kondisi darurat.<br />
<br />
”Kata kunci untuk melakukan pertolongan pertama dalam keadaan darurat adalah tidak panik dan dengan memperhatikan DR. ABC, yaitu Danger, Respons, Air way, Breathing, dan Circulations,” tuturnya.<br />
<br />
D untuk danger, sebagai penolong, dia harus mengerti betul akan keadaan,termasuk keadaan bahaya, jangan sampai si penolong menjadi korban berikutnya. Perhatikan apakah keadaan sudah aman untuk korban dan kemudian apakah ada bahaya untuk kita. ”Segala sesuatu harus diperhitungkan, termasuk kondisi lingkungan,” tandasnya.<br />
<br />
R untuk response, sama dengan kesadaran, kita harus mengecek kesadaran si pasien, bisa dimulai dengan memanggil. Jika dipanggil tidak berkali-kali sampai ia merespons, lakukan dengan sentuhan, sentuh penderita dengan punggung tangan kita.<br />
<br />
”Jika ia merespons saat dipanggil, berarti kesadarannya masih tinggi, tetapi jika sadar dengan sentuhan berarti kesadarannya sudah melemah,” paparnya.<br />
<br />
Jika penderita masih belum merespons juga, sadarkan dengan menekan (seperti mencubit) bagian pangkal kuku, supaya tidak berbekas. Jika ada respons, kita bisa lega. Jika sudah sadar, lakukan pengecekan, misal tidak ada kemungkinan patah tulang, atau yang lain. Cek respons juga bisa dilakukan dengan memberi bau sesuatu dekat hidung, seperti bau minyak kayu putih.<br />
<br />
A untuk Air way atau jalan napas. Berikan jalan napas agar penderita menjadi terjaga. Jangan biarkan penderita dalam keadaan tidak mendapatkan udara. Tengokkan kepala ke sebelah kanan atau kiri, kemudian di dongakkan. Setelah jalan napas terbuka dengan keadaan mulut terbuka, lihat rahang dalamnya. Bantu untuk bersihkan jika ada sesuatu yang mengganggu jalan napasnya.<br />
<br />
B untuk breathing atau bernapas. Jika air way sudah bersih, cek apakah jalan napasnya masih terbuka atau tidak, dengan cara look, lesson and feel. Lihat apakah jantungnya masih berdetak, dengarkan jantungnya dan rasakan. Tempelkan sedekat mungkin kepala kita dengan dada korban. Look atau lihat apakah dada naik turun, jika ya, berarti penderita menandakan napas, lesson atau dengarkan suara napasnya. Dan feel, rasakan jika ada napas.<br />
<br />
”Jika seseorang bernapas dekat dengan kita, kita akan merasakan bulu roma menjadi merinding,” ujarnya.<br />
<br />
Jika teknik lihat, dengarkan dan rasakan tidak ampuh, maka kita bisa melakukan teknik CPR (cardiopulmonary resuscitation) atau resutisasi pijat jantung.<br />
<br />
”CPR harus dilakukan oleh orang yang juga mengerti tekniknya, jika tidak bisa melakukan teknik ini, maka sebaiknya tidak perlu melakukan karena dikhawatirkan akan mengancam nyawanya,”PMRDELLAS BOGORhttp://www.blogger.com/profile/04703995053713980355noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8679049281838247146.post-13994249711952661952010-12-18T06:06:00.000-08:002010-12-18T06:06:44.525-08:00PERTOLONGAN PERTAMA PADA KECELAKAAN DALAM KEGIATAN ALAM TERBUKAPertolongan Pertama (PP) adalah perawatan pertama yang diberikan kepada orang yang mendapat kecelakaan atau sakit yang tiba-tiba datang sebelum mendapatkan pertolongan dari tenaga medis. Ini berarti:<br />
<br />
1. Pertolongan Pertama harus diberikan secara cepat walaupun perawatan selanjutnya tertunda.<br />
2. Pertolongan Pertama harus tepat sehingga akan meringankan sakit korban bukan menambah sakit korban.<br />
<br />
DASAR-DASAR PERTOLONGAN PERTAMA<br />
<br />
Pertolongan Pertama merupakan tindakan pertolongan yang diberikan terhadap korban dengan tujuan mencegah keadaan bertambah buruk sebelum si korban mendapatkan perawatan dari tenaga medis resmi. Jadi tindakan Pertolongan Pertama (PP) ini bukanlah tindakan pengobatan sesungguhnya dari suatu diagnosa penyakit agar si penderita sembuh dari penyakit yang dialami. Pertolongan Pertama biasanya diberikan oleh orang-orang disekitar korban yang diantaranya akan menghubungi petugas kesehatan terdekat. Pertolongan ini harus diberikan secara cepat dan tepat sebab penanganan yang salah dapat berakibat buruk, cacat tubuh bahkan kematian.<br />
<br />
Namun sebelum kita memasuki pembahasan kearah penanggulangan atau pengobatan terhadap luka, akan lebih baik kita berbicara dulu mengenai pencegahan terhadap suatu kecelakaan (accident), terutama dalam kegiatan di alam bebas. Selain itu harus kita garis bawahi bahwa situasi dalam berkegiatan sering memerlukan bukan sekedar pengetahuan kita tentang pengobatan, namun lebih kepada pemahaman kita akan prinsip-prinsip pertolongan terhadap korban. Sekedar contoh, beberapa peralatan yang disebutkan dalam materi ini kemungkinan tidak selalu ada pada setiap kegiatan, aka kita dituntut kreatif dan mampu menguasai setiap keadaan.<br />
<br />
a. Prinsip Dasar<br />
<br />
Adapun prinsip-prinsip dasar dalam menangani suatu keadaan darurat tersebut diantaranya:<br />
<br />
1.<br />
<br />
Pastikan Anda bukan menjadi korban berikutnya. Seringkali kita lengah atau kurang berfikir panjang bila kita menjumpai suatu kecelakaan. Sebelum kita menolong korban, periksa dulu apakah tempat tersebut sudah aman atau masih dalam bahaya.<br />
2.<br />
<br />
Pakailah metode atau cara pertolongan yang cepat, mudah dan efesien. Hindarkan sikap sok pahlawan. Pergunakanlah sumberdaya yang ada baik alat, manusia maupun sarana pendukung lainnya. Bila Anda bekerja dalam tim, buatlah perencanaan yang matang dan dipahami oleh seluruh anggota.<br />
3.<br />
<br />
Biasakan membuat cataan tentang usaha-usaha pertolongan yang telah Anda lakukan, identitas korban, tempat dan waktu kejadian, dsb. Catatan ini berguna bila penderita mendapat rujukan atau pertolongan tambahan oleh pihak lain.<br />
<br />
b. Sistematika Pertolongan Pertama<br />
<br />
Secara umum urutan Pertolongan Pertama pada korban kecelakaan adalah :<br />
<br />
1. Jangan Panik<br />
<br />
Berlakulah cekatan tetapi tetap tenang. Apabila kecelakaan bersifat massal, korban-korban yang mendapat luka ringan dapat dikerahkan untuk membantu dan pertolongan diutamakan diberikan kepada korban yang menderita luka yang paling parah tapi masih mungkin untuk ditolong.<br />
<br />
2. Jauhkan atau hindarkan korban dari kecelakaan berikutnya.<br />
<br />
Pentingnya menjauhkan dari sumber kecelakaannya adalah untuk mencegah terjadinya kecelakan ulang yang akan memperberat kondisi korban. Keuntungan lainnya adalah penolong dapat memberikan pertolongan dengan tenang dan dapat lebih mengkonsentrasikan perhatiannya pada kondisi korban yang ditolongnya. Kerugian bila dilakukan secara tergesa-gesa yaitu dapat membahayakan atau memperparah kondisi korban.<br />
<br />
3. Perhatikan pernafasan dan denyut jantung korban.<br />
<br />
Bila pernafasan penderita berhenti segera kerjakan pernafasan bantuan.<br />
<br />
1.<br />
<br />
Pendarahan.<br />
<br />
Pendarahan yang keluar pembuluh darah besar dapat membawa kematian dalam waktu 3-5 menit. Dengan menggunakan saputangan atau kain yang bersih tekan tempat pendarahan kuat-kuat kemudian ikatlah saputangan tadi dengan dasi, baju, ikat pinggang, atau apapun juga agar saputangan tersebut menekan luka-luka itu. Kalau lokasi luka memungkinkan, letakkan bagian pendarahan lebih tinggi dari bagian tubuh.<br />
<br />
5. Perhatikan tanda-tanda shock.<br />
<br />
Korban-korban ditelentangkan dengan bagian kepala lebih rendah dari letak anggota tubuh yang lain. Apabila korban muntah-muntah dalm keadaan setengah sadar, baringankan telungkup dengan letak kepala lebih rendah dari bagian tubuh yang lainnya. Cara ini juga dilakukan untuk korban-korban yang dikhawatirkan akan tersedak muntahan, darah, atau air dalam paru-parunya. Apabila penderita mengalami cidera di dada dan penderita sesak nafas (tapi masih sadar) letakkan dalam posisi setengah duduk.<br />
<br />
6. Jangan memindahkan korban secara terburu-buru.<br />
<br />
Korban tidak boleh dipindahakan dari tempatnya sebelum dapat dipastikan jenis dan keparahan cidera yang dialaminya kecuali bila tempat kecelakaan tidak memungkinkan bagi korban dibiarkan ditempat tersebut. Apabila korban hendak diusung terlebih dahulu pendarahan harus dihentikan serta tulang-tulang yang patah dibidai. Dalam mengusung korban usahakanlah supaya kepala korban tetap terlindung dan perhatikan jangan sampai saluran pernafasannya tersumbat oleh kotoran atau muntahan.<br />
<br />
7. Segera transportasikan korban ke sentral pengobatan.<br />
<br />
Setelah dilakukan pertolongan pertama pada korban setelah evakuasi korban ke sentral pengobatan, puskesmas atau rumah sakit. Perlu diingat bahwa pertolongan pertama hanyalah sebagai life saving dan mengurangi kecacatan, bukan terapi. Serahkan keputusan tindakan selanjutnya kepada dokter atau tenaga medis yang berkompeten.<br />
<br />
KASUS-KASUS KECELAKAAN ATAU GANGGUAN DALAM KEGIATAN ALAM TERBUKA<br />
<br />
Berikut adalah kasus-kasus kecelakaan atau gangguan yang sering terjadi dalam kegiatan di alam terbuka berikut gejala dan penanganannya:<br />
<br />
a. Pingsan (Syncope/collapse) yaitu hilangnya kesadaran sementara karena otak kekurangan O2, lapar, terlalu banyak mengeluarkan tenaga, dehidrasi (kekurangan cairan tubuh), hiploglikemia, animea.<br />
<br />
Gejala<br />
<br />
*<br />
<br />
Perasaan limbung<br />
*<br />
<br />
Pandangan berkunang-kunang<br />
*<br />
<br />
Telinga berdenging<br />
*<br />
<br />
Nafas tidak teratur<br />
*<br />
<br />
Muka pucat<br />
*<br />
<br />
Biji mata melebar<br />
*<br />
<br />
Lemas<br />
*<br />
<br />
Keringat dingin<br />
*<br />
<br />
Menguap berlebihan<br />
*<br />
<br />
Tak respon (beberapa menit)<br />
*<br />
<br />
Denyut nadi lambat<br />
<br />
Penanganan<br />
<br />
1.<br />
<br />
Baringkan korban dalam posisi terlentang<br />
2.<br />
<br />
Tinggikan tungkai melebihi tinggi jantung<br />
3.<br />
<br />
Longgarkan pakaian yang mengikat dan hilangkan barang yang menghambat pernafasan<br />
4.<br />
<br />
Beri udara segar<br />
5.<br />
<br />
Periksa kemungkinan cedera lain<br />
6.<br />
<br />
Selimuti korban<br />
7.<br />
<br />
Korban diistirahatkan beberapa saat<br />
8.<br />
<br />
Bila tak segera sadar >> periksa nafas dan nadi >> posisi stabil >> Rujuk ke instansi kesehatan<br />
<br />
b. Dehidrasi yaitu suatu keadaan dimana tubuh mengalami kekurangan cairan. Hal ini terjadi apabila cairan yang dikeluarkan tubuh melebihi cairan yang masuk. Keluarnya cairan ini biasanya disertai dengan elektrolit (K, Na, Cl, Ca). Dehidrasi disebabkan karena kurang minum dan disertai kehilangan cairan/banyak keringat karena udara terlalu panas atau aktivitas yang terlalu berlebihan.<br />
<br />
Gejala dan tanda dehidrasi<br />
<br />
Dehidrasi ringan<br />
<br />
*<br />
<br />
Defisit cairan 5% dari berat badan<br />
*<br />
<br />
Penderita merasa haus<br />
*<br />
<br />
Denyut nadi lebih dari 90x/menit<br />
<br />
Dehidrasi sedang<br />
<br />
*<br />
<br />
Defisit cairan antara 5-10% dari berat badan<br />
*<br />
<br />
Nadi lebih dari 90x/menit<br />
*<br />
<br />
Nadi lemah<br />
*<br />
<br />
Sangat haus<br />
<br />
Dehidrasi berat<br />
<br />
*<br />
<br />
Defisit cairan lebih dari 10% dari berat badan<br />
*<br />
<br />
Hipotensi<br />
*<br />
<br />
Mata cekung<br />
*<br />
<br />
Nadi sangat lemah, sampai tak terasa<br />
*<br />
<br />
Kejang-kejang<br />
<br />
Penanganan<br />
<br />
*<br />
1.<br />
<br />
Mengganti cairan yang hilang dan mengatasi shock<br />
2.<br />
<br />
mengganti elektrolit yang lemah<br />
3.<br />
<br />
Mengenal dan mengatasi komplikasi yang ada<br />
4.<br />
<br />
Memberantas penyebabnya<br />
5.<br />
<br />
Rutinlah minum jangan tunggu haus<br />
<br />
c. Asma yaitu penyempitan/gangguan saluran pernafasan.<br />
<br />
Gejala<br />
<br />
*<br />
<br />
Sukar bicara tanpa berhenti, untuk menarik nafas<br />
*<br />
<br />
Terdengar suara nafas tambahan<br />
*<br />
<br />
Otot Bantu nafas terlihat menonjol (dileher)<br />
*<br />
<br />
Irama nafas tidak teratur<br />
*<br />
<br />
Terjadinya perubahan warna kulit (merah/pucat/kebiruan/sianosis)<br />
*<br />
<br />
Kesadaran menurun (gelisah/meracau)<br />
<br />
Penanganan<br />
<br />
1.<br />
<br />
Tenangkan korban<br />
2.<br />
<br />
Bawa ketempat yang luas dan sejuk<br />
3.<br />
<br />
Posisikan ½ duduk<br />
4.<br />
<br />
Atur nafas<br />
5.<br />
<br />
Beri oksigen (bantu) bila diperlukan<br />
<br />
d. Pusing/Vertigo/Nyeri Kepala yaitu sakit kepala yang disebabkan oleh kelelahan, kelaparan, gangguan kesehatan dll.<br />
<br />
Gejala<br />
<br />
*<br />
<br />
Kepala terasa nyeri/berdenyut<br />
*<br />
<br />
Kehilangan keseimbangan tubuh<br />
*<br />
<br />
Lemas<br />
<br />
Penanganan<br />
<br />
1.<br />
<br />
Istirahatkan korban<br />
2.<br />
<br />
Beri minuman hangat<br />
3.<br />
<br />
beri obat bila perlu<br />
4.<br />
<br />
Tangani sesuai penyebab<br />
<br />
e. Maag/Mual yaitu gangguan lambung/saluran pencernaan.<br />
<br />
Gejala<br />
<br />
*<br />
<br />
Perut terasa nyeri/mual<br />
*<br />
<br />
Berkeringat dingin<br />
*<br />
<br />
Lemas<br />
<br />
Penanganan<br />
<br />
1.<br />
<br />
Istirahatkan korban dalam posisi duduk ataupun berbaring sesuai kondisi korban<br />
2.<br />
<br />
Beri minuman hangat (teh/kopi)<br />
3.<br />
<br />
Jangan beri makan terlalu cepat<br />
<br />
f. Lemah jantung yaitu nyeri jantung yang disebabkan oleh sirkulasi darah kejantung terganggu atau terdapat kerusakan pada jantung.<br />
<br />
Gejala<br />
<br />
*<br />
<br />
Nyeri di dada<br />
*<br />
<br />
Penderita memegangi dada sebelah kiri bawah dan sedikit membungkuk<br />
*<br />
<br />
Kadang sampai tidak merespon terhadap suara<br />
*<br />
<br />
Denyut nadi tak teraba/lemah<br />
*<br />
<br />
Gangguan nafas<br />
*<br />
<br />
Mual, muntah, perasaan tidak enak di lambung<br />
*<br />
<br />
Kepala terasa ringan<br />
*<br />
<br />
Lemas<br />
*<br />
<br />
Kulit berubah pucat/kebiruan<br />
*<br />
<br />
Keringat berlebihan<br />
<br />
Tidak semua nyeri pada dada adalah sakit jantung. Hal itu bisa terjadi karena gangguan pencernaan, stress, tegang.<br />
<br />
Penanganan<br />
<br />
1.<br />
<br />
Tenangkan korban<br />
2.<br />
<br />
Istirahatkan<br />
3.<br />
<br />
Posisi ½ duduk<br />
4.<br />
<br />
Buka jalan pernafasan dan atur nafas<br />
5.<br />
<br />
Longgarkan pakaian dan barang barang yang mengikat pada badan<br />
6.<br />
<br />
Jangan beri makan/minum terlebih dahulu<br />
7.<br />
<br />
Jangan biarkan korban sendirian (harus ada orang lain didekatnya)<br />
<br />
f. Histeria yaitu sikap berlebih-lebihan yang dibuat-buat (berteriak, berguling-guling) oleh korban; secara kejiwaan mencari perhatian.<br />
<br />
Gejala<br />
<br />
*<br />
<br />
Seolah-olah hilang kesadaran<br />
*<br />
<br />
Sikapnya berlebihan (meraung-raung, berguling-guling di tanah)<br />
*<br />
<br />
Tidak dapat bergerak/berjalan tanpa sebab yang jelas<br />
<br />
Penanganan<br />
<br />
1.<br />
<br />
Tenangkan korban<br />
2.<br />
<br />
Pisahkan dari keramaian<br />
3.<br />
<br />
Letakkan di tempat yang tenang<br />
4.<br />
<br />
Awasi<br />
<br />
g. Mimisan yaitu pecahnya pembuluh darah di dalam lubang hidung karena suhu ekstrim (terlalu panas/terlalu dingin)/kelelahan/benturan.<br />
<br />
Gejala<br />
<br />
*<br />
<br />
Dari lubang hidung keluar darah dan terasa nyeri<br />
*<br />
<br />
Korban sulit bernafas dengan hidung karena lubang hidung tersumbat oleh darah<br />
*<br />
<br />
Kadang disertai pusing<br />
<br />
Penanganan<br />
<br />
1.<br />
<br />
Bawa korban ke tempat sejuk/nyaman<br />
2.<br />
<br />
Tenangkan korban<br />
3.<br />
<br />
Korban diminta menunduk sambil menekan cuping hidung<br />
4.<br />
<br />
Diminta bernafas lewat mulut<br />
5.<br />
<br />
Bersihkan hidung luar dari darah<br />
6.<br />
<br />
Buka setiap 5/10 menit. Jika masih keluar ulangi tindakan Pertolongan Pertama<br />
<br />
h. Kram yaitu otot yang mengejang/kontraksi berlebihan.<br />
<br />
Gejala<br />
<br />
*<br />
<br />
Nyeri pada otot<br />
*<br />
<br />
Kadang disertai bengkak<br />
<br />
Penanganan<br />
<br />
1.<br />
<br />
Istirahatkan<br />
2.<br />
<br />
Posisi nyaman<br />
3.<br />
<br />
Relaksasi<br />
4.<br />
<br />
Pijat berlawanan arah dengan kontraksi<br />
<br />
i. Memar yaitu pendarahan yang terdi di lapisan bawah kulit akibat dari benturan keras.<br />
<br />
Gejala<br />
<br />
*<br />
<br />
Warna kebiruan/merah pada kulit<br />
*<br />
<br />
Nyeri jika di tekan<br />
*<br />
<br />
Kadang disertai bengkak<br />
<br />
Penanganan<br />
<br />
1.<br />
<br />
Kompres dingin<br />
2.<br />
<br />
Balut tekan<br />
3.<br />
<br />
Tinggikan bagian luka<br />
<br />
J. Keseleo yaitu pergeseran yang terjadi pada persendian biasanya disertai kram.<br />
<br />
Gejala<br />
<br />
*<br />
<br />
Bengkak<br />
*<br />
<br />
Nyeri bila tekan<br />
*<br />
<br />
Kebiruan/merah pada derah luka<br />
*<br />
<br />
Sendi terkunci<br />
*<br />
<br />
Ada perubahan bentuk pada sendi<br />
<br />
Penanganan<br />
<br />
1.<br />
<br />
Korban diposisikan nyaman<br />
2.<br />
<br />
Kompres es/dingin<br />
3.<br />
<br />
Balut tekan dengan ikatan 8 untuk mengurangi pergerakan<br />
4.<br />
<br />
Tinggikan bagian tubuh yang luka<br />
<br />
k. Luka yaitu suatu keadaan terputusnya kontinuitas jaringan secara tiba-tiba karena kekerasan/injury.<br />
<br />
Gejala<br />
<br />
*<br />
<br />
Terbukanya kulit<br />
*<br />
<br />
Pendarahan<br />
*<br />
<br />
Rasa nyeri<br />
<br />
Penanganan<br />
<br />
1.<br />
<br />
Bersihkan luka dengan antiseptic (alcohol/boorwater)<br />
2.<br />
<br />
Tutup luka dengan kasa steril/plester<br />
3.<br />
<br />
Balut tekan (jika pendarahannya besar)<br />
4.<br />
<br />
Jika hanya lecet, biarkan terbuka untuk proses pengeringan luka<br />
<br />
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam menangani luka:<br />
<br />
1.<br />
<br />
Ketika memeriksa luka: adakah benda asing, bila ada:<br />
*<br />
<br />
Keluarkan tanpa menyinggung luka<br />
*<br />
<br />
Kasa/balut steril (jangan dengan kapas atau kain berbulu)<br />
*<br />
<br />
Evakuasi korban ke pusat kesehatan<br />
2.<br />
<br />
Bekuan darah: bila sudah ada bekuan darah pada suatu luka ini berarti luka mulai menutup. Bekuan tidak boleh dibuang, jika luka akan berdarah lagi.<br />
<br />
l. Pendarahan yaitu keluarnya darah dari saluran darah kapan saja, dimana saja, dan waktu apa saja. Penghentian darah dengan cara<br />
<br />
1.<br />
<br />
Tenaga/mekanik, misal menekan, mengikat, menjahit dll<br />
<br />
1.<br />
<br />
Fisika:<br />
<br />
*<br />
<br />
Bila dikompres dingin akan mengecil dan mengurangi pendarahan<br />
*<br />
<br />
Bila dengan panas akan terjadinya penjedalan dan mengurangi<br />
<br />
1.<br />
<br />
Kimia: Obat-obatan<br />
2.<br />
<br />
Biokimia: vitamin K<br />
3.<br />
<br />
Elektrik: diahermik<br />
<br />
m. Patah Tulang/fraktur yaitu rusaknya jaringan tulang, secara keseluruhan maupun sebagian<br />
<br />
Gejala<br />
<br />
*<br />
<br />
Perubahan bentuk<br />
*<br />
<br />
Nyeri bila ditekan dan kaku<br />
*<br />
<br />
Bengkak<br />
*<br />
<br />
Terdengar/terasa (korban) derikan tulang yang retak/patah<br />
*<br />
<br />
Ada memar (jika tertutup)<br />
*<br />
<br />
Terjadi pendarahan (jika terbuka)<br />
<br />
Jenisnya<br />
<br />
*<br />
<br />
Terbuka (terlihat jaringan luka)<br />
*<br />
<br />
Tertutup<br />
<br />
Penanganan<br />
<br />
1.<br />
<br />
Tenangkan korban jika sadar<br />
<br />
Untuk patah tulang tertutup<br />
<br />
1.<br />
1.<br />
<br />
Periksa Gerakan (apakah bagian tubuh yang luka bias digerakan/diangkat)<br />
<br />
Sensasi (respon nyeri)<br />
<br />
Sirkulasi (peredaran darah)<br />
<br />
1.<br />
1.<br />
<br />
Ukur bidai disisi yang sehat<br />
2.<br />
<br />
Pasang kain pengikat bidai melalui sela-sela tubuh bawah<br />
3.<br />
<br />
Pasang bantalan didaerah patah tulang<br />
4.<br />
<br />
Pasang bidai meliputi 2 sendi disamping luka<br />
5.<br />
<br />
Ikat bidai<br />
6.<br />
<br />
Periksa GSS<br />
<br />
Untuk patah tulang terbuka<br />
<br />
1.Buat pembalut cincin untuk menstabilkan posisi tulang yang mencuat<br />
<br />
2.Tutup tulang dengan kasa steril, plastik, pembalut cincin<br />
<br />
3.Ikat dengan ikatan V<br />
<br />
4.Untuk selanjutnya ditangani seperti pada patah tulang tertutup<br />
<br />
*<br />
1.<br />
<br />
Tujuan Pembidaian<br />
<br />
1.<br />
1.<br />
1.<br />
<br />
Mencegah pergeseran tulang yang patah<br />
2.<br />
<br />
memberikan istirahat pada anggota badan yang patah<br />
3.<br />
<br />
mengurangi rasa sakit<br />
4.<br />
<br />
Mempercepat penyembuhan<br />
<br />
n. Luka Bakar yaitu luka yangterjadi akibat sentuhan tubuh dengan benda-benda yang menghasilkan panas (api, air panas, listrik, atau zat-zat yang bersifat membakar)<br />
<br />
Penanganan<br />
<br />
1.<br />
<br />
Matikan api dengan memutuskan suplai oksigen<br />
2.<br />
<br />
Perhatikan keadaan umum penderita<br />
3.<br />
<br />
Pendinginan<br />
<br />
*<br />
<br />
Membuka pakaian penderita/korban<br />
*<br />
<br />
Merendam dalam air atau air mengalir selama 20 atau 30 menit. Untuk daerah wajah, cukup dikompres air<br />
<br />
1.<br />
<br />
Mencegah infeksi<br />
*<br />
<br />
Luka ditutup dengan perban atau kain bersih kering yang tak dapat melekat pada luka<br />
*<br />
<br />
Penderita dikerudungi kain putih<br />
*<br />
<br />
Luka jangan diberi zat yang tak larut dalam air seperti mentega, kecap dll<br />
2.<br />
<br />
Pemberian sedative/morfin 10 mg im diberikan dalam 24 jam sampai 48 jam pertama<br />
3.<br />
<br />
Bila luka bakar luas penderita diKuasakan<br />
4.<br />
<br />
Transportasi kefasilitasan yang lebih lengkap sebaiknya dilakukan dalam satu jam bila tidak memungkinkan masih bisa dilakukan dalam 24-48 jam pertama dengan pengawasan ketat selama perjalanan.<br />
5.<br />
<br />
Khusus untuk luka bakar daerah wajah, posisi kepala harus lebih tinggi dari tubuh.<br />
<br />
o. Hipotermia yaitu suhu tubuh menurun karena lingkungan yang dingin<br />
<br />
Gejala<br />
<br />
*<br />
<br />
Menggigil/gemetar<br />
*<br />
<br />
Perasaan melayang<br />
*<br />
<br />
Nafas cepat, nadi lambat<br />
*<br />
<br />
Pandangan terganggu<br />
*<br />
<br />
Reaksi manik mata terhadap rangsangan cahaya lambat<br />
<br />
Penanganan<br />
<br />
1.<br />
<br />
Bawa korban ketempat hangat<br />
2.<br />
<br />
Jaga jalan nafas tetap lancar<br />
3.<br />
<br />
Beri minuman hangat dan selimut<br />
4.<br />
<br />
Jaga agar tetap sadar<br />
5.<br />
<br />
Setelah keluar dari ruangan, diminta banyak bergerak (jika masih kedinginan)<br />
<br />
p. Keracunan makanan atau minuman<br />
<br />
Gejala<br />
<br />
*<br />
<br />
Mual, muntah<br />
*<br />
<br />
Keringat dingin<br />
*<br />
<br />
Wajah pucat/kebiruan<br />
<br />
Penanganan<br />
<br />
1.<br />
<br />
Bawa ke tempat teduh dan segar<br />
2.<br />
<br />
Korban diminta muntah<br />
3.<br />
<br />
Diberi norit<br />
4.<br />
<br />
Istirahatkan<br />
5.<br />
<br />
Jangan diberi air minum sampai kondisinya lebih baik<br />
<br />
q. Gigitan binatang gigitan binatang dan sengatan, biasanya merupakan alat dari binatang tersebut untuk mempertahankan diri dari lingkungan atau sesuatu yang mengancam keselamatan jiwanya. Gigitan binatang terbagi menjadi dua jenis; yang berbisa (beracun) dan yang tidak memiliki bisa. Pada umumnya resiko infeksi pada gigitan binatang lebih besar daripada luka biasa.<br />
<br />
Pertolongan Pertamanya adalah:<br />
<br />
*<br />
<br />
Cucilah bagian yang tergigit dengan air hangat dengan sedikit antiseptik<br />
*<br />
<br />
Bila pendarahan, segera dirawat dan kemudian dibalut<br />
<br />
Ada beberapa jenis binatang yang sering menimbulkan ganguan saat melakukan kegiatan di alam terbuka, diantaranya:<br />
<br />
1. Gigitan Ular<br />
<br />
Tidak semua ular berbisa, akan tetapi hidup penderita/korban tergantung pada ketepatan diagnosa, maka pad keadaan yang meragukan ambillah sikap menganggap ular tersebut berbisa. Sifat bisa/racun ular terbagi menjadi 3, yaitu:<br />
<br />
*<br />
1.<br />
<br />
Hematotoksin (keracunan dalam)<br />
2.<br />
<br />
Neurotoksin (bisa/racun menyerang sistem saraf)<br />
3.<br />
<br />
Histaminik (bisa menyebabkan alergi pada korban)<br />
<br />
Nyeri yang sangat dan pembengkakan dapat timbul pada gigitan, penderita dapat pingsan, sukar bernafas dan mungkin disertai muntah. Sikap penolong yaitu menenangkan penderita adalah sangat penting karena rata-rata penderita biasanya takut mati.<br />
<br />
Penanganan untuk Pertolongan Pertama:<br />
<br />
1.<br />
<br />
Telentangkan atau baringkan penderita dengan bagian yang tergigit lebih rendah dari jantung.<br />
2.<br />
<br />
Tenangkan penderita, agar penjalaran bisa ular tidak semakin cepat<br />
3.<br />
<br />
Cegah penyebaran bias penderita dari daerah gigitan<br />
*<br />
<br />
Torniquet di bagian proximal daerah gigitan pembengkakan untuk membendung sebagian aliran limfa dan vena, tetapi tidak menghalangi aliran arteri. Torniquet / toniket dikendorkan setiap 15 menit selama + 30 detik<br />
*<br />
<br />
Letakkan daerah gigitan dari tubuh<br />
*<br />
<br />
Berikan kompres es<br />
*<br />
<br />
Usahakan penderita setenang mungkin bila perlu diberikan petidine 50 mg/im untuk menghilangkan rasa nyeri<br />
4.<br />
<br />
Perawatan luka<br />
*<br />
<br />
Hindari kontak luka dengan larutan asam Kmn 04, yodium atau benda panas<br />
*<br />
<br />
Zat anestetik disuntikkan sekitar luka jangan kedalam lukanya, bila perlu pengeluaran ini dibantu dengan pengisapan melalui breastpump sprit atau dengan isapan mulut sebab bisa ular tidak berbahaya bila ditelan (selama tidak ada luka di mulut).<br />
5.<br />
<br />
Bila memungkinkan, berikan suntikan anti bisa (antifenin)<br />
6.<br />
<br />
Perbaikan sirkulasi darah<br />
*<br />
<br />
Kopi pahit pekat<br />
*<br />
<br />
Kafein nabenzoat 0,5 gr im/iv<br />
*<br />
<br />
Bila perlu diberikan pula vasakonstriktor<br />
7.<br />
<br />
Obat-obatan lain<br />
*<br />
<br />
Ats<br />
*<br />
<br />
Toksoid tetanus 1 ml<br />
*<br />
<br />
Antibiotic misalnya: PS 4:1<br />
<br />
2. Gigitan Lipan<br />
<br />
Ciri-ciri<br />
<br />
1.<br />
<br />
Ada sepasang luka bekas gigitan<br />
2.<br />
<br />
Sekitar luka bengkak, rasa terbakar, pegal dan sakit biasanya hilang dengan sendirinya setelah 4-5 jam<br />
<br />
Penanganan<br />
<br />
1.<br />
<br />
Kompres dengan yang dingin dan cuci dengan obat antiseptik<br />
2.<br />
<br />
Beri obat pelawan rasa sakit, bila gelisah bawa ke paramedik<br />
<br />
3. Gigitan Lintah dan Pacet<br />
<br />
Ciri-ciri<br />
<br />
1.<br />
<br />
Pembengkakan, gatal dan kemerah-merahan (lintah)<br />
<br />
Penanganan<br />
<br />
1.<br />
<br />
Lepaskan lintah/pacet dengan bantuan air tembakau/air garam<br />
2.<br />
<br />
Bila ada tanda-tanda reaksi kepekaan, gosok dengan obat atau salep anti gatal<br />
<br />
4. Sengatan Lebah/Tawon dan Hewan Penyengat lainnya<br />
<br />
Biasanya sengatan ini kurang berbahaya walaupun bengkak, memerah, dan gatal. Namun beberapa sengatan pada waktu yang sama dapat memasukkan racun dalam tubuh korban yang sangat menyakiti.<br />
<br />
Perhatian:<br />
<br />
*<br />
<br />
Dalam hal sengatan lebah, pertama cabutlah sengat-sengat itu tapi jangan menggunakan kuku atau pinset, Anda justru akan lebih banyak memasukkan racun kedalam tubuh. Cobalah mengorek sengat itu dengan mata pisau bersih atau dengan mendorongnya ke arah samping<br />
*<br />
<br />
Balutlah bagian yang tersengat dan basahi dengan larutan garam inggris.<br />
<br />
V. EVAKUASI KORBAN<br />
<br />
Adalah salah satu tahapan dalam Pertolongan Pertama yaitu untuk memindahkan korban ke lingkungan yng aman dan nyaman untuk mendapatkan pertolongan medis lebih lanjut.<br />
<br />
Prinsip Evakuasi<br />
<br />
1.<br />
1.<br />
<br />
Dilakukan jika mutlak perlu<br />
2.<br />
<br />
Menggunakan teknik yang baik dan benar<br />
3.<br />
<br />
Penolong harus memiliki kondisi fisik yang prima dan terlatih serta memiliki semangat untuk menyelamatkan korban dari bahaya yang lebih besar atau bahkan kematian<br />
<br />
Alat Pengangutan<br />
<br />
Dalam melaksanakan proses evakusi korban ada beberapa cara atau alat bantu, namun hal tersebut sangat tergantung pada kondisi yang dihadapi (medan, kondisi korban ketersediaan alat). Ada dua macam alat pengangkutan, yaitu:<br />
<br />
1. Manusia<br />
<br />
Manusia sebagai pengangkutnya langsung. Peranan dan jumlah pengangkut mempengaruhi cara angkut yang dilaksanakan.<br />
<br />
Bila satu orang maka penderita dapat:<br />
<br />
*<br />
<br />
Dipondong : untuk korban ringan dan anak-anak<br />
*<br />
<br />
Digendong : untuk korban sadar dan tidak terlalu berat serta tidak patah tulang<br />
*<br />
<br />
Dipapah : untuk korban tanpa luka di bahu atas<br />
*<br />
<br />
Dipanggul/digendong<br />
*<br />
<br />
Merayap posisi miring<br />
<br />
Bila dua orang maka penderita dapat:<br />
<br />
Maka pengangkutnya tergantung cidera penderita tersebut dan diterapkan bila korban tak perlu diangkut berbaring dan tidak boleh untuk mengangkut korban patah tulang leher atau tulang punggung.<br />
<br />
*<br />
<br />
Dipondong : tangan lepas dan tangan berpegangan<br />
*<br />
<br />
Model membawa balok<br />
*<br />
<br />
Model membawa kereta<br />
<br />
2. Alat bantu<br />
<br />
*<br />
<br />
Tandu permanen<br />
*<br />
<br />
Tandu darurat<br />
*<br />
<br />
Kain keras/ponco/jaket lengan panjang<br />
*<br />
<br />
Tali/webbing<br />
<br />
Persiapan<br />
<br />
Yang perlu diperhatikan:<br />
<br />
1. Kondisi korban memungkinkan untuk dipindah atau tidak berdasarkan penilaian kondisi dari: keadaan respirasi, pendarahan, luka, patah tulang dan gangguan persendian<br />
<br />
2. Menyiapkan personil untuk pengawasan pasien selama proses evakuasi<br />
<br />
3. Menentukan lintasan evakusi serta tahu arah dan tempat akhir korban diangkut<br />
<br />
4. Memilih alat<br />
<br />
5. Selama pengangkutan jangan ada bagian tuhuh yang berjuntai atau badan penderita yang tidak daolam posisi benar<br />
<br />
VI. FARMAKOLOGI<br />
<br />
Farmakologi adalah pengetahuan mengenai obat-obatan. Yang dibahas disini hanya sekedar obat-obatan standar yang sering dibutuhkan dalam Kegiatan Alam Terbuka.<br />
<br />
NO<br />
<br />
<br />
Nama Obat<br />
<br />
<br />
Kegunaan<br />
<br />
1<br />
CTM Alergi, obat tidur<br />
<br />
2<br />
Betadine Antiseptik<br />
<br />
3<br />
Povidone Iodine Antiseptik<br />
<br />
4<br />
Neo Napacyne Asma, sesak nafas<br />
<br />
5<br />
Asma soho Asma,sesak nafas<br />
<br />
6<br />
Konidin Batuk<br />
<br />
7<br />
Oralit Dehidrasi<br />
<br />
8<br />
Entrostop Diare<br />
<br />
9<br />
Demacolin Flu, batuk<br />
<br />
10<br />
Norit Keracunan<br />
<br />
11<br />
Antasida doen Maag<br />
<br />
12<br />
Gestamag Maag<br />
<br />
13<br />
Kina Malaria<br />
<br />
14<br />
Oxycan Memberi tambahan oksigen murni<br />
<br />
15<br />
Damaben Mual<br />
<br />
16<br />
Feminax Nyeri haid<br />
<br />
17<br />
Spasmal Nyeri haid<br />
<br />
18<br />
Counterpain Pegal linu<br />
<br />
19<br />
Alkohol 70% Pembersih luka/antiseptic<br />
<br />
20<br />
Rivanol Pembersih luka/antiseptic<br />
<br />
21<br />
Chloroetil (obat semprot luar) Pengurang rasa sakit<br />
<br />
22<br />
Pendix Pengurang rasa sakit<br />
<br />
23<br />
Antalgin Pengurang rasa sakit, pusing<br />
<br />
24<br />
Paracetamol Penurun panas<br />
<br />
25<br />
Papaverin Sakit perut<br />
<br />
26<br />
Vitamin C Sariawan<br />
<br />
27<br />
Dexametason Sesak nafas<br />
<br />
<br />
Pertolongan Pertama adalah sebagai suatu tindakan antisipatif dalam keadaan darurat namun memiliki dampak yang sangat besar bagi penderita atau korban. Kesalahan diagnosa dan penanganan dapat mendatangkan bahaya yang lebih besar, cacat bahkan kematian. Satu hal yang perlu diingat adalah Pertolongan Pertama merupakan tindakan pertolongan yang diberikan terhadap korban dengan tujuan mencegah keadaan bertambah buruk sebelum si korban mendapatkan perawatan dari tenaga medis resmi. Jadi tindakan Pertolongan Pertama (PP) ini bukanlah tindakan pengobatan sesungguhnya dari suatu diagnosa penyakit agar si penderita sembuh dari penyakit yang dialami. Serahkan penanganan selanjutnya (bila diperlukan) pada dokter atau tenaga medis yang berkompeten.<br />
<br />
<br />
Salah satu keluhan yang berhubungan dengan pernapasan yang sering ditemui adalah sesak napas. Gejala ini terjadi pada hampir semua penyakit atau gangguan saluran napas dan paru-paru, mulai dari batuk pilek biasa sampai penyakit paru-paru akut yang dapat berakibat fatal. Sebagai penolong pertama tidak mungkin untuk mengenali penyebab sesak napas dengan tepat, mengingat hal inipun cukup sulit bagi seorang dokter di rumah sakit.<br />
<br />
Banyak faktor yang dapat menjadi penyulit pada keadaan sesak napas termasuk keadaan yang mengancam nyawa seperti gagal jantung.<br />
Seperti pada semua kasus kedaruratan medis kemampuan penolong untuk melakukan wawancara dan pemeriksaan akan banyak membantu penderita.<br />
Gangguan pernapasan menyebabkan terganggunya proses masuknya oksigen dalam tubuh. Kasus medis yang terjadi pada saluran napas memiliki gejala dan tanda umum yang sama. Irama pernapasan menjadi cepat disertai upaya bernapas, napas terasa pendek dan udara terasa kurang. Kekurangan oksigen ini dapat menyebabkan timbulnya warna kebiruan pada kulit dan selaput lendir (sianosis).<br />
Beberapa contoh gangguan pernapasan:<br />
<br />
* Infeksi saluran napas atas dan bawah.<br />
* Edema paru akut.<br />
* Penyakit paru obstruktif menahun.<br />
* Pneumotoraks spontan (udara dalam paru-paru karena kebocoran paru-paru).<br />
* Asma atau alergi.<br />
* Sumbatan jalan napas.<br />
* Emboli paru.<br />
* Hiperventilasi.<br />
<br />
Penyakit tersebut di atas sangat sulit dikenali dan memerlukan diagnosis medis.<br />
Contoh di atas hanya untuk membantu penolong dalam melakukan wawancara untuk mencari riwayat penyakitnya.<br />
Gejala dan tanda<br />
<br />
* Sukar untuk menyelesaikan suatu kalimat tanpa berhenti untuk menarik napas.<br />
* Suara napas tambahan.<br />
* Tampak kerja otot bantu napas.<br />
* Posisi tripod (segi tiga kokoh), tubuh condong ke depan, tegak, kedua tangan bertumpu pada lutut.<br />
* Irama dan kualitas pernapasan tidak normal.<br />
* Perubahan warna kulit (pucat, kemerahan atau sianosis).<br />
* Perubahan status mental (mengacau, gelisah) dan lain-lain.<br />
* Pada asma biasanya khas yaitu adanya bunyi mengi pada saat penderita mengeluarkan napas dan batuk yang riaknya terkesan sukar keluar.<br />
* Nadi cepat.<br />
* Di Indonesia masih banyak ditemukan kasus tuberkulosa, penderita ini biasanya batuk darah.<br />
* Bila disertai demam maka penyebabnya biasanya adalah radang paru-paru.<br />
<br />
Penatalaksanaan Pertolongan Pertama<br />
<br />
1. Nilai pernapasan penderita apakan sudah mencukupi, berikan bantuan napas bila perlu.<br />
2. Jaga agar jalan napas selalu terbuka.<br />
3. Letakan penderita pada posisi yang paling nyaman biasanya duduk tegak.<br />
4. Bila ada berikan oksigen sesuai ketentuan.<br />
5. Tenangkan penderita. Akibat kurangnya udara penderita merasa sangat tidak nyaman dan ketakutan, jangan menganggap kasar perlakuannya.<br />
6. Bawa penderita segera ke RS/dokter/Puskesmas terdekat.PMRDELLAS BOGORhttp://www.blogger.com/profile/04703995053713980355noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8679049281838247146.post-80515771912336376372010-12-18T05:55:00.000-08:002010-12-18T05:55:13.782-08:00Gangguan Sistem PernapasanAlat-alat pernapasan merupakan organ tubuh yang sangat penting. Jika alat ini terganggu karena penyakit atau kelainan maka proses pernapasan akan terganggu, bahkan dapat menyebabkan kematian.<br />
Berikut akan diuraikan beberapa macam gangguan yang umum terjadi pada saluran pernapasan manusia.<br />
<br />
1. Influenza (flu), penyakit yang disebabkan oleh virus influenza. Gejala yang ditimbulkan antara lain pilek, hidung tersumbat, bersin-bersin, dan tenggorokan terasa gatal.<br />
<br />
2. Asma atau sesak napas, merupakan suatu penyakit penyumbatan saluran pernapasan yang disebabkan alergi terhadap rambut, bulu, debu, atau tekanan psikologis. Asma bersifat menurun.<br />
<br />
3. Tuberkulosis (TBC), penyakit paru-paru yang diakibatkan serangan bakteri mycobacterium tuberculosis. Difusi oksigen akan terganggu karena adanya bintil-bintil atau peradangan pada dinding alveolus. Jika bagian paru-paru yang diserang meluas, sel-selnya mati dan paru-paru mengecil. Akibatnya napas penderita terengah-engah.<br />
<br />
4. Macam-macam peradangan pada sistem pernapasan manusia:<br />
<br />
a. Rinitis, radang pada rongga hidung akibat infeksi oleh virus, missal virus influenza. Rinitis juga dapat terjadi karena reaksi alergi terhadap perubahan cuaca, serbuk sari, dan debu. Produksi lendir meningkat.<br />
b. Faringitis, radang pada faring akibat infeksi oleh bakteri Streptococcus. Tenggorokan sakit dan tampak berwarna merah. Penderita hendaknya istirahat dan diberi antibiotik.<br />
c. Laringitis, radng pada laring. Penderita serak atau kehilangan suara. Penyebabnya antara lain karena infeksi, terlalu banyak merokok, minum alkohol, dan terlalu banyak serak.<br />
d. Bronkitis, radang pada cabang tenggorokan akibat infeksi. Penderita mengalami demam dan banyak menghasilkan lendir yang menyumbat batang tenggorokan.<br />
e. Sinusitis, radang pada sinus. Sinus letaknya di daerah pipi kanan dan kiri batang hidung. Biasanya di dalam sinus terkumpul nanah yang harus dibuang melalui operasi.<br />
<br />
5. Asfikasi, adalah gangguan pernapasan pada waktu pengangkutan dan penggunaan oksigen yang disebabkan oleh: tenggelam (akibat alveolus terisi air), pneumonia (akibatnya alveolus terisi cairan lendir dan cairan limfa), keracunan CO dan HCN, atau gangguan sitem sitokrom (enzim pernapasan).<br />
<br />
6. Asidosis, adalah kenaikan adalah kenaikan kadar asam karbonat dan asam bikarbonat dalam darah, sehingga pernapasan terganggu.<br />
<br />
7. Difteri, adalah penyumbatanpada rongga faring atau laring oloeh lendir yang dihasilkan kuman difteri.<br />
<br />
8. Emfisema, adalah penyakit pembengkakan karena pembuluh darahnya kemasukan udara.<br />
<br />
9. Pneumonia, adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus atau bakteri pada alveolus yang menyebabkan terjadinya radang paru-paru.<br />
<br />
10. Wajah adenoid (kesan wajah bodoh), disebabkan adanya penyempitan saluran napas karena pembengkakan kelenjar limfa atau polip, pembengkakan di tekak atau amandel.<br />
<br />
11. Kanker paru-paru, mempengaruhi pertukaran gas di paru-paru. Kanker paru-paru dapat menjalar ke seluruh tubuh. Kanker paru-paru sangat berhubungan dengan aktivitas yang sering merokok. Perokok pasif juga dapat menderita kanker paru-paru. Penyebab lainnya yang dapat menimbulkan kanker paru-paru adalah penderita menghirup debu asbes, radiasi ionasi, produk petroleum, dan kromium.<br />
<br />
Pengaruh Rokok Terhadap Kesehatan<br />
<br />
A. Kandungan Asap Rokok<br />
<br />
Asap rokok yang dihirup seorang perokok mengandung komponen gas dan partikel.komponen gas terdiri dari karbon monoksida, karbon dioksida, hydrogen sianida, amoniak, oksida dari nitrogen, dan senyawa hidrokarbon. Adapun komponen partikel terdiri dari tar, nikotin, benzopiren, fenol, dan kadmium.<br />
Asap yang dihembuskan para perokok dapat di bagi atas asap utama dan asap samping. Asap utama merupakan asap tembakau yang dihirup langsung oleh perokok, sedangkan asap samping merupakan asap tembakau yang disebarkan ke udara bebas, yang akan dihirup oleh orang lain atau perokok pasif. Terdapat 4000 jenis bahan kimia dalam rokok, dan 40 jenis di antaranya bersifat karsinogenik (dapat menyebabkan kanker), dimana bahan racun ini lebih banyak didapatkan pada asap samping. Misalnya karbon monoksida, 5 kali lipat lebih banyak ditemukan pada asap samping daripada asap utama , benzopiren 3 kali, dan ammonia 50 kali. Bahan bahan ini dapat bertahan di ruangan berjam jam lamanya.<br />
<br />
B. Penyakit Akibat Merokok<br />
<br />
Merokok dapat menyebabkan perubahan struktur dan fungsi saluran pernapasan dan jaringan paru-paru.<br />
Akibat perubahan anatomi saluran pernapasan tersebut, pada perokok akan timbul perubahan fungsi paru-paru. Merokok juga merupakan penyebab timbulnya penyakit obstruksi paru menahun, termasuk emfisema (pembengkakan paru-paru), bronkitis kronis. Dan asma.<br />
Merokok menjadi pemicu utama penyebab penyakit kanker paru-paru. Hubungan tersebut telah diteliti dan akhirnya secara tegas memang bahwa rokok sebagai penyebab utama kanker paru-paru. Dibandingkan dengan bukan seorang perokok, kemungkinan timbulnya kenker paru-paru pada perokok mencapai 10-30 kali lipat.<br />
Gangguan yang ditimbulkan akibat merokok antara lain sebagai berikut.<br />
<br />
1. Jantung Koroner<br />
<br />
Merokok menjadi faktor utama penyebab penyakit pembuluh darah jantung koroner. Merokok juga berakibat buruk bagi pembuluh darah otak dan pembuluh darah perifer.<br />
<br />
2. Stroke<br />
<br />
Penyumbatan pembuluh darah otak yang bersifat mendadak sehingga pecah banyak dikaitkan dengan kegiatan merokok. Risiko stroke dan risiko kematian lebih tinggi pada perokok dibandingkan bukan perokok<br />
<br />
3. Memudahkan Terjangkit AIDS<br />
<br />
Dalam penelitian yang banyak dilakukan di amerika serikat dan inggris, didapatkan kebiasaan merokok memperbesar kemungkinan timbulnya AIDS pada pengidap HIV. Pada kelompok perokok, AIDS timbul rata-rata dalam 8,17 bulan, sedangkan pada kelompok bukan perokok timbul setelah 14,5 bulan. Ternyata merokok menurunkan kekebalan tubuh sehingga lebih mudah terkena AIDS.<br />
<br />
4. Gangguan Fisiologis<br />
<br />
Nikotin menyebabkan ketagihan. Selain itu, nikotin juga merangsang pelepasan andrenalin, meningkatan frekuensi jantung, tekanan darah, dan kebutuhan oksigen jantung. Nikotin juga mengganggu kerja saraf, otak, dan banyak bagian tubuh lainnya. Nikotin juga dapat mengaktifkan trombositsehingga terjadi adhesi (penempelan) trombosit ke dalam pembuluh darah.<br />
<br />
Karbon monoksida melarutkan hemoglobin, sehingga persediaan opksigen untuk jaringan tubuh menurun. CO menggantikan tempat oksigen di hemoglobin, mengganggu pelepasan oksigen, dan mempercepat aterosklerosis (pengapuran/penebalan dinding pembuluh darah). CO membuat darah mengental dan mudah menggumpalPMRDELLAS BOGORhttp://www.blogger.com/profile/04703995053713980355noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8679049281838247146.post-19662269022718522812010-12-18T05:47:00.001-08:002010-12-18T05:47:30.533-08:00SISTEM PEREDARAN DARAHsistem peredaran darah manusia terdiri atas darah,pembulu darah,serta jantung. darah manusia terdiri dari plasma darahdan sel-sel darah,yaitu sel darah merah(eritrosit),sel darah putih(leukosit),dan keping darah (trombosit).di dalam sel darah merah terdapat pigmen protein pengikat oksigen dan karbon dioksida,yaitu hemoglobin.sel darah putih terdiri dari leokosit granulosit(netrofil,eosinofil,basofil) dan leokosit agranulosit(monosit,limfosit).trombosit berfungsi membekukan darah.di dalam sorum terdapat zat anti body(kekebalan).<br />
pembulu darah meliputi pembulu nadi dan pembulu balik.peredaran darah manusia tergolong peredaran darah tertutup dan ganda.jantung sebagai alat pompa sekaligus alat isap,memiliki 4 ruang yang sempurna,pada sekat antara serambi kanan dan bilik kanan terdapat valvula trikuspidalis,sedangkan antara serambi kiri dan bilik kiri terdapat valvula bikuspidalis(kantup mitral).keadaan jantung saat mengempis(kontraksi) di sebut sistol dan saat mengendur(relaksi) di sebut diastol.<br />
darah manusia digolongkan menjadi golongan a,b,o,dan ab.selain itu darah digolongkan berdasarkan faktor resus.PMRDELLAS BOGORhttp://www.blogger.com/profile/04703995053713980355noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8679049281838247146.post-3535858081468394122010-12-18T05:46:00.001-08:002010-12-18T05:46:42.247-08:00KELAINAN DAN GANGGUAN PADA SISTEM PEREDARAN DARAHkelainan dan gangguan pada sistem peredaran darah dapat ditimbulkan karena pewarisan sifat .rusaknya alat peredaran darah akibat kecelakaan atou akibat mnakanan yang dikosumsi banyak mengandung lemak dan zat kaour.zak makanan tersebut dapat mengakibatkan penyumbatan pembnulu darah atou berkurangnya elastisitas otot jantung dalam mekanisme pompa dan isap.<br />
kelainan atou gangguan pada sistem peredaran darah antara lain :<br />
1.anemia (kurang darah) dikarenakan kurangnya kadar hb atou kurangnya jumblah eritrosit dalam darah.<br />
2.vapises adalah pelebaran pembulu darah di betis<br />
3.hemoroid(ambeen) adalah pelebaran pembulu darah di sekitar dubur<br />
4.arteriosklerosis adalah pergeseran pembulu nadi atas timbunan atou endapan kapur<br />
5.leokimia (kanker darah) ialah bertambahnya leokosit secara tak tekendali.PMRDELLAS BOGORhttp://www.blogger.com/profile/04703995053713980355noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8679049281838247146.post-90324349885422328682010-12-18T05:40:00.003-08:002010-12-18T05:40:28.404-08:00GANGGUAN KESADARAN & SINKOP (PINGSAN)Kesadaran adalah pengetahuan penuh atas diri, lokasi dan waktu. Kesadaran secara sederhana dapat dikatakan sebagai keadaan dimana seseorang mengenal atau mengetahui tentang dirinya maupun lingkungannya.<br />
Penurunan kesadaran adalah keadaan dimana penderita tidak sadar dalam arti tidak terjaga atau tidak terbangun secara utuh sehingga tidak mampu memberikan respons yang normal terhadap stimulus.1,2 Sistem aktivitas retikuler berfungsi mempertahankan kesadaran. Sistem ini terletak di bagian atas batang otak, terutama di mesensefalon dan hipothalamus. Lesi di otak, yang terletak di atas hipothalamus tidak akan menyebabkan penurunan kesadaran, kecuali bila lesinya luas dan bilateral. Lesi fokal di cerebrum, misalnya oleh tumor atau stroke, tidak akan menyebabkan coma, kecuali bila letaknya dalam dan mengganggu hipothalamus. Dalam memeriksa tingkat kesadaran, seorang dokter melakukan inspeksi, konversasi dan bila perlu memberikan rangsang nyeri.2<br />
1. Inspeksi, memperhatikan apakah pasien berespon secara wajar terhdapa stimulus visual, auditoar, dan taktil yang ada disekitarnya<br />
2. Konversasi, memperhatikan apakah pasien memberi reaksi wajar terhadap suara konversasi, atau dapat dibangunkan dengan suruhan atau pertanyaan yang disampaikan dnegan suara yang kuat<br />
3. Nyeri.<br />
Dalam menilai penurunan kesadaran dikenal beberapa istilah yaitu:2<br />
1. Kompos mentis<br />
2. Somnelen / drowsiness / clouding of consciousness<br />
3. Stupor / Sopor<br />
4. Soporokoma / Semikoma<br />
5. Koma<br />
<br />
Sinkop<br />
Terminologi sinkop berasal dari bahasa yunani yang terdiri dari kata “syn” dan “koptein” yang berarti memutuskan.3 Secara medis, definisi dari sinkop adalah kehilangan kesadaran dan kekuatan postural tubuh serta kemampuan untuk berdiri karena pengurangan aliran darah ke otak.4 Prognosis dari sinkop sangat bervariasi bergantung dari diagnosis dan etiologinya. Individu yang mengalami sinkop termasuk sinkop yang tidak diketahui penyebabnya memiliki tingkat mortalitas yang lebih tinggi dibanding mereka yang tidak pernah sinkop.3<br />
<br />
ANS (sistem saraf autonom) secara otomatis mengontrol banyak fungsi tubuh, seperti pernapasan, tekanan darah, denyut jantung, dan kandung kemih. Ada berbagai macam penyebab syncope salah satunya jika darah tidak bersirkulasi dengan seharusnya, atau sistem saraf otonom tidak bekerja sebagaimana mestinya. Penyebab sinkop dapat diklasifikasikan dalam enam kelompok yaitu vaskular, kardiak, neurologik-serebrovaskular, psikogenik, metabolik dan sinkop yang tidak diketahui penyebabnya. Kelompok vaskular merupakan penyebab sinkop terbanyak kemudian diikuti oleh kelompok kardiak.3<br />
<br />
Patofisiologi dari sinkop terdiri dari tiga tipe:5<br />
1. penurunan output jantung sekunder pada penyakit jantung intrinsik atau terjadi penurunan klinis volume darah yang signifikan;<br />
2. penurunan resistensi pembuluh darah perifer dan atau venous return<br />
3. penyakit serebrovaskular klinis signifikan yang mengarahkan pada penurunan perfusi serebral. Terlepas dari penyebabnya, semua kategori ini berbagi faktor umum, yaitu, gangguan oksigenasi otak yang memadai mengakibatkan perubahan sementara kesadaran.<br />
<br />
Penyebab Vaskular (Kelainan Tonus Vascular atau Volume Darah)<br />
Hipotensi Orthostatik3<br />
Definisi Hipotensi Orthostatik adalah apabila terjadi penurunan tekanan darah sistolik 20mmHg atau tekanna darah diastolik 10 mmHg pada posisi berdiri selama 3 menit. Pada saat seseorang dalam posisi berdiri sejumlah darah 500-800 ml darah akan berpindah ke abdomen dan eksremitas bawah sehingga terjadi penurunan besar volume darah balik vena secara tiba-tiba ke jantung. Penurunan ini mencetuskan peningkatan refleks simpatis. Kondisi ini dapat asimptomatik tetapi dapat pula menimbulkan gejala seperti kepala terasa ringan, pusing, gangguan penglihatan, lemah, berbedebar-debar, hingga sinkop. Sinkop yang terjadi setelah makan terutama pada usia lanjut disebabkan oleh retribusi darah ke usus.<br />
Penyebab lain hipotensi orthostatik adalah obat-obatan yang menyebabkan deplesi volume atau vasodilatasi. Obat-obat yang sering menyebabkan hipotensi orthostatik adalah:<br />
• diuretika<br />
• penghambat adrenergik alfa: terazosin<br />
• Penghambat saraf adrenergik: guanetidin<br />
• Penghambat ACE<br />
• Antidepresan: MAO Inhibitor<br />
• Alkohol<br />
• Penghambat ganglion<br />
• Vasodilator<br />
• Obat-obatan hipotensif yang bekerja sentral: metildopa, clonidin<br />
<br />
Sinkop Hipersensitivitas Sinus Carotid4,6<br />
Sinkop karena hipersensitivitas dari sinus karotid diinduksi oleh tekanan pada baroreseptor di sinus karotis. Umumnya terjadi pada tight collar atau membelokan kepala ke satu sisi. Hal ini umum terjadi pada pria dengan usia lebih dari 50 tahun. Aktivasi dari baroreseptor sinus karotis meningkatan impuls yang dibawa ke badan Hering menuju medulla oblongata. Impuls afferen ini mengaktivkan saraf simpatik efferen ke jantung dan pembuluh darah. Hal ini menyebabkan sinus arrest atau Atrioventricular block, vasodilatasi.<br />
<br />
Penyebab Sinkop Neurogenik<br />
Terminologi ini merupakan bentuk dari seluruh sinkop yang berasal dari sinyal saraf SSP yang berefek pada vaskular, khususnya pada Nucleus Tractus Solitarius (NTS). Sejumlah stimulus, yang terbanyak bersala dari viseral, dapat menghilangkan respon yang berakibat pengurangan atau hilang tonus simpatis dan diikuti dengan peningkatan aktivitas vagal. NTS pada medula mengintegrasikan stimulus afferen dan sinyal baroreceptor dengan simpatis efferen yang mempertahankan tonus vaskular. Beberapa studi mengatakan terdapat gangguan pada pengaturan kontrol simpatis dan juga sinyal baroreceptor.4,6<br />
<br />
Sinkop Vasodepressor4<br />
Sinkop jenis ini adalah hal yang umum terjadi. Predisposisi secara familial belum dapat dibuktikan. Faktor yang mendukung terjadinya sinkop umumnya emosi yang berlebihan, luka fisik (khususnya viseral). Seperti yang telah dijelaskan sebelumnya, vasodilatasi dari persarafan adrenergik dipostulasikan terhadap berkurangnya resistensi perifer dimana cardiac output gagal untuk mengkompensasi seperti yang terjadi pada hipotensi. Stimulasi vagal kemudian terjadi dan menyebabkan bradikardia yang memicu kemungkinan untuk penurunan kembali tekanan darah. Efek Vagal lainnya adalah, prespiration, peningkatan aktivitas peristaltik, nausea, dan salivasi.<br />
Sinkop Vasodepressor dapat terjadi pada<br />
1. Seseorang dengan kondisi normal yang dipengaruhi oleh emosi yang tinggi<br />
2. Pada seseornag yang merasakan nyeri hebat setelah luka, khususnya pada daerah abdomen dan genitalia<br />
3. Selama latihan fisik yang keras pada orang-orang yang sensitif<br />
<br />
Sinkop Neurokardigenik6<br />
Oberg dan Thoren telah mengobservasi bahwa ventrikel kiri dapat saja menjadi sumber persarafan yang memediasi terjadinya sinkop. Terjadi paradoxical bradikardia yang ditandai dengan meningkatnya aktivitas serat autonom yang berasal dari ventrikel jantung. Sinkop sering terjadi pada situasi peningkatan aktivitas simpatik perifer dan venous pooling. Pada situasi ini, peningkatan kontraksi miokardial pada ventrikel kiri yang relatif kosong mengaktifkan mekanoreseptor dari miokardium dan saraf afferen vagus yang menghambat aktivitas simpatik dan meningkatkan aktivitas parasimpatik. Hasil dari vasodilatasi dan bradikardia menyebabkan sinkop. Walaupun reflex yang melibatkan mekanoreseptor miokardium umum diterima sebagai sebab dari sinkop neurokardiogenik, namun reflex lain juga diperkirakan terlibat. Sinkop neurocardiogenik sering terjadi sebagai stimulus dari rasa takut, emosi, atau nyeri yang tidak berasosiasi dengan venous pooling pada ekstremitas bawah.<br />
Mekanisme yang mungkin melibatkan SSP dalam sinkop neurogenik masih belum dapat dijelaskan dnegan pasti, namun peningkatan tiba-tiba level serotonin dapat berefek pada menurunnya aktivitas simpatik. Endogen opioat dan adenosin juga dianggap terkait dalam patogenesis.<br />
<br />
Neuralgia Glossofaringeal4,6<br />
Sinkop karena neuralgia glossofaringeal ditandai dengan nyeri pada orofaring, fossa tonsilar atau ligah. Biasanya terjadi pada pasien dekade ke-6. Pada sebagian kecil kasus nyeri hebat yang dirasakan berujung pada sinkop. Sebagai sekuens berawal dari nyeri, bradikardia, dan kemudian sinkop. Kehilangan kesadaran yang terjadi lebih sering diasosiasikan dengan kondisi asistol daripada vasodilatasi. Mekanismenya melibatkan aktivasi impuls afferen pada saraf glossofaringeal yang diterminasi pada NTS di medulla secara kolateral dan mengaktifkan nukleus dorsal motor dari nervus vagus. Sebagai tambahan dari bradikardia, terdapat pula hipotensi yang terjadi karena efek inhibisi aktivutas simpatik perifer, hal ini yang terkadang menjadi penyebab timbulnya asystole. Pengobatan media yang dapat diberikan adalah anticonvulsant dan baclofen.<br />
<br />
Penyakit Cerebrovaskular<br />
Kelainan pada cerebrovaskular jarang menjadi penyebab tunggal dalam terjadinya sinkop. Namun, kelainan pada cerebrovascular ini menyebabkan penurunan ambang untuk terjadinya syncope. Arteri Vertebrobasilar, yang mensuplai struktur batang otak dan bertanggungjawab untuk mempertahankan kesadaran, umumnya terlibat dalam penyebab terjadinya sinkop karena kelainan cerebrovaskular. Kebanyakan pasien yang mengalami kepala ringan, atau sinkop karena kelainan serebrovascular juga memilki gejala lain dari iskemia neurologis, seperti tangan dan kaki menjadi lemah, diplopia, ataxia, disarthria, atau gangguan sensorik. Arteri bassiler jarang menyebabkan sinkop pada ornag dewasa.4,6<br />
<br />
Penyebab neurologik dari sinkop termasuk migrain, kejang, malformasi Arnold-Chiari dan TIA (transient Ischemic Attack) yang ternyata cukup mengejutkan karena merupakan <10% sebagai penyebab sinkop secara keseluruhan. Kebanyakan individu yang mengalami sinkop akibat kelainan neurologik seringkali mengalami kejang daripada hanya episode sinkop saja. Kelainan neurologi yang terjadi sering kali mirip dengan sinkop yakitu terdapatnya gangguan atau hilangnya kesadaran seseorang. Keadaan ini termasuk iskemi serebral sementara, migrain, epilepsi lobul temporal, kejang atonik dan serangan kejang umum.3 Sinkop Perdarahan Cerebral Terjadinya perdarahan subarachnoid dapat menjadi sinyal terjadinya sinkop, yang sering diikuti dengan transient apnea. Oleh karena terjadi perdarahan arteri, terdapat peristiwa penghentian dari sirkulasi cerebral karena tekanan intrakranial dan tekanan darah saling mendekati satu sama lain. Permasalahan yang sering terkait adalah seorang pasien yang terjatuh tiba-tiba tanpa sebab yang jelas, tersadar dengan sakit kepala, sering ditemukan memiliki hematom bifrontal dan perdarahan subarachnoid pada pemeriksaan CT.4 Sinkop Kardiak3,4,6 Kehilangan kesadaran karena jantung atau pembuluh kondisi darah yang mengganggu aliran darah ke otak. Kondisi ini mungkin mencakup irama jantung abnormal (aritmia), obstruksi aliran darah di jantung atau pembuluh darah, penyakit katup, stenosis aorta, bekuan darah, atau gagal jantung. Penyebab Sinkop Metabolik Penyebab metabolik pada sinkop sangat jarang, hanya berkisar 5% dari sleuruh episode sinkop. Gangguan metabolik yang seringkali menjadi penyebab sinkop tersebut adalah hipoglikemi, hipoksia dan hiperventilasi. Sinkop akibat hipoglikemi adalah hilangnya kesadaran yang berhubungan dengan kadar gula darah dibawah 40mg/dL dan disertai gelaja tremor, bingung, hipersalivasi, keadaan hiperadrenergik dan rasa lapar. Hipoadrenalism yang dapat menyebabkan terjadinya hipotensi postural akibat sekresi kortisol yang tidak adekuat, merupakan penyebab penting episode sinkop yang dapat diobati.3 Sinkop Situasional4,6 Berbagai aktivitas termasuk batuk, mikturisi, dan defekasi dapat menyebabkan sinkop. Hal ini setidaknya disebabkan oleh kontol abnormal dari saraf autonom dan mungkin melibatkan respon cardioinhibitory dan respon vasodepressor. Batuk, mikturisi, defekasi yang berassosiasi dengan manuver dapat menyebabkan hipotensi dan sinkop dengan cara menurunkan venous return. Peningkatan tekanan intrakranial sekunder hingga peningkatan tekanan intratorakal dapat menyebabkan penurunan aliran darah cerebral. Sinkop karena batuk biasanya terjadi pada pria yang memiliki kronik bronchitis atau penyakit paru obstruktif. Sinkop karena mikturisi lebih banyak terjadi pada usia pertengahan dan orang yang lebih tua usianya, khususnya untuk mereka yang memiliki hipertrofi prostat dan obstruksi saluran kemih, biasnaya terjadi pada malam hari setelah melakukan pengosongan. Sinkop defekasi dapat terjadi secara sekunder akibat valsava manuver pada orang tua dengan konstipasi.PMRDELLAS BOGORhttp://www.blogger.com/profile/04703995053713980355noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8679049281838247146.post-40214781731646184962010-12-18T05:38:00.003-08:002010-12-18T05:38:14.350-08:00GANGGUAN KESADARAN1. Patofisiologi gangguan kesadaran dan derajat kesadaran<br />
<br />
Kesadaran merupakan keadaan yang mencerminkan pengintegrasian impuls aferen dan eferen.<br />
<br />
Gangguankesadaran, yaitu keadaan dimana tidak terdapat aksi dan reaksi, walaupun diransang secara kasar.<br />
<br />
Tingkat kesadaran :<br />
<br />
Ø Kompos mentis : sadar sepenuhnya baik terhadap dirinya maupun lingkungan. Pada kompos mentis ini aksi dan reaksi bersifat adekuat yang tepat dan sesuai.<br />
<br />
Ø Apatis : keadaan pasien yang tampak segan dan acuh tak acuh terhadap lingkungan.<br />
<br />
Ø Delirium : penurunan kesadaran disertai kekacauan motorik dan siklus tidur bangun yang terganggu. Pasien tampak gelisah, kacau, disorientasi dan meronta-meronta.<br />
<br />
Ø Somnolen (letargi, obtundasi, hipersomnia) : mengantuk yang masih dapat dipulihkan bila diberi ransangan tapi saat ransangan dihentikan, pasien tertidur lagi. Pada somnolen jumlah jam tidur meningkat dan reaksi psikologis lambat.<br />
<br />
Ø Soporous/stupor : keadaan mengantuk yang dalam. Pasien masih dapat dibangunkan dengan ransangan kuat tetapi pasien tidak terbangun sempurna dan tidak dapat memberijawaban verbal yang baik. Pada soporous/stupor reflek kornea dan pupil baik, BAB dan BAK tidak terkontrol. Stupor disebabkan oleh disfungsi serebral organic difus.<br />
<br />
Ø Semi koma : penurunan kesadaran yang tidak member respon terhadap ransangan verbal dan tidak dapat dibangunkan sama sekali, tapi reflek kornea dan pupil masih baik.<br />
<br />
Ø Koma : penurunan kesadaran yang sangat dalam, tidak ada gerakan spontan dan tidak ada respon terhadap nyeri.<br />
<br />
Derajat kesadaran yang paling rendah yaitu koma. Koma terbagi dalam :<br />
<br />
Ø Koma supratentorial diensephalik : merupakan semua proses supratentorial yang mengakibatkan destruksi dan kompresi pada substansia retikularis diensefalon yang menimbulkan koma.<br />
<br />
Koma supratentorial diensephalik dapat dibagi dalam 3 golongan, yaitu :<br />
<br />
- Proses desak ruang yang meninggikan tekanan dalam ruang intracranial supratentorial secara akut.<br />
<br />
- Lesi yang menimbulkan sindrom ulkus.<br />
<br />
- Lesi supratentorial yang menimbulkan sindrom kompresi rostrokaudal terhadap batang otak.<br />
<br />
Ø Koma infratentorial diensefalik, disini terdapat 2 macam proses patologik yang menimbulkan koma :<br />
<br />
- Proses patologik dalam batang otak yang merusak substansia retikularis.<br />
<br />
- Proses diluar batang otak yang mendesak dan mengganggu fungsi substansia retikularis.<br />
<br />
Koma infratentorial akan cepat timbul jika substansia retikularis mesensefalon mengalami gangguan sehingga tidak bisa berfungsi baik. Hal ini terjadi akibat perdarahan. Dimana perdarahan di batang otak sering merusak tegmentum pontis dari pada mesensefalon.<br />
<br />
Ø Koma bihemisferik difus : terjadi karena metabolism neural kedua belah hemsferium terganggu secara difus. Gejala yang ditimbulkannya yaitu dapat berupa hemiparesis, hemihiperestesia, kejang epileptic, afasia, disatria, dan ataksia, serta gangguan kualitas kesadaran.<br />
<br />
Derajat kesadaran lainnya yaitu tidur. Tidur merupakan suatu derajat kesadaran yang berada dibawah keadaan awas-waspada dan merupakan fisiologik yang ditentukan oleh aktivitas bagian-bagian tertentu dari substansia retikularis. Tidur secara patologis yaitu keadaan tidur dan berbagai mecam keadaan yang menunjukkan daya bereaksi dibawah derajat awas-waspada, diantaranya letargi, mutismus akinetik, stupor, dan koma.<br />
<br />
Gangguan tidur terdiri atas hipersomnia dan insomnia :<br />
<br />
a. Hipersomnia (kebanyakan tidur) merupakan gejala keadaan patologik yang dibedakan dalam :<br />
<br />
- Hipersomnia karena proses patologik diotak, seperti ensefalitis dan tumor serebri.<br />
<br />
- Hipersomnia karena proses patologik sistemik, seperti hiperglikemia atau uremia.<br />
<br />
b. Insomnia (tidak bisa tidur) merupakan gejala sekunder beberapa jenis psikoneurosis yang dapat timbul sebagai :<br />
<br />
- Insomnia primer, yaitu penderita tidur tapi tidak merasa tidur.<br />
<br />
- Insomnia sekunder akibat psikoneurosis yang umumnya punya banyak keluhan non organic, sakit kepala, perut kembung, badan pegal, dll.<br />
<br />
- Insomnia sekunder akibat penyakit organic, yaitu penderita tidak bisa tidur karena saat tertidur, ia diganggu oleh penderitaan organic. Misalnya seperti penderita diabetes mellitus yang sering terbangun karena sering kencing, atau penderita ulkus duodeni yang sering terbangun karena mules dan lapar pada tengah malam, atau penderita arthritis reumatika yang mudah terbangun oleh nyeri yang timbul pada setiap perubahan sikap badan.<br />
<br />
Selain dari gangguan tidur diatas, ada juga gangguan tidur fungsional, yaitu diantaranya :<br />
<br />
Ø Somnambulisme, yaitu berjalan dalam keadaan tidur.<br />
<br />
Ø Sleep automatism, yaitu berjalan sambil melakukan suatu perbuatan yang bertujuan dalam keadaan tidur. Misalnya membereskan koper seperti orang yang ingin bepergian tapi dalam keadaan tidur.<br />
<br />
Ø Kekau, yaitu berbicara dalam keadaan tidur yang biasanya terkait dengan mimpi.<br />
<br />
Ø Kejang nokturnus atau mioklonus nokturnus, yaitu saat tidur, ia terbangun kembali karena anggota geraknya berkejang sejenak.<br />
<br />
Ø Paralisis nokturnus, yaitu perasaan lumpuh seluruh tubuh yang dialami sebagai kenyataan dan menghilang serentak saat mata dapat dibuka.<br />
<br />
2. Etiologi, pathogenesis, gambaran klinis, dan terapi radang susunan saraf pusat<br />
<br />
Radang pada SSP umumnya terjadi akibat radang pada tempat lain.<br />
<br />
Radang Selaput Otak (meningitis)<br />
<br />
Meningitis bakterial<br />
<br />
Yaitu infeksi pada cairan serebrospinal (CSS) yang disertai radang piamater dan arachnoid, ruang subarachnoid, jaringan superficial otak, dan medulla spinalis.<br />
<br />
Factor resiko :<br />
<br />
Ø infeksi sistemik ataupun fokal, contohnya septicemia dan TB paru.<br />
<br />
Ø Trauma dan tindakan tertentu, contohnya fraktur basis crania.<br />
<br />
Ø Penyakit darah<br />
<br />
Ø Penyakit hati<br />
<br />
Ø Pemakaian bahan-bahan yang menghambat pembentukan antibody (antibody respons)<br />
<br />
Ø Kelainan yang berhubungan dengan imunosupresion, contohnya diabetes mellitus<br />
<br />
Ø Gangguan atau kelainan obstetric dan ginekologik<br />
<br />
Patofisiologi :<br />
<br />
Ø Kuman masuk ke SSP secara :<br />
<br />
- Hematogen atau langsung menyebar dari kelainan dinasofaring, paru, dan jantung<br />
<br />
- Perkontinuitatum dari peradangan organ atau jaringan didekat selaput otak.<br />
<br />
Ø Kuman (meningokok, pneumokok, hemofilus influenza, dan stertokok) à masuk keruang subarachnoid (timbul reaksi radang pada piamater dan arachnoid, CSS, dan system ventrikulus ) à pembuluh darah meningeal kecil dan sedang sehingga mengalami hiperemesis à sel leukosit polimorfonuklear menyebar keruang subarachnoid à eksudat (bagian dalam terdapat makrofag dan bagian luar terdapat leukosit PMN dan fibrin) à bentuk limfosit dan leukosit à bentuk sel-sel plasma (2 minggu kemudian).<br />
<br />
Ø Selainpada arteri, radang juga bisa terjadi pada vena dikorteks yang bisa menyebabkan thrombosis, infark otak, edema otak, dan degenerasi neuron sehingga menimbulkan ensefalitis superficial.<br />
<br />
Ø Thrombosis dan organisasi eksudat perineural yang fibrio-purulen menyebabkan kelainan nervi kranialis (Nn III,IV, VI, VII dan VIII)<br />
<br />
Ø Organisasi dari ruang subarachnoid menghambat aliran dan absorpsi CSS menyebabkan hidrosefalus komunikans.<br />
<br />
Gambaran Klinik<br />
<br />
Pada neonatus :<br />
<br />
Ø Panas tinggi, mual muntah, gangguan pernapasan, kejang, nafsu makan menurun, minum sangat kurang, konstipasi dan diare.<br />
<br />
Ø Biasanya disertai septicemia dan pneumonitis<br />
<br />
Ø Gangguan kesadaran (apati, letargi, renjatan, dan koma)<br />
<br />
Ø Koagulasi intravaskularis diseminata<br />
<br />
Ø Tanda iritasi meningeal belum timbul<br />
<br />
Pada anak dan orang dewasa :<br />
<br />
Ø Panas, nyeri kepala yang hebat sekali, malaise umum, kelemahan, nyeri otot dan nyeri punggung<br />
<br />
Ø Gangguan saluran pernapasan bagian atas<br />
<br />
Ø Kaku kuduk, opistotonus, bisa terjadi renjatan, hipotensi, dan takikardi<br />
<br />
Ø Gangguan kesadaran (letargi)<br />
<br />
Ø Fotopobia dan hiperestesi ( menyertai peningkatan tekanan intracranial )<br />
<br />
Diagnosis :<br />
<br />
Diagnosis pastinya yaitu pungsi lumbal dengan :<br />
<br />
Ø Indikasi : bisa terjadi iritasi meningeal yang berlangsung beberapa hari (terutama) atau dengan gejala meningitis, panas yang tidak diketahui sebabnya.<br />
<br />
Ø Kontraindikasi : bisa menimbulkan abses otak<br />
<br />
Ø Walaupun merupakan factor resiko meningitis, tapi mutlak dilakukan.<br />
<br />
Ø Kalau ada tanda-tanda peningkatan tekanan intracranial, lakukan pungsi lumbal melalui sisterna magna, gunanya untuk menghindari terjadinya dekompresi dibawah foramen magnum dan herniasi tosilar.<br />
<br />
Ø Kalau tekanan permulaan CSS diatas 200 mmH2O, beri manitol 0.25-0.5 mg/Kg BB secara bolus segera setelah pungsi lumbal, gunanya untuk menghindari herniasi otak.<br />
<br />
Ø CSS diambil secukupnya. Umumnya tekanan CSS 200-500 mmH2O tampak kabur, keruh, atau purulen.<br />
<br />
Imunodiagnostik :<br />
<br />
Ø Counter immunoelectrophoresis dari CSS : menentukan antigen kuman dalam CSS<br />
<br />
Ø Pemeriksaan urin : kalau pemeriksaan CSS dan darah negative<br />
<br />
Ø Aglutinasi lateks (antibody-coated latex particles atau organism stafilokokok A) : menentukan antigen polisakarida.<br />
<br />
Ø Pemeriksaan enzim CSS (enzyme linked immunoassay)<br />
<br />
Ø Pemeriksaan lain : reaksi quelung, pengecatan bakteri dengan immunofluoresens dan test darah dengan nitroblue tetrazolium.<br />
<br />
Ø Pneumo-angiografi : bisa terjadi penyempitan arteri, penyumbatan aliran retrogad atau aliran darah menjadi sangat pelan.<br />
<br />
Ø Foto polos tengkorak : menentukan fraktur dan infeksi disinus-sinus paranasales<br />
<br />
Ø Foto dada : menentukan adanya pneumonia, abses paru, proses spesifik, dan massa otak.<br />
<br />
Ø Pemeriksaan EEG : bisa dilihat gelombang lambat yang difus dikedua hemisfer, penurunan voltase karena efusi subdural, atau aktifitas delta fokal (kalau bersamaan dengan abses otak)<br />
<br />
Ø CT-Scan dan MRI : edema otak, ventrikulitis, hidrosefalus, dan massa tumor.<br />
<br />
Ø Pemeriksaan lain :<br />
<br />
- Tes tuberculin<br />
<br />
- Pemeriksaan elektrolit<br />
<br />
- Pemeriksaan darah tepi (hitung jumlah leukosit dan hitung jenis sel)<br />
<br />
Diagnosis banding :<br />
<br />
Ø Meningismus<br />
<br />
Ø Penyakit behcet<br />
<br />
Ø Meningitis limfositik<br />
<br />
Ø Infeksi lain (seperti ensefalitis dan infeksi virus)<br />
<br />
Penyulit :<br />
<br />
Ø Ventrikulitis<br />
<br />
Ø Efusi subdural<br />
<br />
Ø Gangguan elektrolit<br />
<br />
Ø Meningitis rekurens<br />
<br />
Ø Gejala-gejala sisa epilepsy, gangguan nervi cranialis, kelainan otak fokal, dan hidrosefalus.<br />
<br />
Tatalaksana<br />
<br />
Perawatan umum :<br />
<br />
Ø Istirahat mutlak<br />
<br />
Ø Untuk infeksi yang cukup berat, pasien harus dirawat diruang isolasi<br />
<br />
Ø Perhatikan fungsi resperasi, kalau terjadi respiratory distress, pasang pipa endotrakeal atau trakeostomi.<br />
<br />
Ø Pantau pemberian cairan parenteral<br />
<br />
Ø Perbaiki dehidrasi, dimana pada orang dewasa normalnya membutuhkan ± 3000 ml cairan sehari<br />
<br />
Ø Segera atasi hiponatremia dan hipokalemia<br />
<br />
Ø Perhatikan kemungkinan kejang, hiperpireksia, edema otak, flebitis, dekubitus, dan kekurangan gizi.<br />
<br />
Pemberian antibiotic :<br />
<br />
Ø Sesuai dengan bakteri dan dalam dosis tinggi :<br />
<br />
- Infeksi pneumokokok, streptokokok, dan meningokok beri penisilin G dengan dosis 1-2 juta unit tiap 2 jam.<br />
<br />
- Infeksi hemofilus ber kloramfenikol 4 x 1 gr/24 jam, atau ampisilin 4 x 3 gr/24 jam intravena.<br />
<br />
- Infeksi meningokok beri sulfadiazine 12 x 500 mg dalam 24 jam selama ± 10 hari.<br />
<br />
- Beri gentamisin untuk E.coli, klebsiela, proteus, dan kuman-kuman gram negative. Yaitu pada bayi premature beri 5mg/KgBB/hari yang dibagi dalam 2 dosis, pada neonates beri 7.5mg/KgBB/hari dalam 3x pemberian, serta pada bayi, anak dan dewasa beri 5mg/KgBB/hari dalam 3x pemberian.<br />
<br />
Ø Selama menunggu hasil biakan, berikan antibiotic spectrum luas selama 10-14 hari sekurang-kurangnya 7 hari. Setelah demam bebas berikan secara parenteral.<br />
<br />
Prognosis<br />
<br />
Tergantung pada jenis kuman, hebatnya penyakit pada permulaan, umur, lama gejala / sakit sebelum dirawat, kecepatan yang ditegakkan berdasarkan diagnosis, antibiotic yang diberikan, serta kondisi patologik yang menyertai meningitis.<br />
<br />
Meningitis tuberkulosa<br />
<br />
Yaitu radang selaput otak akibat komplikasi tuberculosis primer. Secara histologik pada meningo-ensefalitis (tuberkulosa) terjadi invasi keselaput otak dan jaringan susunan saraf pusat.<br />
<br />
Pada meningitis tuberkolosa, perjalanan penyakitnya lebih lama dan perubahan / kelainan dalam CSS tidak begitu hebat.<br />
<br />
Klasifikasi : (umumnya terdapat lebih dari 1 jenis pada 1 penderita)<br />
<br />
a. Tuberculosis miliaris yang menyebar :<br />
<br />
- secara hematogen<br />
<br />
- peradangan difus dalam ruang sub arachnoid<br />
<br />
- tuberkel-tuberkel yang terdapat pada dinding pembuluh darah kecil di hemisfer otak bagian cekung dan dasar otak.<br />
<br />
b. Bercak-bercak pengijuan fokal<br />
<br />
- Tedapat bercak-bercak pada sulkus dan terdiri dari pengijuan yang dikelilingi oleh sel-sel raksasa dan epitel.<br />
<br />
c. Peradangan akut meningitis pengijuan<br />
<br />
- Paling sering dijumpai (78 %)<br />
<br />
- Invasi local pada selaput otak, sehingga terbentuk tuberkel-tuberkel baru pada selaput otak dan jaringan otak<br />
<br />
d. Meningitis proliferative<br />
<br />
- Terjadi perubahan proliferative pada pembuluh-pembuluh darah selaput otak yang mengalami peradangan berupa endarteritis dan panarteritis sehingga bisa menimbulkan infark otak.<br />
<br />
Etiologi<br />
<br />
Sering disebabkan oleh mikobakterium tuberkulosa jenis hominis, jarang pada jenis bovinum atau aves<br />
<br />
Factor resiko :<br />
<br />
Ø Penduduk dengan sosio-ekonomi rendah<br />
<br />
Ø Kurang gizi<br />
<br />
Ø Higien buruk<br />
<br />
Ø Factor suku / ras<br />
<br />
Ø Kurang / tidak mendapat fasilitas imunisasi<br />
<br />
Ø Paling sering terjadi pada usia dibawah 2 tahun (9-15 bulan)<br />
<br />
Patofiologi :<br />
<br />
Ø Focus biasanya diparu, selain itu bisa juga pada kelenjar getah bening, tulang, sinus nasals, gastrointestinal, ginjal, dll.<br />
<br />
Ø Meningitis tuberkulosa juga merupakan komplikasi penyebaran TB paru<br />
<br />
Ø Terjadi melalui pembentukan tuberkel-tuberkel kecil (beberapa mm – 1 cm), berwarna putih.<br />
<br />
Ø Terdapat pada permukaan otak, selaput otak, sum-sum tulang belakang, dan tulang tuberkel kemudian melunak, pecah, dan masuk kedalam ruang sub arachnoid dan ventrikulus sehingga terjadi peradangan difus.<br />
<br />
Ø Secara mikroskopik terdapat pengijuan sentral dan dikelilingi oleh sel-sel raksasa, limfosit, sel-sel plasma dan dibungkus oleh jaringan ikat sebagai penutup / kapsul.<br />
<br />
Ø Peradangan bisa juga perkontinuitatum<br />
<br />
Ø Akibat dari reaksi radang terdapat eksudat kental, serofibrinosa dan gelatin oleh kuman-kuman dan toxin yang mengandung sel mononuclear, limfosit, sel plasma, makrofag, sel raksasa dan fibroblast. Eksudat terutama terkumpul didasar tengkorak, juga menyebar melalui pembuluh-pembuluh darah piamater dan menyerang jaringan otak. Dibawahnya, eksudat juga dapat menyumbat aquaduktus sylvii, foramen magendi, foramen luschka dengan akibat terjadinya hidrosefalus, edema pupil, dan peningkatan tekanan intracranial.selain itu, kelainan juga terjadi pada pembuluh-pembuluh darah yang berjalan dalam ruang sub arachnoid (berupa kongesti, peradangan, dan penyumbatan) akibat dari arthritis, flebitis, dan infark otak.<br />
<br />
Gambaran klinik :<br />
<br />
Ø Stadium 1 :<br />
<br />
- Stadium podromal ± 2 minggu – 3 bulan.<br />
<br />
- Sub akut, sering tanpa panas / hanya kenaikan suhu ringan, hanya dengan tanda-tanda infeksi umum, muntah-muntah, tidak nafsu makan, murung, berat badan menurun, tidak ada gairah, muda tersinggung, cengeng, tidur terganggu dan apatis yang sering terjadi pada anak kecil.<br />
<br />
- Pada anak yang lebih besar, dapat terjadi nyeri kepala, tidak nafsu makan, obstipasi, muntah-muntah, dan pola tidur terganggu.<br />
<br />
- Pada orang dewasa, dapat terjadi panas hilang-timbul, nyeri kepala, konstipasi, tidak nafsu makan, fotofobia, nyeri punggung, halusinasi, delusi, dan sangat gelisah.<br />
<br />
Ø Stadium 2 :<br />
<br />
- Gejala lebih berat yaitu terjadi kejang umum / fokal terutama pada anak kecil dan bayi<br />
<br />
- Tanda-tanda ransangan meningeal lebih nyata, seluruh tubuh jadi kaku dan timbul opistotonus, dimana terdapat tanda-tanda peningkatan tekanan intracranial, ubun-ubun menonjol, dan muntah lebih hebat.<br />
<br />
- Nyeri kepala tambah hebat sampai anak berteriak dan menangis (nada khas) / meningeal cry.<br />
<br />
- Kesadaran makin turun<br />
<br />
- Ada gangguan N. kranialis (N II, III, IV, VI, VII, dan VIII)<br />
<br />
- Bisa terjadi hemiparesis dan hemiplegia karena infark otak dan rigiditas deserebrasi<br />
<br />
- Pada funduskopi, terjadi atrofi N. II dan khoroid tuberkel (kelainan pada retina yang tampak seperti busa berwarna kuning dan ukurannya sekitar ½ diameter papil)<br />
<br />
Ø Stadium 3 :<br />
<br />
- Suhu tidak teratur dan semakin tinggi<br />
<br />
- Nadi terganggu, pernapasan terganggu (nafas kusmaul / cheyne-strokes)<br />
<br />
- Gangguan miksi (retensi atau inkontinensia urin)<br />
<br />
- Kesadaran makin menurun sampai koma yang dalam<br />
<br />
- Pasien bisa meninggal dalam waktu 3 minggu<br />
<br />
Diagnosis<br />
<br />
a. Anamnesis : riwayat kontak dengan penderita, keadaan sosio-ekonomi, imunisasi, dll.<br />
<br />
b. Gejala khas : tekanan intracranial meningkat, muntah hebat, nyeri kepala progresif, dan pada bayi, fontanella menonjol.<br />
<br />
c. Pungsi lumbal :<br />
<br />
Ø Jernih, kadang-kadang sedikit keruh / ground glass appearance.<br />
<br />
Ø Kalau cairan serebrospinal didiamkan, akan terjadi pengendapan fibrin yang halus (seperti sarang laba-laba), bisa diperiksa untuk biakan / kultur menurut pengecatan Zehl-Nielsen atau Tan Thiam Hok, jumlah sel 10-500 /ml yang kebanyakan limfosit dengan kadar gula menurun, yaitu 20-40 mg% dan kadar klorida dibawah 600 mg%)<br />
<br />
Diagnosis banding<br />
<br />
Pada stadium prodromal sulit dibedakan dengan penyakit infeksi sistemik yang disertai peningkatan suhu.<br />
<br />
Tatalaksana<br />
<br />
perawatan umum :<br />
<br />
Ø Harus intensif di rumah sakit<br />
<br />
Ø Perhatikan kebutuhan cairan dan elektrolit, kebutuhan gizi pada umumnya, posisi penderita, perawatan kandung kemih dan defekasi, serta perawatan lainnya sesuai kondisi<br />
<br />
Ø Waspadai hiperpireksia, gelisah, kejang, nyeri, dan kerewelan lainnya.<br />
<br />
Pengobatan : dengan tuberkulostatika, kortikosteroid, tuberculin intratekal, dan enzim proteolitik.<br />
<br />
Prognosis :<br />
<br />
Ø Kalau tidak diobati, pasien bisa meninggal dalam waktu 6-8 minggu<br />
<br />
Ø Anak dibawah 3 tahun dan dewasa diatas 40 tahun, prognosisnya jelek<br />
<br />
Ø Prognosis ditentukan oleh umur, kapan pengobatan dimulai dan pada stadium berapa.<br />
<br />
Tuberkulostatika<br />
<br />
Diberikan secara kombinasi, tripel drug yaitu kombinasi antara INH dengan 2 jenis lainnya.<br />
<br />
a. Isonlazida (INH)<br />
<br />
- Dosis anak : 10-20 mg/KgBB/hari<br />
<br />
- Dosis dewasa : 400 mg/hari<br />
<br />
- INH dapat menyebabkan polyneuritis, neuropati, maupun gejala-gajala psikis<br />
<br />
b. Streptomisin<br />
<br />
- Intramuscular ± 3 bulan tidak boleh terlalu lama<br />
<br />
- Dosis : 30-50 mg/KgBB/hari<br />
<br />
- Bersifat autotoksik (bila perlu lakukan pemeriksaan audiogram)<br />
<br />
- Bisa mengganggu SST dan bersifat nefrotoksik<br />
<br />
- Bila perlu bisa diteruskan 2x seminggu selama 2-3 bulan sampai CSS normal, sementara itu obat lain bisa diteruskan sampai ± 2 tahun.<br />
<br />
c. Rimfamisin<br />
<br />
- Dosis : 10-20 mg/KgBB/hari, dewasa : 600 mg/hari dosis tunggal<br />
<br />
- Pada anak < style=""><br />
<br />
d. PAS / Para-Amina-Salicylic Acid<br />
<br />
- Dosis : 200 mg/KgBB/hari dalam 3 dosis yang bisa diberikan sampai 12 gr/ hari.<br />
<br />
- Menyebabkan nafsu makan terganggu, demam, mual, muntah, diare, dan arthritis.<br />
<br />
e. Etambutol<br />
<br />
- Dosis 25 mg/KgBB/hari sampai 1500 mg/hari ± 2 bulan<br />
<br />
- Menyebabkan neuritis optika yang bersifat hepatotoksik dan dapat menimbulkan polineuropati dan kejang.<br />
<br />
Kortikosteroid<br />
<br />
a. Prednisone<br />
<br />
- Dosis : 2-3 mg/KgBB/hari (dosis normal : 20 mg/hari dibagi dalam 3 dosis) selama 2-4 minggu, lalu diteruskan dengan dosis 1 mg/KgBB/hari selama 1-2 minggu.<br />
<br />
b. Deksametason<br />
<br />
- Intravena<br />
<br />
- Dosis : 10 mg tiap 4-6 jam<br />
<br />
- Terutama kalau ada udem otak<br />
<br />
- Kalau keadaan membaik, diturunkan secara bertahap sampai 4 minggu tiap 6 jam secara intravena<br />
<br />
Pemberian kortikosteroid seluruhnya ± 3 bulan<br />
<br />
Pemberian secara parenteral untuk mengurangi eksudat dibagian basal, mencegah nekrosis perlengketan, dan menghalangi spinal block<br />
<br />
Bahaya kortikosteroid, yaitu super infeksi bisa menutupi penyakitnya (masking effect)<br />
<br />
Tuberculin intratekal<br />
<br />
Gunanya untuk mengaktivasi enzim lisosomal yang menghancurkan eksudat dibagian dasar otak.<br />
<br />
Enzim proteolitik<br />
<br />
- Contohnya streptokinase<br />
<br />
- Diberikan secara intratekal untuk menghalangi adesi<br />
<br />
- Kalau diberikan cepat dan tepat, akan berhasil setelah 7-10 hari yang ditandai dengan hilangnya nyeri kepala dan gangguan mental.<br />
<br />
Rabies<br />
<br />
è Disebut juga hydrophobia, lyssa, dan rage<br />
<br />
è Merupakan suatu infeksi virus akut pada SSP yang disebabkan oleh virus rabies ; suatu virus RNA<br />
<br />
è Virus rabies terdapat dalam air liur binatang yang telah terinfeksi melalui gigitan, goresan, dan garukan yang masuk kedalam tubuh manusia. Jadi, kasus rabies terjadi sebagai akibat dari inokulasi virus melalui kulit yang telah terbuka. Hewan yang sering mengalami adalah anjing, rubah, serigala, kucing, kalong, dan kera. Tetapi ada juga kasus rabies tanpa gigitan binatang, hanya dengan meghirup udara yang mengandung rabies, seperti di gua-gua, dimana terdapat banyak kalong yang menderita rabies, ataupun dilaboratorium karena kurang hati-hati.<br />
<br />
Patofisiologi :<br />
<br />
Waktu inkubasi rabies adalah antara 10 hari sampai 1 tahun/lebih. Umumnya berkisar antara 1-3 bulan, dalam hal tertentu bisa lebih cepat yaitu 10-21 hari terutama bila terdapat banyak gigitan dalam atau gigitan pada wajah. Gigitan pada lengan atas lebih berbahaya daripada lengan bawah dan tungkai bawah, apalagi bila gigitan terdapat pada wajah, karena lebih dekat dengan medulla oblongata dan banyak mengandung serat-serat saraf halus dan kecil.<br />
<br />
Waktu inkubasi, selain bergantung pada tempat inokulasi juga bergantung pada daya tahan tubuh penderita dan virulensi virus rabies. Virus rabies sudah dapat diisolasi pada hari ke-4 setelah gigitan. Selain inokulasi, virus rabies masuk kedalam sel-sel otot, kemudian menyebar ke SSP melalui transportasi aksonal dari saraf-saraf sensorik dan motorik dan menimbulkan ensefalomielitis.<br />
<br />
Proses radang dapat terjadi diseluruh system saraf pusat, terutama di radiks dorsalis ganglion jugularis, ganglion gasseri, dan nucleus dentatus, medulla oblongata bagian bawah, hipotalamus dan nucleus tuberalis.<br />
<br />
Gambaran klinik<br />
<br />
è Stadium permulaan : 2-4 hari, kadang lebih lama, nyeri, parastesi pada tempat gigitan atau garukan, demam, nyeri kepala, malaise, suara serak, anoreksia, perasaan takut yang kemudian jadi depresif.<br />
<br />
è Stadium gelisah : suhu badan meningkat, leukositosis, LED meningkat.<br />
<br />
Stadium ini sangat dikenal dengan general over action, sangat peka terhadap ransangan sensorik dengan aktivitas saraf autonom yang berlebihan, letih, fotofobia, hiperakusis, tonus otot meningkat, hipersalivasi, dilatasi pupil.<br />
<br />
Gejala psikiatrik yang timbul : sangat gelisah, terus bergerak, mau lari, mamukul orang, berteriak, sangat agresif, curiga terhadap segala sesuatu didekatnya dan sekan-akan dikejar hantu.<br />
<br />
è Stadium paralisis : penderita koma, kejang berhenti, otot-otot lumpuh secara progresif, akhirnya terjadi paralisis otot-otot pernapasan dan penderita meninggal dunia.<br />
<br />
Diagnosis :<br />
<br />
è Anamesis tentang kapan digigit, lokasi gigitan dan oleh binatang apa. Dengan ini dapat diambil tinadakn untuk mencegah timbulnya rabies.<br />
<br />
è Pemeriksaan laboratorium : meliputi profil CSS, biopsy kulit dan otak, antibody rabies dalam serum, isolasi virus dalam saliva, kerongkongan dan CSS. CSS berwarna jernih, jumlah sel tidak menentu berkisar antara 5-500 /ml, protein kadarnya meningkat, kadar glukosa dan klorida normal.<br />
<br />
Penatalaksanaan :<br />
<br />
è Preventif : apabila seseorang digigit anjing / binatang yang disangka rabies, maka binatang harus diobservasi. Diberi makan dan minum seperti biasa selama ±10 hari dan binatang tersebut diikat. Bila tidak ada apa-apa, berarti orang tersebut tidak perlu divaksinasi. Tapi bila menunjukkan tanda-tanda rabies, maka orang tersebut harus divaksinasi dan anjingnya dibunuh, serta otaknya diperiksa dilaboratorium dinas kehewanan.<br />
<br />
è Kuratif : luka, gigitan/garukan anjing/binatang menderita rabies dibersihkandengan air sabun dan disinfektan (as nitrat/larutan benzolkonium klorida 2% atau benzilamonium klorida/zephiran) : bahan-bahan tersebut dapat menghentikan aktivitas virus.<br />
<br />
Penderita dengan infeksi rabies, segera diberi pengobatan serum anti rabies. Selama perawatan perhatikan kebutuhan cairan dan elektrolit, jumlah kalori harus cukup, termasuk vitamin. Kejang harus ditanggulangi, pada kelainan pernapasan harus diberi oksigen dan bantuan pernapasan, sebaiknya penderita dirawat diruang perawatan intensif.<br />
<br />
3. Etiologi, pathogenesis, gambaran klinis, dan terapi trauma susunan saraf pusat<br />
<br />
“Trauma merupakan penyebab utama kematian pada populasi dibawah umur 45 tahun dan merupakan penyebab kematian no. 4 pada seluruh populasi. Lebih dari 50% kematian disebabkan oleh cidera kepala. Kecelakaan kendaraan bermotor menrupakan penyebab cedera kepala pada lebih dari 2 juta orang setiap tahunnya, 75.000 orang meninggal dunia dan lebih dari 100.000 orang yang selamat akan mengalami disabilitas permanent”. Trauma capitis adalah gangguan traumatic yang menyebabkan gangguan fungsi otak disertai atau tanpa disertai perdarahan in testina dan tidak mengganggu jaringan otak tanpa disertai pendarahan in testina dan tidak mengganggu jaringan otak.<br />
<br />
Tipe-Tipe Trauma :<br />
<br />
1. Trauma Kepala Terbuka: Faktur linear daerah temporal menyebabkan pendarahan epidural, Faktur Fosa anterior dan hidung dan hematom faktur lonsitudinal. Menyebabkan kerusakan meatus auditorius internal dan eustachius.<br />
<br />
2. Trauma Kepala Tertutup<br />
<br />
· Comosio Cerebri, yaitu trauma Kapitis ringan, pingsan + 10 menit, pusing dapat menyebabkan kerusakan struktur otak.<br />
<br />
· Contusio / memar, yaitu pendarahan kecil di jaringan otak akibat pecahnya pembuluh darah kapiler dapat menyebabkan edema otak dan peningkatan TIK.<br />
<br />
· Pendarahan Intrakranial, dapat menyebabkan penurunan kesadaran, Hematoma yang berkembang dalam kubah tengkorak akibat dari cedera otak. Hematoma disebut sebagai epidural, Subdural, atau Intra serebral tergantung pada lokasinya.<br />
<br />
Ada berbagai klasifikasi yang di pakai dalam penentuan derajat kepala.<br />
<br />
The Traumatic Coma Data Bank mendefinisikan berdasarkan skor Skala Koma Glasgow:<br />
<br />
1. Cidera kepala ringan/minor (kelompok resiko rendah)<br />
<br />
* Skor skala koma Glasglow 15 (sadar penuh,atentif,dan orientatif)<br />
<br />
* Tidak ada kehilangan kesadaran(misalnya konkusi)<br />
<br />
* Tidak ada intoksikasi alkohaolatau obat terlarang<br />
<br />
* Pasien dapat mengeluh nyeri kepala dan pusing<br />
<br />
* Pasien dapat menderita abrasi,laserasi,atau hematoma kulit kepala<br />
<br />
* Tidak adanya kriteria cedera sedang-berat.<br />
<br />
2. Cidera kepala sedang (kelompok resiko sedang)<br />
<br />
* Skor skala koma glasgow 9-14 (konfusi, letargi atau stupor)<br />
<br />
* Konkusi<br />
<br />
* Amnesia pasca trauma<br />
<br />
* Muntah<br />
<br />
*Tanda kemungkinan fraktur kranium (tanda battle,mata rabun,hemotimpanum,otorhea atau rinorhea cairan serebrospinal).<br />
<br />
3. Cidera kepala berat (kelompok resiko berat)<br />
<br />
* Skor skala koma glasglow 3-8 (koma)<br />
<br />
* Penurunan derajat kesadaran secara progresif<br />
<br />
* Tanda neurologis fokal<br />
<br />
* Cidera kepala penetrasi atau teraba fraktur depresikranium.<br />
<br />
Klasifikasi cidera kepala berdasarakan mekanisme, keparahan dan morfologi cidera :<br />
<br />
mekanisme : berdasarkan adanya penetrasi durameter:<br />
<br />
ü Trauma tumpul : Kecepatan tinggi(tabrakan mobil).<br />
<br />
: Kecepatan rendah(terjatuh,di pukul).<br />
<br />
ü Trauma tembus (luka tembus peluru dan cidera tembus lainnya.<br />
<br />
Keparahan cidera<br />
<br />
ü Ringan : Skala koma glasgow(GCS) 14-15.<br />
<br />
ü Sedang : GCS 9-13.<br />
<br />
ü Berat : GCS 3-8.<br />
<br />
Morfologi :<br />
<br />
Fraktur tengkorak : kranium: linear/stelatum; depresi/non depresi; terbuka/tertutup.Basis:dengan/tanpa kebocoran cairan serebrospinal, dengan/tanpa kelumpuhan nervus VII.<br />
<br />
Lesi intrakranial : Fokal: epidural, subdural, intraserebral. Difus: konkusi ringan, konkusi klasik, cidera difus.<br />
<br />
Jenis-jenis cidera kepala<br />
<br />
1. Cidera kulit kepala. Cidera pada bagian ini banyak mengandung pembuluh darah, kulit kepala berdarah bila cidera dalam. Luka kulit kepala maupun tempat masuknya infeksi intrakranial. Trauma dapat menyebabkan abrasi, kontusio, laserasi atau avulsi.<br />
<br />
2. Fraktur tengkorak. Fraktur tengkorak adalah rusaknya kontinuitas tulang tengkorak di sebabkan oleh trauma. Adanya fraktur tengkorak biasanya dapat menimbulkan dampak tekanan yang kuat. Fraktur tengkorak diklasifikasikan terbuka dan tertutup. Bila fraktur terbuka maka dura rusak dan fraktur tertutup keadaan dura tidak rusak.<br />
<br />
Cidera Otak. Cidera otak serius dapat tejadi dengan atau tanpa fraktur tengkorak, setelah pukulan atau cidera pada kepala yang menimbulkan kontusio, laserasi dan hemoragi otak. Kerusakan tidak dapat pulih dan sel-sel mati dapat diakibatkan karena darah yang mengalir berhenti hanya beberapa menit saja dan kerusakan neuron tidak dapat mengalami regenerasi.<br />
<br />
Komosio. Komosio umumnya meliputi sebuah periode tidak sadarkan diri dalam waktu yang berakhir selama beberapa detik sampai beberapa menit. Komosio dipertimbangkan sebagai cidera kepala minor dan dianggap tanpa sekuele yang berarti. Pada pasien dengan komosio sering ada gangguan dan kadang efek residu dengan mencakup kurang perhatian, kesulitan memori dan gangguan dalam kebiasaan kerja.<br />
<br />
Kontusio. Kontusio serebral merupakan didera kepala berat, dimana otak mengalami memar, dengan kemungkinan adanya daerah haemoragi. Pasien tidak sadarkan dari, pasien terbaring dan kehilangan gerakkan, denyut nadi lemah, pernafsan dangkal, kulit dingin dan pucat, sering defekasi dan berkemih tanpa di sadari.<br />
<br />
Haemoragi intrakranial. Hematoma (pengumpulan darah) yang terjadi di dalam kubah kranial adalah akibat paling serius dari cidera kepala, efek utama adalah seringkali lambat sampai hematoma tersebut cukup besar untuk menyebabkan distorsi dan herniasi otak serta peningkatan TIK.<br />
<br />
Hematoma epidural (hamatoma ekstradural atau haemoragi). Setelah cidera kepala, darah berkumpul di dalam ruang epidural (ekstradural) diantara tengkorak dan dura. Keadaan ini karena fraktur tulang tengkorak yang menyebabkan arteri meningeal tengah putus /rusak (laserasi), dimana arteri ini berada di dura dan tengkorak daerah inferior menuju bagian tipis tulang temporal; haemoragi karena arteri ini menyebabkan penekanan pada otak.<br />
<br />
Hematoma sub dural. Hematoma sub dural adalah pengumpulan darah diantara dura dan dasar, suatu ruang yang pada keadaan normal diisi oleh cairan. Hematoma sub dural dapat terjadi akut, sub akut atau kronik. Tergantung ukuran pembuluh darah yang terkena dan jumlah perdarahan yang ada. Hematoma sub dural akut d hubungkan dengan cidera kepala mayor yang meliputi kontusio dan laserasi. Sedangkan Hematoma sub dural sub akut adalah sekuele kontusio sedikit berat dan di curigai pada pasien gangguan gagal meningkatkan kesadaran setelah trauma kepala. Dan Hematoma sub dural kronik dapat terjadi karena cidera kepala minor dan terjadi paling sering pada lansia.<br />
<br />
Haemoragi intraserebral dan hematoma. Hemoragi intraserebral adalah perdaraan ke dalam substansi otak. Haemoragi ini biasanya terjadi pada cidera kepala dimana tekanan mendesak ke kepala sampai daerah kecil (cidera peluru atau luka tembak; cidera kumpil).<br />
<br />
Etiologi<br />
<br />
Cedera kepala dapat disebabkan oleh dua hal antara lain :<br />
<br />
1. Benda Tajam. Trauma benda tajam dapat menyebabkan cedera setempat.<br />
<br />
2. Benda Tumpul, dapat menyebabkan cedera seluruh kerusakan terjadi ketika energi/ kekuatan diteruskan kepada otak.<br />
<br />
Kerusakan jaringan otak karena benda tumpul tergantung pada :<br />
<br />
· Lokasi<br />
<br />
· Kekuatan<br />
<br />
· Fraktur infeksi/ kompresi<br />
<br />
· Rotasi<br />
<br />
· Delarasi dan deselarasi<br />
<br />
Mekanisme cedera kepala :<br />
<br />
a. Akselerasi, ketika benda yang sedang bergerak membentur kepala yang diam. Contoh : akibat pukulan lemparan.<br />
<br />
b. Deselerasi. Contoh : kepala membentur aspal.<br />
<br />
c. Deformitas. Dihubungkan dengan perubahan bentuk atau gangguan integritas bagan tubuh yang dipengaruhi oleh kekuatan pada tengkorak.<br />
<br />
Tanda dan Gejala<br />
<br />
Tanda dan gejala cedera kepala dapat dikelompokkan dalam 3 kategori utama :<br />
<br />
a. Tanda dan gejala fisik/somatik: nyeri kepala, dizziness, nausea, vomitus.<br />
<br />
b. Tanda dan gejala kognitif: gangguan memori, gangguan perhatian dan berfikir kompleks<br />
<br />
c. Tanda dan gejala emosional/kepribadian: kecemasan, iritabilitas<br />
<br />
Gambaran klinis secara umum pada trauma kapitis :<br />
<br />
* Pada kontusio segera terjadi kehilangan kesadaran.<br />
<br />
* Pola pernafasan secara progresif menjadi abnormal.<br />
<br />
* Respon pupil mungkn lenyap.<br />
<br />
* Nyeri kepala dapat muncul segera/bertahap seiring dengan peningkatan TIK.<br />
<br />
* Dapat timbul mual-muntah akibat peningkatan tekanan intrakranial.<br />
<br />
* Perubahan perilaku kognitif dan perubahan fisik pada berbicara dan gerakan motorik dapat timbul segera atau secara lambat.<br />
<br />
Pemeriksaan Dianostik:<br />
<br />
1. CT –Scan : mengidentifikasi adanya sol, hemoragi menentukan ukuran ventrikel pergeseran cairan otak.<br />
<br />
MRI : sama dengan CT –Scan dengan atau tanpa kontraks.<br />
<br />
2. Angiografi Serebral : menunjukkan kelainan sirkulasi serebral seperti pergeseran jaringan otak akibat edema, perdarahan dan trauma.<br />
<br />
3. EEG : memperlihatkan keberadaan/ perkembangan gelombang.<br />
<br />
4. Sinar X : mendeteksi adanya perubahan struktur tulang (faktur pergeseran struktur dan garis tengah (karena perdarahan edema dan adanya frakmen tulang).<br />
<br />
5. BAER (Brain Eauditory Evoked) : menentukan fungsi dari kortek dan batang otak..<br />
<br />
6. PET (Pesikon Emission Tomografi) : menunjukkan aktivitas metabolisme pada otak.<br />
<br />
7. Pungsi Lumbal CSS : dapat menduga adanya perdarahan subaractinoid.<br />
<br />
8. Kimia/elektrolit darah : mengetahui ketidakseimbangan yang berpengaruh dalam peningkatan TIK.<br />
<br />
9. GDA (Gas Darah Arteri) : mengetahui adanya masalah ventilasi atau oksigenasi yang akan dapat meningkatkan TIK.<br />
<br />
10. Pemeriksaan toksitologi : mendeteksi obat yang mungkin bertanggung jawab terhadap penurunan kesadaran.<br />
<br />
11. Kadar antikonvulsan darah : dapat dilakukan untuk mengetahui tingkat terapi yang cukup efektif untuk mengatasi kejang.<br />
<br />
Komplikasi<br />
<br />
· Kebocoran cairan serebrospinal akibat fraktur pada fossa anterior dekat sinus frontal atau dari fraktur tengkorak bagian petrous dari tulang temporal.<br />
<br />
· Kejang. Kejang pasca trauma dapat terjadi segera (dalam 24 jam pertama dini, minggu pertama) atau lanjut (setelah satu minggu).<br />
<br />
· Diabetes Insipidus, disebabkan oleh kerusakan traumatic pada rangkai hipofisis meyulitkan penghentian sekresi hormone antidiupetik.<br />
<br />
Penatalaksanaan Medik<br />
<br />
Penatalaksanaan medik cedera kepala yang utama adalah mencegah terjadinya cedera otak sekunder. Cedera otak sekunder disebabkan oleh faktor sistemik seperti hipotesis atau hipoksia atau oleh karena kompresi jaringan otak. Pengatasan nyeri yang adekuat juga direkomendasikan pada pendertia cedera kepala.<br />
<br />
Penatalaksanaan umum adalah sebagai berikut :<br />
<br />
· Nilai fungsi saluran nafas dan respirasi.<br />
<br />
· Stabilisasi vertebrata servikalis pada semua kasus trauma.<br />
<br />
· Berikan oksigenasi.<br />
<br />
· Awasi tekanan darah<br />
<br />
· Kenali tanda-tanda shock akibat hipovelemik atau neuregenik.<br />
<br />
· Atasi shock<br />
<br />
· Awasi kemungkinan munculnya kejang.<br />
<br />
Penatalaksanaan lainnya:<br />
<br />
a) Dexamethason/kalmethason sebagai pengobatan anti edema serebral, dosis sesuai dengan berat ringannya trauma.<br />
<br />
b) Therapi hiperventilasi (trauma kepala berat). Untuk mengurangi vasodilatasi.<br />
<br />
c) Pemberian analgetika<br />
<br />
d) Pengobatan anti oedema dengan larutan hipertonis yaitu manitol 20% atau glukosa 40 % atau gliserol 10 %.<br />
<br />
e) Antibiotika yang mengandung barrier darah otak (penisilin).<br />
<br />
f) Makanan atau cairan. Pada trauma ringan bila terjadi muntah-muntah tidak dapat diberikan apa-apa, hanya cairan infus dextrosa 5% , aminofusin, aminofel (18 jam pertama dan terjadinya kecelakaan), 2-3 hari kemudian diberikana makanan lunak.<br />
<br />
g) Pada trauma berat, hari-hari pertama (2-3 hari), tidak terlalu banyak cairan. Dextrosa 5% untuk 8 jam pertama, ringer dextrose untuk 8 jam kedua dan dextrosa 5% untuk 8 jam ketiga. Pada hari selanjutnya bila kesadaran rendah, makanan diberikan melalui ngt (2500-3000 tktp). Pemberian protein tergantung nilai urea N.<br />
<br />
Tindakan terhadap peningkatan TIK :<br />
<br />
1. Pemantauan TIK dengan ketat.<br />
<br />
2. Oksigenisasi adekuat.<br />
<br />
3. Pemberian manitol.<br />
<br />
4. Penggunaan steroid.<br />
<br />
5. Peningkatan kepala tempat tidur.<br />
<br />
6. Bedah neuro.<br />
<br />
Tindakan pendukung lain<br />
<br />
1. dukungan ventilasi.<br />
<br />
2. Pencegahan kejang.<br />
<br />
3. Pemeliharaan cairan, elektrolit dan keseimbangan nutrisi.<br />
<br />
4. Terapi anti konvulsan.<br />
<br />
5. Klorpromazin untuk menenangkan pasien.<br />
<br />
6. Pemasangan selang nasogastrik.<br />
<br />
4. Peranan rehabilitasi pada pasien gangguan vascular<br />
<br />
Beberapa kondisi yang terjadi pada stroke<br />
<br />
1. Kelemahan, kelumpuhan atau paralysis pada satu bagian tubuh.<br />
<br />
2. Ganggaun berbicara<br />
<br />
3. Pergerakan yang kaku atau gangguan keseimbangan tubuh.<br />
<br />
4. Tidak mengetahui apa yang terjadi pada satu sisi tubuhnya.<br />
<br />
5. Gangguan menelan.<br />
<br />
6. Mengalami masalah dalam buang air kecil (sistem perkemihan) dan buang air besar<br />
<br />
7. Perubahan dalam penglihatan atau penglihatan buruk.<br />
<br />
8. Mati rasa<br />
<br />
9. Gangguan dalam melakukan perawatan diri sendiri<br />
<br />
Rehabilitasi stroke merupakan bagian yang sangat penting dari upaya pemulihan pada penderita pasca stroke. Rehabilitasi stroke dapat membantu penderita pasca stroke dalam banyak hal yaitu membangun kekuatan, koordinasi, daya tahan atau ketahanan dan rasa percaya diri. Pada rehabilitasi stroke penderita akan mempelajari beberapa hal seperti cara bergerak, berbicara, berpikir dan bagaimana melakukan perawatan diri sendiri.<br />
<br />
Tujuan dari rehabilitasi stroke adalah untuk membantu penderita dalam mempelajari bagaiamana melakukan hal-hal yang biasanya dikerjakan sebelum mengalami stroke.<br />
<br />
Dokter yang akan menentukan apakah anda perlu melakukan rehabilitasi pasca stroke ataukah tidak. Dan jika memang perlu dilakukan upaya rehabilitasi stroke, dokter juga akan menentukan jenis rehabilitsi apa yang terbaik buat penderita dan kebanyakan penderita pasca stroke mendapatkan yang lebih baik. Seberapa cepat dan banyak perubahan ke arah perbaikan tergantung pada seberapa parah stroke yang terjadi.<br />
<br />
Rehabilitasi stroke dimulai tepat setelah serangan stroke berakhir dan keadaan atau kondisi tubuh sudah stabil. Peningkatan-peningkatan yang terjadi bersamaan dengan terjadinya penyembuhan pada otak.<br />
<br />
Penderita perlu berhati-hati karena jika sudah pernah mengalami stroke maka penderita mempunyai resiko yang lebih tinggi untuk kembali timbul stroke lainnya khususnya pada tahun-tahun pertama setelah terjadinya stroke yang pertama.<br />
<br />
Penderita pasca stroke mempunyai resiko tinggi terjadinya stroke lain (stroke kedua) jika penderita mempunyai kebiasaan merokok, peminum alkohol, tekanan darah tinggi (hipertensi), Kolesterol tinggi, diabetes atau kencing manis dan obesitas atau kelebihan berat badan (overweight).<br />
<br />
Faktor-faktor resiko berikut juga menjadi faktor yang dapat meningkatkan resiko untuk terjadinya stroke lanjutan seperti gagal jantung, transient ischemic attack (TIA).<br />
<br />
5. Promosi dan prevensi pada kasus dengan gangguan vascular<br />
<br />
Mengatasi agar tidak timbul stroke ulangan :<br />
<br />
1. Lakukan pemeriksaan rutin ke dokter sehingga dokter dan penderita dapat bekerja bersama-sama untuk meningkatkan kesehatan penderita.<br />
2. Jika penderita perokok, menghentikan kebiasaan merokok akan sangat membantu.<br />
3. Kurangi jumpah konsumsi alkohol.<br />
4. Kontrol tekanan darah tinggi agar tetap dalam batas atau mendekati normal<br />
5. Kontrol Kolesterol agar tetap dalam batas atau mendekati normal<br />
6. Jika penderita diabetes, kontrol dan kendalikan kadar gula darah agar tetap dalam batas atau mendekati normal.<br />
7. Lakukan aktifitas olah raga secara teratur 4-6 kali seminggu selama 30-60 menit.PMRDELLAS BOGORhttp://www.blogger.com/profile/04703995053713980355noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8679049281838247146.post-59468709380212949142010-12-18T05:35:00.001-08:002010-12-18T05:35:27.244-08:00Tingkat Kesadaran ( Macam-macam Tingkat Kesadaran )Tingkat kesadaran adalah ukuran dari kesadaran dan respon seseorang terhadap rangsangan dari lingkungan, tingkat kesadarankesadaran dibedakan menjadi :<br />
<br />
1. Compos Mentis (conscious), yaitu kesadaran normal, sadar sepenuhnya, dapat menjawab semua pertanyaan tentang keadaan sekelilingnya..<br />
2. Apatis, yaitu keadaan kesadaran yang segan untuk berhubungan dengan sekitarnya, sikapnya acuh tak acuh.<br />
3. Delirium, yaitu gelisah, disorientasi (orang, tempat, waktu), memberontak, berteriak-teriak, berhalusinasi, kadang berhayal.<br />
4. Somnolen (Obtundasi, Letargi), yaitu kesadaran menurun, respon psikomotor yang lambat, mudah tertidur, namun kesadaran dapat pulih bila dirangsang (mudah dibangunkan) tetapi jatuh tertidur lagi, mampu memberi jawaban verbal.<br />
5. Stupor (soporo koma), yaitu keadaan seperti tertidur lelap, tetapi ada respon terhadap nyeri.<br />
6. Coma (comatose), yaitu tidak bisa dibangunkan, tidak ada respon terhadap rangsangan apapun (tidak ada respon kornea maupun reflek muntah, mungkin juga tidak ada respon pupil terhadap cahaya).<br />
<br />
Perubahan tingkat kesadaran dapat diakibatkan dari berbagai faktor, termasuk perubahan dalam lingkungan kimia otak seperti keracunan, kekurangan oksigen karena berkurangnya aliran darah ke otak, dan tekanan berlebihan di dalam rongga tulang kepala.<br />
<br />
Adanya defisit tingkat kesadaran memberi kesan adanya hemiparese serebral atau sistem aktivitas reticular mengalami injuri. Penurunan tingkat kesadaran berhubungan dengan peningkatan angka morbiditas (kecacatan) dan mortalitas (kematian).<br />
<br />
Jadi sangat penting dalam mengukur status neurologikal dan medis pasien. Tingkat kesadaran ini bisa dijadikan salah satu bagian dari vital sign.<br />
<br />
Penyebab Penurunan Kesadaran<br />
<br />
Penurunan tingkat kesadaran mengindikasikan difisit fungsi otak. Tingkat kesadaran dapat menurun ketika otak mengalami kekurangan oksigen (hipoksia); kekurangan aliran darah (seperti pada keadaan syok); penyakit metabolic seperti diabetes mellitus (koma ketoasidosis) ; pada keadaan hipo atau hipernatremia ; dehidrasi; asidosis, alkalosis; pengaruh obat-obatan, alkohol, keracunan: hipertermia, hipotermia; peningkatan tekanan intrakranial (karena perdarahan, stroke, tomor otak); infeksi (encephalitis); epilepsi.<br />
<br />
Mengukur Tingkat Kesadaran<br />
<br />
Salah satu cara untuk mengukur tingkat kesadaran dengan hasil seobjektif mungkin adalah menggunakan GCS (Glasgow Coma Scale). GCS dipakai untuk menentukan derajat cidera kepala. Reflek membuka mata, respon verbal, dan motorik diukur dan hasil pengukuran dijumlahkan jika kurang dari 13, makan dikatakan seseorang mengalami cidera kepala, yang menunjukan adanya penurunan kesadaran.<br />
<br />
Metoda lain adalah menggunakan sistem AVPU, dimana pasien diperiksa apakah sadar baik (alert), berespon dengan kata-kata (verbal), hanya berespon jika dirangsang nyeri (pain), atau pasien tidak sadar sehingga tidak berespon baik verbal maupun diberi rangsang nyeri (unresponsive).<br />
<br />
Ada metoda lain yang lebih sederhana dan lebih mudah dari GCS dengan hasil yang kurang lebih sama akuratnya, yaitu skala ACDU, pasien diperiksa kesadarannya apakah baik (alertness), bingung / kacau (confusion), mudah tertidur (drowsiness), dan tidak ada respon (unresponsiveness).PMRDELLAS BOGORhttp://www.blogger.com/profile/04703995053713980355noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8679049281838247146.post-53136877037959597082010-12-18T05:25:00.000-08:002010-12-18T05:25:41.112-08:00Tips Pertolongan Pertama Menolong Orang Pingsan Tidak Sadarkan DiriPingsan adalah suatu keadaan tidak sadarkan diri seperti orang tidur pada seseorang akibat sakit, kecelakaan, kekurangan oksigen, kekurangan darah, keracunan, terkejut/kaget, lapar/haus, kondisi fisik lemah, dan lain sebagainya.<br />
<br />
Pada umumnya orang yang jatuh pingsan pada muka / wajah akan terlihat pucat pasih. Orang yang pingsan butuh oksigen dan tempat teduh terlindung dari terik sinar matahari. Oleh sebab itu amankan penderita pingsan ke tempat yang teduh dan tidak kerumuni orang banyak yang menonton saja.<br />
<br />
Petunjuk teknis menghadapi dan membantu orang yang pingsan by organisasi.org :<br />
<br />
- Untuk mengembalikan kesadaran orang yang mengalami kepingsanan dapat menggunakan bau-bauan yang menyengat dan merangsang seperti minyak wangi, minyak nyong-nyong, anomiak, durian dan lain-lain.<br />
<br />
- Jika wajah orang pingsan itu pucat fasih maka sebaiknya buat badannya lebih tinggi dari kepala dengan disanggah sesuatu agar darah dapat mengalir ke kepala korban pingsan tersebut.<br />
<br />
- Jika muka orang yang pingsan itu merah maka sanggah kepalanya dengan bantal atau sesuatu agar darah di kepalanya bisa mengalir ke tubuhnya secara normal.<br />
<br />
- Apabila si korban pingsan tadi muntah, maka sebaiknya miringkan kepalanya agar untah orang itu bisa keluar dengan mudah sehingga jalur penapasan orang itu bisa lancar kembali.<br />
<br />
- Bila pakaian atau aksesoris yang dipakai di tubuh terlalu ketat maka kita bisa mengendurkan agar darah dapat mudah mengalir dan korban mudah bernafas serta udara bisa menyegarkannya. Harap jangan ditelanjangi atau dilecehkan.<br />
<br />
- Jika orang yang pingsan sudah siuman maka bisa diberi minum seperti kopi atau teh hangat. Jika orangnya diabetes jangan diberi gula dan jika orangnya masih belum kuat memegang gelas atau minum sendiri dengan tangannya harap jangan diberi dulu agar tidak tersedak.<br />
<br />
- Apabila tidak sadar-sadar dan berangsur-angsur membaik / pulih maka sebaiknya hubungi ambulan atau dibawa ke pusat kesehatan terdekat seperti puskesmas, klinik, dokter, rumahsakit, dsb agar mendapatkan perawatan yang lebih baik.<br />
<br />
- Perhatikan orang lain di sekitar korban, jangan sampai harta benda milik orang yang jatuh pingsan tersebut raib digondol maling / copet yang senang beraksi dikala orang lain sengsara. Perhatikan pula orang lain yang membantu atau menonton korban, jangan sampai mereka kecopetan saat serius membantu korban atau asyik melihat kejadianPMRDELLAS BOGORhttp://www.blogger.com/profile/04703995053713980355noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8679049281838247146.post-89513711543298475452010-12-18T04:15:00.001-08:002010-12-18T04:15:43.421-08:00KEANGGOTAAN PALANG MERAH INDONESIADidalam Anggaran Dasar PMI pada Bab VII pasal 11 disebutkan : Organisaasi PMI mempunyai anggota yaitu : <br />
1. Anggota Remaja. <br />
2. Anggota Biasa. <br />
3. Anggota Kehormatan. <br />
1. ANGGOTA REMAJA. <br />
§ Wanita – Pria usia di bawah 18 tahun Warga NegaraIndonesia.<br />
§ Mendaftarkan diri secara sukarela di sekolah masing – masing. <br />
§ Mendapat ijin atau persetujuan orang tua. <br />
KEWAJIBAN : <br />
A. Mengikuti pendidikan dan latihan dasar Kepalangmerahan. <br />
B. Bersedia membantu tugas – tugas Kepalangmerahan dan tergabung dalam wadah / kegiatan Palang Merah Remaja. <br />
C. Menjaga nama baik organisasi serta mempererat persahabatan baik nasional maupun internasional. <br />
D. Mempertinggi ketrampilan dan kecakapan dalam tugas Kepalangmerahan. <br />
HAK : <br />
A. Dapat menjadi Anggota Biasa PMI jika telah mencapai usia 18 tahun. <br />
B. Mendapat kesempatan pendidikan Kepalangmerahan. <br />
C. Ikut aktif dalam Palang Merah Remaja. <br />
D. Dapat mengikuti kegiatan – kegiatan sebagai Anggota Remaja baik di Dalam Negeri maupun di Luar Negeri. <br />
<br />
PALANG MERAH REMAJA<br />
Palang Merah Remaja di bentuk oleh PMI pada bulan Maret 1950 yang merupakan perwujudan dari keputusan Liga Palang Merah ( League of the Red Cross and Red Crescent Societies ). Terbentuknya PMR di Indonesia ini dan juga PMR dibeberapa Palang Merah Nasional lainnya dilatarbelakangi oleh pecahnya Perang Dunia ke 1, dimana pada waktu itu Palang Merah Australia mengerahkan anak – anak sekolah supaya turut membantu sesuai dengan kemampuannya. Kepada mereka diberikan tugas ringan, seperti mengumpulkan pakaian bekas, majalah – majalah bekas dari dermawan, menggulung pembalut dan sebagainya. Anak – anak ini dihimpun dalam sebuah organisasi yang dinamakan “ Palang Merah Remaja “, kemudian prakarsa ini diikuti oleh negara – negara lain. <br />
Keanggotaan PMR dibagi dalam tiga tingkatan antara lain : <br />
PMR MULA : Setingkat usia murid SD, 7 – 12 tahun, Badge warna HIJAU. <br />
PMR MADYA : Setingkat usia murid SLTP, 13 – 16 tahun, Badge warna BIRU. <br />
PMR WIRA : Setingkat usia murid SLTA, 17 – 21 tahun, Badge warna KUNING. <br />
Walaupun PMR sesuai dengan tingkatnya, adakalanya diperbantukan pula dalam tugas – tugas Kepalangmerahan, seperti turut membantu memberikan pertolongan P3K, dan lain – lain, namun tugas kewajiban utama yang dibebankan kepada PMR adalah : <br />
1. Meningkatkan Keterampilan Hidup Sehat<br />
2. Berkarya dan Berbakti di Masyarakat<br />
3. Mempererat Persahabatan Nasional dan Internasional<br />
<br />
2. ANGGOTA BIASA PMI <br />
§ Wanita – Pria usia di atas 19 tahun Warga NegaraIndonesia.<br />
§ Mendaftarkan diri secara sukarela atas nama pribadi. <br />
§ Mengetahui azas dan tujuan PMI dan bersedia mengikuti tata tertib organisasi PMI. <br />
KEWAJIBAN : <br />
A. Membayar iuran anggota. <br />
B. Menyumbangkan pikiran, tenaga dan dana untuk menolong sesama yang menderita sesuai dengan kemampuan. <br />
C. Menjaga nama baik organisasi. <br />
D. Memajukan organisasi. <br />
HAK : <br />
A. Hak suara dalam rapat organisasi. <br />
B. Hak memilih dan dipilih, menjadi Pengurus PMI. <br />
C. Mendapatkan informasi tentang organisasi. <br />
D. Mendapatkan kesempatan pendidikan dan latihan Kepalangmerahan. <br />
E. Ikut aktif dalam Korps Sukarela. <br />
F. Mendapatkan kesempatan begotong-royong, dan saling menolong antara anggota PMI. <br />
G. Menikmati kepuasan batin sebagai insan yang memperhatikan nasib sesama. <br />
KETERANGAN : <br />
§ Anggota PMI adalah kekuatan inti organisasi. <br />
§ Anggota PMI adalah potensi sumberdaya dan dana organisasi. <br />
§ Anggota PMI pada suatu saat dapat menjadi Pengurus PMI dengan status keanggotaannya yang tetap. <br />
ANGGOTA BIASA DIHARAPKAN AKTIF DALAM TSR MAUPUN KSR <br />
SESUAI DENGAN MINAT DAN KONDISINYA. <br />
<br />
TSR (TENAGA SUKARELA), KSR (KORPS SUKARELA) <br />
1. Setiap anggota biasa perhimpunan PMI pada dasarnya adalah tenaga sukarela ( TSR ) yang menyumbangkan tenaga, waktu, pikiran dan dana, baik secara keseluruhan maupun bagian – bagiannya untuk tugas kemanusiaan. <br />
2. KSR adalah kesatuan atau unit didalam perhimpunan PMI yang beranggotakan pribadi anggota biasa perhimpunan PMI yang menyatakan diri menjadi KSR PMI. <br />
3. Fungsi TSR dan KSR : <br />
A. Fungsi TSR PMI adalah sebagai tenaga pelaksana perhimpunan PMI dalam melaksanakan tugas kemanusiaan. <br />
B. Dalam menjalankan fungsinya, TSR PMI dan KSR PMI berstatus sebagai tenaga sukarela. <br />
C. Sebagai kesatuan maupun sebagai pribadi sukarelawan TSR PMI dan KSR PMI wajib mengikuti tata aturan dan ketentuan yang ditetapkan. <br />
4. Tugas operasional : <br />
A. Tugas TSR / KSR PMI adalah melaksanakan pertolongan / bantuan secara pribadi atau secara berkelompok yang terarah. <br />
B. Setiap KSR dapat bertugas membantu tugas KSR dalam bidang – bidang tertentu. <br />
3. ANGGOTA KEHORMATAN PMI. <br />
§ Wanita – Pria tanpa batas usia. <br />
§ Telah berbuat jasa bagi PMI dan diusulkan oleh Pengurus untuk diangkat. <br />
§ Bersedia diangkat menjadi Anggota Kehormatan. <br />
KEWAJIBAN : <br />
A. Menjaga nama baik organisasi. <br />
B. Memberi perhatian terhadap PMI. <br />
HAK : <br />
A. Memilih dan dipilih menjadi Pengurus PMI. <br />
B. Mengikuti perkembangan organisasi. <br />
C. Ikut mengembangkan dan memajukan PMI dengan menyampaikan saran kepada Pengurus. <br />
KETERANGAN : <br />
§ Anggota Kehormatan PMI merupakan tanda Penghargaan bagi seseorang karena jasa – jasanya dalam menyumbangkan pikiran, tenaga maupun dana yang luar biasa ( ekstra ordiner ). <br />
§ Pengurus Daerah dan Pengurus Cabang dapat mengusulkan seseorang untuk diangkat menjadi Anggota Kehormatan dengan alasan yang sangat kuat. <br />
§ Pengurus Pusat mengeluarkan Surat Keputusan Pengangkatan “ AnggotaPMRDELLAS BOGORhttp://www.blogger.com/profile/04703995053713980355noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8679049281838247146.post-45743065304022918922010-12-18T04:09:00.000-08:002010-12-18T04:09:58.484-08:00MATERI PERTOLONGAN PERTAMADASAR PERTOLONGAN PERTAMA<br />
<br />
Pertolongan Pertama<br />
<br />
images3Pemberian pertolongan segera kepada penderita sakit atau korban kecelakaan yang memerlukan penanganan medis dasar untuk mencegah cacat atau maut.<br />
<br />
<br />
Tujuan Pertolongan Pertama<br />
<br />
1. Menyelamatkan jiwa penderita<br />
2. Mencegah cacat<br />
3. Memberikan rasa nyaman dan menunjang proses penyembuhan<br />
<br />
Sistem Pelayanan Gawat Darurat Terpadu<br />
<br />
Dalam perkembangannya tindakan pertolongan pertama diharapkan menjadi bagian dari suatu sistem yang dikenal dengan istilah Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu, yaitu sistem pelayanan kedaruratan bagi masyarakat yang membutuhkan, khususnya di bidang kesehatan.<br />
<br />
Komponen Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu:<br />
<br />
1. Akses dan Komunikasi<br />
<br />
Masyarakat harus mengetahui kemana mereka harus meminta bantuan, baik yang umum maupun yang khusus.<br />
<br />
1. Pelayanan Pra Rumah Sakit<br />
<br />
Secara umum semua orang boleh memberikan pertolongan.<br />
<br />
Klasifikasi Penolong:<br />
<br />
a. Orang Awam<br />
<br />
Tidak terlatih atau memiliki sedikit pengetahuan pertolongan pertama<br />
<br />
b. Penolong pertama<br />
<br />
Kualifikasi ini yang dicapai oleh KSR PMI<br />
<br />
c. Tenaga Khusus/Terlatih<br />
<br />
Tenaga yang dilatih secara khusus untuk menanggulangi kedaruratan di Lapangan<br />
<br />
1. Tansportasi<br />
<br />
Mempersiapkan penderita untuk ditransportasi<br />
<br />
Dasar Hukum<br />
<br />
Pasal 531 K U H Pidana<br />
<br />
“Barang siapa menyaksikan sendiri ada orang didalam keadaan bahaya maut, lalai memberikan atau mengadakan pertolongan kepadanya sedang pertolongan itu dapat diberikannya atau diadakannya dengan tidak akan menguatirkan, bahwa ia sendiri atau orang lain akan kena bahaya dihukum kurungan selama-lamanya tiga bulan atau denda sebanyak-banyaknya Rp 4.500,-. Jika orang yang perlu ditolong itu mati, diancam dengan : KUHP 45, 165, 187, 304 s, 478, 525, 566”<br />
<br />
Folded Corner: Pasal 531 K U H Pidana “Barang siapa menyaksikan sendiri ada orang didalam keadaan bahaya maut, lalai memberikan atau mengadakan pertolongan kepadanya sedang pertolongan itu dapat diberikannya atau diadakannya dengan tidak akan menguatirkan, bahwa ia sendiri atau orang lain akan kena bahaya dihukum kurungan selama-lamanya tiga bulan atau denda sebanyak-banyaknya Rp 4.500,-. Jika orang yang perlu ditolong itu mati, diancam dengan : KUHP 45, 165, 187, 304 s, 478, 525, 566”Di dalam undang-undang ditemukan beberapa pasal yang mengatur mengenai Pertolongan Pertama, namun belum dikuatkan dengan peraturan lain untuk melengkapinya. Beberapa pasal yang berhubungan dengan Pertolongan Pertama antara lain :<br />
<br />
Persetujuan Pertolongan<br />
<br />
Saat memberikan pertolongan sangat penting untuk meminta izin kepada korban terlebih dahulu atau kepada keluarga, orang disekitar bila korban tidak sadar. Ada 2 macam izin yang dikenal dalam pertolongan pertama :<br />
<br />
1. Persetujuan yang dianggap diberikan atau tersirat (Implied Consent)<br />
<br />
Persetujuan yang diberikan pendarita sadar dengan cara memberikan isyarat, atau penderita tidak sadar, atau pada anak kecil yang tidak mampu atau dianggap tidak mampu memberikan persetujuan<br />
<br />
1. Pesetujuan yang dinyatakan (Expressed Consent)<br />
<br />
Persetujuan yang dinyatakan secara lisan maupun tulisan oleh penderita.<br />
<br />
Alat Perlindungan Diri<br />
<br />
Keamanan penolong merupakan hal yang sangat penting, sebaiknya dilengkapi dengan peralatan yang dikenal sebagai Alat Perlindungan Diri antara lain :<br />
<br />
a. Sarung tangan lateks<br />
<br />
s-tangan<br />
<br />
Pada dasarnya semua cairan tubuh dianggap dapat menularkan penyakit.<br />
<br />
b. Kaca mata pelindung<br />
<br />
kacamata<br />
<br />
Mata juga termasuk pintu gerbang masuknya penyakit kedalam tubuh manusia<br />
<br />
c. Baju pelindung<br />
<br />
Mengamankan tubuh penolong dari merembesnya carian tubuh melalui pakaian.<br />
<br />
d. Masker penolong<br />
<br />
masker<br />
<br />
Mencegah penularan penyakit melalui udara<br />
<br />
e. Masker Resusitasi Jantung Paru<br />
<br />
masker2<br />
<br />
Masker yang dipergunakan untuk memberikan bantuan napas<br />
<br />
f. Helm<br />
<br />
Mencegah benturan di kepala ketika melakukan pertolongan.<br />
<br />
<br />
Semua carian tubuh dianggap menular<br />
<br />
Untuk mencegah penularan penyakit melalui cairan tubuh:<br />
<br />
1. Mencuci Tangan<br />
<br />
2. Membersihkan peralatan<br />
<br />
v Mencuci<br />
<br />
Membersihkan perlatan dengan sabun dan air<br />
<br />
v Desinfeksi<br />
<br />
Menggunakan bahan kimia seperti alkohol untuk membunuh bakteri patogen<br />
<br />
v Sterilisasi<br />
<br />
Proses menggunakan bahan kimia atau pemanasan untuk membunuh semua mikroorganisme.<br />
<br />
3. Menggunakan APD<br />
<br />
Rounded Rectangle: Semua carian tubuh dianggap menular Untuk mencegah penularan penyakit melalui cairan tubuh: 1. Mencuci Tangan 2. Membersihkan peralatan v Mencuci Membersihkan perlatan dengan sabun dan air v Desinfeksi Menggunakan bahan kimia seperti alkohol untuk membunuh bakteri patogen v Sterilisasi Proses menggunakan bahan kimia atau pemanasan untuk membunuh semua mikroorganisme. 3. Menggunakan APDSeiring risiko adanya benturan pada kepala meningkat. Helm dapat mencegah terjadinya cedera pada kepala saat melakukan pertolongan.<br />
<br />
<br />
Kewajiban Pelaku Pertolongan Pertama<br />
<br />
Dalam menjalankan tugasnya ada beberapa kewajiban yang harus dilakukan :<br />
<br />
a. Menjaga keselamatan diri, anggota tim, penderita dan orang sekitarnya.<br />
<br />
b. Dapat menjangkau penderita.<br />
<br />
c. Dapat mengenali dan mengatasi masalah yang mengancam nyawa.<br />
<br />
d. Meminta bantuan/rujukan.<br />
<br />
e. Memberikan pertolongan dengan cepat dan tepat berdasarkan keadaan korban<br />
<br />
f. Membantu pelaku pertolongan pertama lainnya.<br />
<br />
g. Ikut menjaga kerahasiaan medis penderita.<br />
<br />
h. Melakukan komunikasi dengan petugas lain yang terlibat.<br />
<br />
i. Mempersiapkan penderita untuk ditransportasi.<br />
<br />
<br />
Kualifikasi Pelaku Pertolongan Pertama<br />
<br />
Agar dapat menjalankan tugas seorang petugas penolong harus memiliki kualifikasi sebagai berikut :<br />
<br />
1. Jujur dan bertanggungjawab.<br />
2. Memiliki sikap profesional.<br />
3. Kematangan emosi.<br />
4. Kemampuan bersosialisasi.<br />
5. Kemampuannya nyata terukur sesuai sertifikasi PMI. Secara berkesinambungan mengikuti kursus penyegaran.<br />
6. Selalu dalam keadaan siap, khususnya secara fisik<br />
7. Mempunyai rasa bangga.<br />
8.<br />
<br />
Fungsi Alat dan Bahan Dasar<br />
<br />
Dalam menjalankan tugasnya ada beberapa peralatan dasar yang sebaiknya tersedia dan mampu digunakan oleh penolong di antaranya :<br />
<br />
1. Alat dan bahan memeriksa korban<br />
<br />
2. Alat dan bahan perawatan luka<br />
<br />
3. Alat dan bahan perawatan patah tulang<br />
<br />
4. Alat untuk memindahkan penderita<br />
<br />
5. Alat lain yang dianggap perlu sesuai dengan kemampuan<br />
<br />
ANATOMI<br />
<br />
Pengertian – pengertian<br />
<br />
Anatomi (susunan Tubuh)<br />
<br />
Anatomi adalah ilmu yang mempelajari susunan tubuh dan bentuk tubuh<br />
<br />
Fisiologi (faal tubuh)<br />
<br />
Ilmu yang mempelajari faal (fungsi) bagian dari alat atau jaringan tubuh.<br />
<br />
Posisi Anatomis<br />
<br />
Tubuh manusia diproyeksikan menjadi suatu posisi yang dikenal sebagai posisi anatomis, yaitu berdiri tegak, ke dua lengan di samping tubuh, telapak tangan menghadap ke depan. Kanan dan kiri mengacu pada kanan dan kiri penderita.<br />
<br />
Gambar bisa dilihat pada buku Pertolongan Pertama edisi ke II, terbitan Markas Pusat PMI<br />
<br />
BIDANG ANATOMIS<br />
<br />
Dalam posisi seperti ini tubuh manusia dibagi menjadi beberapa bagian oleh 3 buah bidang khayal:<br />
<br />
1. Bidang Medial; yang membagi tubuh menjadi kiri dan kanan<br />
<br />
2. Bidang Frontal; yang membagi tubuh menjadi depan (anterior) dan bawah (posterior)<br />
<br />
3. Bidang Transversal; yang membagi tubuh menjadi atas (superior) dan bawah (inferior)<br />
<br />
Istilah lain yang juga dipergunakan adalah untuk menentukan suatu titik lebih dekat ke titik referensi (proximal) dan lebih jauh ke titik referensi (distal).<br />
<br />
<br />
Pembagian tubuh manusia<br />
<br />
Tubuh manusia dikelilingi oleh kulit dan diperkuat oleh rangka. Secara garis besar, tubuh manusia dibagi menjadi :<br />
<br />
a. Kepala<br />
<br />
Tengkorak, wajah, dan rahang bawah<br />
<br />
b. Leher<br />
<br />
c. Batang tubuh<br />
<br />
Dada, perut, punggung, dan panggul<br />
<br />
d. Anggota gerak atas<br />
<br />
Sendi bahu, lengan atas, lengan bawah, siku, pergelangan tangan, tangan.<br />
<br />
e. Anggota gerak bawah<br />
<br />
Sendi panggul, tungkai atas, lutut, tungkai bawah, pergelangan kaki, kaki.<br />
<br />
<br />
Rongga dalam tubuh manusia<br />
<br />
Selain pembagian tubuh maka juga perlu dikenali 5 buah rongga yang terdapat di dalam tubuh yaitu :<br />
<br />
a. Rongga tengkorak<br />
<br />
Berisi otak dan bagian-bagiannya<br />
<br />
b. Rongga tulang belakang<br />
<br />
Berisi bumbung saraf atau “spinal cord”<br />
<br />
c. Rongga dada<br />
<br />
Berisi jantung dan paru<br />
<br />
d. Rongga perut (abdomen)<br />
<br />
Berisi berbagai berbagai organ pencernaan<br />
<br />
Untuk mempermudah perut manusia dibagi menjadi 4 bagian yang dikenal sebagai kwadran sebagai berikut:<br />
<br />
i. Kwadran kanan atas (hati, kandung empedu, pankreas dan usus)<br />
<br />
ii. Kwadran kiri atas (organ lambung, limpa dan usus)<br />
<br />
iii. Kwadran kanan bawah (terutama organ usus termasuk usus buntu)<br />
<br />
iv. Kwadran kiri bawah (terutama usus).<br />
<br />
e. Rongga panggul<br />
<br />
Berisi kandung kemih, sebagian usus besar, dan organ reproduksi dalam<br />
<br />
<br />
Sistem dalam tubuh manusia<br />
<br />
Agar dapat hidup tubuh manusia memiliki beberapa sistem:<br />
<br />
1. Sistem Rangka (kerangka/skeleton)<br />
<br />
a. Menopang bagian tubuh<br />
<br />
b. Melindungi organ tubuh<br />
<br />
c. Tempat melekat otot dan pergerakan tubuh<br />
<br />
d. Memberi bentuk bangunan tubuh<br />
<br />
2. Sistem Otot (muskularis)<br />
<br />
Memungkinkan tubuh dapat bergerak<br />
<br />
3. Sistem pernapasan (respirasi)<br />
<br />
Pernapasan bertanggung jawab untuk memasukkan oskigen dari udara bebas ke dalam darah dan mengeluarkan karbondioksida dari tubuh.<br />
<br />
4. Sistem peredaran darah (sirkulasi)<br />
<br />
Sistem ini berfungsi untuk mengalirkan darah ke seluruh tubuh.<br />
<br />
5. Sistem saraf (nervus)<br />
<br />
Mengatur hampir semua fungsi tubuh manusia. Mulai dari yang disadari sampai yang tidak disadari<br />
<br />
6. Sistem pencernaan (digestif)<br />
<br />
Berfungsi untuk mencernakan makanan yang masuk dalam tubuh sehingga siap masuk ke dalam darah dan siap untuk dipakai oleh tubuh<br />
<br />
7. Sistem Klenjar Buntu (endokrin)<br />
<br />
8. Sistem Kemih (urinarius)<br />
<br />
9. Kulit<br />
<br />
10. Panca Indera<br />
<br />
11. Sistem Reproduksi<br />
<br />
<br />
PENILAIAN<br />
<br />
Saat menemukan penderita ada beberapa hal yang harus dilakukan untuk menentukan tindakan selanjutnya, baik itu untuk mengatasi situasi maupun untuk mengatasi korbannya.<br />
<br />
Langkah – langkah penilaian pada penderita<br />
<br />
a. Penilaian Keadaan<br />
<br />
b. Penilaian Dini<br />
<br />
c. Pemeriksaan Fisik<br />
<br />
d. Riwayat Penderita<br />
<br />
e. Pemeriksaan Berkala atau Lanjut<br />
<br />
f. Serah terima dan pelaporan<br />
<br />
<br />
Penilaian keadaan<br />
<br />
Penilaian keadaan dilakukan untuk memastikan situasi yang dihadapi dalam suatu upaya pertolongan. Sebagai penolong kita harus memastikan apa yang sebenarnya kita hadapai, apakah ada bahaya susulan atau hal yang dapat membahayakan seorang penolong. Ingatlah selalu bahwa seorang atau lebih sudah menjadi korban, jangan ditambah lagi dengan penolong yang menjadi korban. Keselamatan penolong adalah nomor satu.<br />
<br />
<br />
Keamanan lokasi<br />
<br />
Pelaku pertolongan pertama saat mencapai lokasi kejadian, haruslah tanggap dan dengan serta merta melakukan penilaian keadaan dengan mengajukan pertanyaan – pertanyaan seperti dibawah.<br />
<br />
a. Bagaimana kondisi saat itu<br />
<br />
b. Kemungkinan apa saja yang akan terjadi<br />
<br />
c. Bagaimana mengatasinya<br />
<br />
Setelah keadaan di atasi barulah kita mendekati dan menolong korban. Adakalanya kedua ini berjalan bersamaan.<br />
<br />
<br />
Tindakan saat tiba di lokasi<br />
<br />
Bila anda sudah memastikan bahwa keadaan aman maka tindakan selanjutnya adalah :<br />
<br />
1. Memastikan keselamatan penolong, penderita, dan orang-orang di sekitar lokasi kejadian.<br />
<br />
2. Penolong harus memperkenalkan diri, bila memungkinkan:<br />
<br />
· Nama Penolong<br />
<br />
· Nama Organisasi<br />
<br />
· Permintaan izin untuk menolong dari penderita / orang<br />
<br />
3. Menentukan keadaan umum kejadian (mekanisme cedera) dan mulai melakukan penilaian dini dari penderita.<br />
<br />
4. Mengenali dan mengatasi gangguan / cedera yang mengancam nyawa.<br />
<br />
5. Stabilkan penderita dan teruskan pemantauan.<br />
<br />
6. Minta bantuan.<br />
<br />
<br />
Sumber Informasi<br />
<br />
Informasi tambahan mengenai kasus yang kita hadapi dapat diperoleh dari :<br />
<br />
· Kejadian itu sendiri.<br />
<br />
· Penderita (bila sadar).<br />
<br />
· Keluarga atau saksi.<br />
<br />
· Mekanisme kejadian.<br />
<br />
· Perubahan bentuk yang nyata atau cedera yang jelas.<br />
<br />
· Gejala atau tanda khas suatu cedera atau penyakit.<br />
<br />
<br />
Penilaian Dini<br />
<br />
Penolong harus mampu segera mampu untuk mengenali dan mengatasi keadaan yang mengancam nyawa korban.<br />
<br />
Langkah-langkah penilaian dini<br />
<br />
a. Kesan umum<br />
<br />
Seiring mendekati penderita, penolong harus mementukan apakah situasi penderita tergolong kasus trauma atau kasus medis.<br />
<br />
Kasus Trauma – Mempunyai tanda – tanda yang jelas terlihat atau teraba.<br />
<br />
Kasus Medis – Tanpa tanda – tanda yang terlihat atau teraba<br />
<br />
b. Periksa Respon<br />
<br />
Cara sederhana untuk mendapatkan gambaran gangguan yang berkaitan dengan otak penderitaTerdapat 4 tingkat Respons penderita<br />
<br />
A = Awas<br />
<br />
Penderita sadar dan mengenali keberadaan dan lingkungannya.<br />
<br />
S = Suara<br />
<br />
Penderita hanya menjawab/bereaksi bila dipanggil atau mendengar suara.<br />
<br />
N = Nyeri<br />
<br />
Penderita hanya bereaksi terhadap rangsang nyeri yang diberikan oleh penolong, misalnya dicubit, tekanan pada tulang dada.<br />
<br />
T = Tidak respon<br />
<br />
Penderita tidak bereaksi terhadap rangsang apapun yang diberikan oleh penolong. Tidak membuka mata, tidak bereaksi terhadap suara atau sama sekali tidak bereaksi pada rangsang nyeri.<br />
<br />
c. Memastikan jalan napas terbuka dengan baik (Airway).<br />
<br />
Jalan napas merupakan pintu gerbang masuknya oksigen ke dalam tubuh manusia. Apapaun usaha yang dilakukan, namun bila jalan napas tertutup semuanya akan gagal.<br />
<br />
a. Pasien dengan respon<br />
<br />
Cara sederhana untuk menilai adalah dengan memperhatikan peserta saat berbicara. Adanya gangguan jalan napas biasanya akan berakibat pada gangguan bicara.<br />
<br />
b. Pasien yang tidak respon<br />
<br />
Pada penderita yang tidak respon, penolonglah yang harus mengambil inisiatif untuk membuka jalan napas. Cara membuka jalan napas yang dianjurkan adalah angkat dagu tekan dahi. Pastikan juga mulut korban bersih, tidak ada sisa makanan atau benda lain yang mungkin menyumbat saluran napas<br />
<br />
d. Menilai pernapasan (Breathing)<br />
<br />
Periksa ada tidaknya napas dengan jalan lihat, dengar dan rasakan, nilai selama 3 – 5 detik.<br />
<br />
Pernapasan yang cukup baik<br />
<br />
i. Dada naik dan turun secara penuh<br />
<br />
ii. Bernapas mudah dan lancar<br />
<br />
iii. Kualitas pernapasan normal<br />
<br />
(<8 x/menit dewasa, <10 x/menit anak – anak, 20 x/menit bayi)<br />
<br />
Pernapasan yang kurang baik<br />
<br />
i. Dada tidak naik atau turun secara penuh<br />
<br />
ii. Terdapat kesulitan bernapas<br />
<br />
iii. Cyanosis (warna biru/abu – abu pada kulit, bibir, atau kuku)<br />
<br />
iv. Kualitas pernapasan tidak normal<br />
<br />
e. Menilai sirkulasi dan menghentikan perdarahan berat<br />
<br />
Pastikan denyut jantung cukup baik Pastikan bahwa tidak ada perdarahan yang dapat mengancam nyawa yang tidak terlihat. Pakaian tebal dapat mengumpulkan darah dalam jumlah yang cukup banyak.<br />
<br />
f. Hubungi bantuan<br />
<br />
Penilaian dini harus diselesaikan dan semua keadaan yang mengancam nyawa sudah harus ditanggulangi sebelum melanjutkan pemeriksaan fisik.<br />
<br />
Flowchart: Terminator: Penilaian dini harus diselesaikan dan semua keadaan yang mengancam nyawa sudah harus ditanggulangi sebelum melanjutkan pemeriksaan fisik.Mintalah bantuan kepada orang lain atau tenaga terlatih lain. Pesan yang disampaikan harus singkat, jelas dan lengkap.<br />
<br />
Pemeriksaan fisik<br />
<br />
Pemeriksaan fisik harus dilakukan dengan rinci dan sistematis mulai dari ujung kepala sampai ujung kaki.<br />
<br />
Tiga metode pemeriksaan fisik:<br />
<br />
1. Penglihatan (Inspection)<br />
<br />
2. Perabaan (Palpation)<br />
<br />
3. Pendengaran (Auscultation)<br />
<br />
Jangan banyak membuang waktu untuk melakukan pemeriksaan secara rinci. Lakukan secara cepat tetapi pastikan tidak ada yang terlewat. Pemeriksaan fisik memastikan bahwa tidak ada yang terlewat.<br />
<br />
Beberapa hal yang dapat dicari pada saat memeriksa korban :<br />
<br />
P erubahan bentuk - (Deformities) bandingkan sisi sakit dengan yang sehat<br />
<br />
L uka Terbuka - (Open Ijuries) biasanya terlihat adanya darah<br />
<br />
N yeri - (Tenderness) daerah yang cedera lunak bila ditekan<br />
<br />
B engkak - (Swelling) daerah yang cedera mengalami pembengkakan<br />
<br />
Beberapa tanda cedera mungkin dapat jelas terlihat, banyak yang tidak terlihat dan menyimpan serius cedera potensial.<br />
<br />
Dengarkan penderita. Dengan mendengarkan dapat menunjukkan kepedulian dan memungkinkan mendapat informasi.<br />
<br />
Pemeriksaan fisik (Head to Toe)<br />
<br />
Amati dan raba (menggunakan kedua tangan dan dengan tekanan), bandingkan (simetry), cium bau yang tidak biasa dan dengarkan (suara napas atau derit anggota tubuh), dalam urutan berikut:<br />
<br />
1. Kepala<br />
<br />
Ø Kulit Kepala dan Tengkorak<br />
<br />
Ø Telinga dan Hidung<br />
<br />
Ø Pupil Mata<br />
<br />
Ø Mulut<br />
<br />
2. Leher<br />
<br />
3. Dada<br />
<br />
Ø Periksa perubahan bentuk, luka terbuka, atau perubahan kekerasan<br />
<br />
Ø Rasakan perubahan bentuk tulang rusuk sampai ke tulang belakang<br />
<br />
Ø Lakukan perabaan pada tulang<br />
<br />
4. Abdomen<br />
<br />
Ø Periksa rigiditas (kekerasan)<br />
<br />
Ø Periksa potensial luka dan infeksi<br />
<br />
Ø Mungkin terjadi cedera tidak terlihat, lakukan perabaan<br />
<br />
Ø Periksa adanya pembengkakan<br />
<br />
5. Punggung<br />
<br />
Ø Periksa perubahan bentuk pada tulang rusuk<br />
<br />
Ø Periksa perubahan bentuk sepanjang tulang belakang<br />
<br />
6. Pelvis<br />
<br />
7. Alat gerak atas<br />
<br />
8. Alat gerak bawah<br />
<br />
Pemeriksaan tanda vital<br />
<br />
1. Frekuensi nadi, termasuk kualitas denyutnya, kuat atau lemah, teratur atau tidak<br />
2. Frekuensi napas, juga apakah proses bernapas terjadi secara mudah, atau ada usaha bernapas, adakah tanda-tanda sesak napas.<br />
3. Tekanan darah, tidak dilakukan pemeriksaan oleh KSR dasar<br />
4. Suhu, diperiksa suhu relatif pada dahi penderita. Periksa juga kondisi kulit: kering, berkeringat, kemerahan, perubahan warna dan lainnya.<br />
<br />
Denyut Nadi Normal :<br />
<br />
Bayi : 120 – 150 x/menit<br />
<br />
Anak : 80 – 150 x/menit<br />
<br />
Dewasa : 60 – 90 x/menit<br />
<br />
Frekuensi Pernapasan Normal:<br />
<br />
Bayi : 25 – 50 x/ menit<br />
<br />
Anak : 15 – 30 x/ menit<br />
<br />
Dewasa : 12 – 20 x/ menit<br />
<br />
Riwayat Penderita<br />
<br />
Selain melakukan pemeriksaan, jika memungkinkan dilakukan wawancara untuk mendapatkan data tambahan. Wawancara sangat penting jika menemukan korban dengan penyakit.<br />
<br />
Mengingat wawancara yang dilakukan dapat berkembang sangat luas, untuk membantu digunakan akronim : KOMPAK<br />
<br />
K = Keluhan Utama (gejala dan tanda)<br />
<br />
sesuatu yang sangat dikeluhkan penderita<br />
<br />
O = Obat-obatan yang diminum.<br />
<br />
Pengobatan yang sedang dijalani penderita atau obat yang baru saja diminum atau obat yang seharusnya diminum namun ternyata belum diminum.<br />
<br />
M = Makanan/minuman terakhir<br />
<br />
Peristiwa ini mungkin menjadi dasar terjadinya kehilangan respon pada penderita. Selain itu data ini juga penting untuk diketahui bila ternyata penderita harus menjalani pembedahan kemudian di rumah sakit.<br />
<br />
P = Penyakit yang diderita<br />
<br />
Riwayat penyakit yang diderita atau pernah diderita yang mungkin berhubungan dengan keadaan yang dialami penderita pada saat ini, misalnya keluhan sesak napas dengan riwayat gangguan jantung 3 tahun yang lalu.<br />
<br />
A = Alergi yang dialami.<br />
<br />
Perlu dicari apakah penyebab kelainan pada pasien ini mungkin merupakan suatu bentuk alergi, biasanya penderita atau keluarganya sudah mengetahuinya<br />
<br />
K = Kejadian.<br />
<br />
Kejadian yang dialami korban, sebelum kecelakaan atau sebelum timbulnya gejala dan tanda penyakit yang diderita saat ini.<br />
<br />
Wawancara ini dapat dilakukan sambil memeriksa korban, tidak perlu menunggu sampai pemeriksaan selesai dilakukan.<br />
<br />
Pemeriksaan Berkelanjutan<br />
<br />
Setelah selesai melakukan pemeriksaan dan tindakan, selanjutnya lakukan pemeriksaan berkala, sesuai dengan berat ringannya kasus yang kita hadapi.<br />
<br />
Pada kasus yang dianggap berat, pemeriksaan berkala dilakukan setiap 5 menit, sedangkan pada kasus yang ringan dapat dilakukan setiap 15 menit sekali.<br />
<br />
Beberapa hal yang dapat dilakukan pada pemeriksaan berkala adalah :<br />
<br />
1. Keadaan respon<br />
2. Nilai kembali jalan napas dan perbaiki bila perlu<br />
3. Nilai kembali pernapasan, frekuensi dan kualitasnya<br />
4. Periksa kembali nadi penderita dan bila perlu lakukan secara rinci bila waktu memang tersedia.<br />
5. Nilai kembali keadaan kulit : suhu, kelembaban dan kondisinya Periksa kembali dari ujung kepala sampai ujung kaki, mungkin ada bagian yang terlewat atau membutuhkan pemeriksaan yang lebih teliti.<br />
6. Periksa kembali secara seksama mungkin ada bagian yang belum diperiksa atau sengaja dilewati karena melakukan pemeriksaan terarah.<br />
7. Nilai kembali penatalaksanaan penderita, apakah sudah baik atau masih perlu ada tindakan lainnya. Periksa kembali semua pembalutan, pembidaian apakah masih cukup kuat, apakah perdarahan sudah dapat di atasi, ada bagian yang belum terawat.<br />
8. Pertahankan komunikasi dengan penderita untuk menjaga rasa aman dan nyaman<br />
<br />
Pelaporan dan Serah terima<br />
<br />
Biasakanlah untuk membuat laporan secara tertulis. Laporan ini berguna sebagai catatan anda, PMI dan bukti medis.<br />
<br />
Hal-hal yang sebaiknya dilaporkan adalah :<br />
<br />
* Umur dan jenis kelamin penderita<br />
* Keluhan Utama<br />
* Tingkat respon<br />
* Keadaan jalan napas<br />
* Pernapasan<br />
* Sirkulasi<br />
* Pemeriksaan Fisik yang penting<br />
* KOMPAK yang penting<br />
* Penatalaksanaan<br />
* Perkembangan lainnya yang dianggap penting<br />
<br />
Bila ada formulirnya sertakan form laporan ini kepada petugas yang mengambil alih korban dari tangan anda.<br />
<br />
Serah terima dapat dilakukan di lokasi, yaitu saat tim bantuan datang ke tempat anda, atau anda yang mendatangi fasilitas kesehatan.<br />
<br />
BHD<br />
<br />
Sistem pernapasan dan sirkulasi<br />
<br />
a. Sistem pernapasan, fungsi :<br />
<br />
Ø Mengambil oksigen<br />
<br />
Ø Mengeluarkan CO2<br />
<br />
Ø Menghangatkan dan melembabkan udara ( hidung )<br />
<br />
Susunan saluran napas :<br />
<br />
i. Mulut/hidung<br />
<br />
ii. Faring<br />
<br />
iii. Larings<br />
<br />
iv. Trakea<br />
<br />
v. Bronkus<br />
<br />
vi. Bronkiolus<br />
<br />
vii. Alveolus (tempat pertukaran O2 dan CO2 di paru-paru).<br />
<br />
b. Sistem sirkulasi, fungsi :<br />
<br />
Ø Alat angkut : O2, CO2, zat nutrisi, zat sampah.<br />
<br />
Ø Pertahanan tubuh terhadap penyakit dan racun<br />
<br />
Ø Mengedarkan panas ke seluruh tubuh<br />
<br />
Ø Membantu membekukan darah bila terjadi luka<br />
<br />
Sistem sirkulasi, terdiri dari :<br />
<br />
i. Jantung<br />
<br />
ii. Pembuluh darah ( arteri, vena, kapiler )<br />
<br />
iii. Darah dan komponennya ( sel darah merah, sel darah putih, keping darah, plasma )<br />
<br />
iv. Saluran limfe<br />
<br />
Pengertian mati klinis dan mati biologis<br />
<br />
Mati klinis :<br />
<br />
Tidak ditemukan adanya pernapasan dan denyut nadi, bersifat reversibel, penderita punya kesempatan waktu 4-6 menit untuk dilakukan resusitasi tanpa kerusakan otak.<br />
<br />
Mati biologis :<br />
<br />
Biasanya terjadi dalam waktu 8-10 menit dari henti jantung, dimulai dengan kematian sel otak, bersifat irreversibel. ( kecuali berada di suhu yang ekstrim dingin, pernah dilaporkan melakukan resusitasi selama 1 jam/ lebih dan berhasil ).<br />
<br />
Tanda-tanda pasti mati :<br />
<br />
a. Lebam mayat<br />
<br />
b. Kaku mayat<br />
<br />
c. Pembusukan<br />
<br />
d. Tanda lainnya : cedera mematikan.<br />
<br />
4 komponen rantai survival<br />
<br />
a. Kecepatan dalam permintaan bantuan<br />
<br />
b. Resusitasi jantung paru ( RJP )<br />
<br />
c. Defibrilasi<br />
<br />
d. Pertolongan hidup lanjut<br />
<br />
3 komponen Bantuan Hidup Dasar<br />
<br />
a. A (Airway Control) : penguasan jalan napas<br />
<br />
b. B (Breathing Support) : bantuan pernapasan<br />
<br />
c. C (Circulatory Suport) : bantuan sirkulasi (pijatan jantung luar) dan menghentikanperdarahan besar.<br />
<br />
2 macam penyebab utama sumbatan jalan napas<br />
<br />
Ø Lidah ( pada orang dewasa yang tidak ada respon )<br />
<br />
Ø Benda asing ( pada bayi dan anak kecil )<br />
<br />
2 macam cara membuka jalan napas<br />
<br />
Ø Teknik angkat dagu-tekan dahi (bila tidak ada trauma kepala,leher, tulang belakang).<br />
<br />
Ø Perasat pendorongan rahang bawah (jaw thrust maneuver)<br />
<br />
Cara memeriksa napas<br />
<br />
Dengan cara LDR ( lihat, dengar, rasakan ) selama 3-5 detik.<br />
<br />
2 teknik untuk membersihkan jalan napas<br />
<br />
Ø Menempatkan posisi pemulihan<br />
<br />
Ø Sapuan jari<br />
<br />
Mengenali sumbatan jalan napas<br />
<br />
Ø Sumbatan parsial : penderita berupaya untuk bernapas, mungkin disertai bunyi napas tambahan seperti mengirik, mengorok, kumur, dll.<br />
<br />
Ø Sumbatan total : penderita sulit bernapas dan akhirnya akan kehilangan kesadaran<br />
<br />
Cara mengatasi sumbatan jalan napas pada berbagai penderita<br />
<br />
Sumbatan jalan napas total dapat diatasi dengan Perasat Heimlich (Heimlich Manuveur), yaitu :<br />
<br />
Ø Hentakan perut : letak kompresi pada pertengahan antara pertemuan iga kanan/kiri dengan pusar.<br />
<br />
Ø Hentakan dada : letak kompresi pada pertengahan tulang dada<br />
<br />
Prinsip dasar bantuan pernapasan<br />
<br />
2 Teknik bantuan pernapasan :<br />
<br />
i. Menggunakan mulut penolong :<br />
<br />
Ø mulut ke masker RJP<br />
<br />
Ø mulut ke APD<br />
<br />
Ø mulut ke mulut/ hidung<br />
<br />
ii. Menggunakan alat bantu : kantung masker berkatup (BVM/ Bag Valve Mask)<br />
<br />
Bahaya bagi penolong dalam pemberian napas dari mulut ke mulut ;<br />
<br />
Ø penyebaran penyakit<br />
<br />
Ø kontaminasi bahan kimia<br />
<br />
Ø muntahan penderita<br />
<br />
Frekwensi pemberian napas buatan untk masing-masing kelompok umur penderita.<br />
<br />
Ø Dewasa : 10-12 x pernapasan/ menit, masing-masing 1,5-2 detik<br />
<br />
Ø Anak(1-8 th) : 20 x pernapasan/ menit, masing-masing 1-1,5 detik<br />
<br />
Ø Bayi (0-1 th) : lebih dari 20 x pernapasan/ menit, masing-masing 1-1,5 detik<br />
<br />
Ø Bayi baru lahir : 40 x pernapasan/ menit, masing-masing 1-1,5 detik<br />
<br />
Tanda pernapasan adekuat, kurang adekuat dan tidak bernapas<br />
<br />
i. Tanda pernapasan adekuat :<br />
<br />
Ø Dada dan perut naik turun sirama dengan pernapasan<br />
<br />
Ø Penderita tampak nyaman<br />
<br />
Ø Frekuensi cukup ( 12-20x/menit )<br />
<br />
ii. Tanda pernapasan kurang adekuat :<br />
<br />
Ø Gerakan dada kurang baik<br />
<br />
Ø Ada suara napas tambahan<br />
<br />
Ø Kerja oto bantu napas<br />
<br />
Ø Sianosis ( kulit kebiruan )<br />
<br />
Ø Frekuensi napas kurang/ berlebih<br />
<br />
Ø Perubahan status mental<br />
<br />
iii. Tanda tidak bernapas :<br />
<br />
Ø Tidak ada gerakan dada/ perut<br />
<br />
Ø Tidak terdengar aliran udara melalui mulut/ hidung<br />
<br />
Ø Tidak terasa hembusan napas dari mulut/ hidung.<br />
<br />
Prinsip dasar Bantuan Sirkulasi<br />
<br />
Bantuan sirkulasi dilakukan dengan pijatan jantung luar, kedalaman PJL :<br />
<br />
Ø Dewasa : 4 – 5 cm<br />
<br />
Ø Anak dan bayi : 3 – 4 cm<br />
<br />
Ø Bayi : 1,5 – 2,5 cm<br />
<br />
Prinsip Resusitasi Jantung Paru (RJP)<br />
<br />
Tindakan RJP merupakan gabungan dari ketiga komponen A, B, dan C.<br />
<br />
Sebelum melakukan RJP, penolong harus memastikan :<br />
<br />
Ø Tidak ada respon<br />
<br />
Ø Tidak ada napas<br />
<br />
Ø Tidak ada nadi<br />
<br />
Ø Alas RJP harus keras dan datar<br />
<br />
a. 2 macam rasio pada RJP<br />
<br />
i. Dewasa dikenal 2 rasio :<br />
<br />
Ø 2 penolong : 15:2 (15 kali PJL, 2 kali tiupan) per siklus<br />
<br />
Ø 1 penolong : 5:1 (5 kali PJL, 1 kali tiupan) per silkus<br />
<br />
ii. Anak dan bayi hanya dikenal 1 rasio : 5:1 ( 5 kali PJL, 1 kali tiupan ) per silkus<br />
<br />
b. Prinsip penekanan pada Pijatan Jantung Luar<br />
<br />
Pijatan jantung luar bisa dilakukan karena jantung terletak diantara tulang dada dan tulang punggung.<br />
<br />
Letak titik pijatan pada PJL :<br />
<br />
i. Dewasa : 2 jari diatas pertemuan iga terbawah kanan/kiri, menggunakan 2 tangan.<br />
<br />
ii. Anak : 2 jari diatas pertemuan iga terbawah kanan/kiri, menggunakan 1 tangan.<br />
<br />
iii. Bayi : 1 jari dibawah garis imajiner antara kedua puting susu bayi, menggunakan 2 jari ( jari tengah dan jari manis )<br />
<br />
c. 6 tanda RJP dilakukan dengan baik<br />
<br />
i. Saat melakukan PJL, suruh seseorang menilai nadi karotis, bila ada denyut maka berarti tekanan kita cukup baik.<br />
<br />
ii. Gerakan dada naik/turun dengan baik saat memberikan bantuan napas.<br />
<br />
iii. Reaksi pupil mata mungkin kembali normal<br />
<br />
iv. Warna kulit penderita berangsu-angsur kembali membaik<br />
<br />
v. Mungkin ada reflek menelan dan bergerak<br />
<br />
vi. Nadi akan berdenyut kembali<br />
<br />
d. 5 macam komplikasi yang dapat terjadi pada RJP<br />
<br />
i. Patah tulang dada/ iga<br />
<br />
ii. Bocornya paru-paru ( pneumothorak)<br />
<br />
iii. Perdarahan dalam paru-paru/ rongga dada ( hemothorak )<br />
<br />
iv. Luka dan memar pada paru-paru<br />
<br />
v. Robekan pada hati<br />
<br />
e. 4 keadaan dimana tindakan RJP di hentikan<br />
<br />
i. penderita pulih kembali<br />
<br />
ii. penolong kelelahan<br />
<br />
iii. diambil alih oleh tenaga yang sama atau yang lebih terlatih<br />
<br />
iv. jika ada tanda pasti mati<br />
<br />
f. Kesalahan pada RJP dan akibatnya<br />
<br />
KESALAHAN<br />
<br />
<br />
AKIBAT<br />
<br />
Penderita tdk berbaring pd bidang keras<br />
<br />
<br />
PJL kurang efektif<br />
<br />
Penderita tidak horisontal<br />
<br />
<br />
Bila kepala lbh tinggi, darah yg ke otak berkurang<br />
<br />
Tekan dahi angkat dagu, kurang baik<br />
<br />
<br />
Jalan napas terganggu<br />
<br />
Kebocoran saat melakukan napas buatan<br />
<br />
<br />
Napas buatan tidak efektif<br />
<br />
Lubang hidung kurang tertutup rapat dan mulut penderita kurang terbuka saat pernapasan buatan<br />
<br />
<br />
Napas buatan tidak efektif<br />
<br />
Tekanan terlalu dalam/ terlalu cepat<br />
<br />
<br />
Patah tulang, luka dalam paru-paru<br />
<br />
Rasio PJL dan napas buatan tidak baik<br />
<br />
<br />
Oksigenasi darah kurang<br />
<br />
Pendarahan<br />
<br />
Pengertian Perdarahan<br />
<br />
Sistem peredaran darah yang terdiri dari 3 komponen utama yaitu jantung, pembuluh darah dan darah. Dalam tubuh manusia darah relatif selalu berada dalam pembuluh darah kecuali pada saat masuk dalam jaringan untuk melakukan pertukaran bahan makanan dan oksigen dengan zat sisa pembakaran tubuh dan karbondioksida.<br />
<br />
Jantung<br />
<br />
Bagian sebelah kiri menerima darah yang kaya dengan oksigen setelah diproses dari paru – paru untuk selanjutnya diedarkan ke seluruh tubuh.<br />
<br />
Bagian sebelah kanan menerima darah dari tubuh dan meneruskan ke paru – paru untuk kembali diperkaya dengan oksigen.<br />
<br />
Arteri/Pembuluh Nadi<br />
<br />
Adalah pembuluh darah yang mengangkut darah yang kaya dengan oksigen ke seluruh tubuh. Darah yang keluar berwarna merah segar dan memancar<br />
<br />
Vena/Pembuluh Balik<br />
<br />
Adalah pembuluh darah yang mengangkut darah dari seluruh tubuh kembali ke jantung. Darah yang keluar mengalir dan berwarna merah gelap<br />
<br />
Kapiler/Pembuluh Rambut<br />
<br />
Arteri akan terbagi – bagi menjadi pembuluh yang lebih kecil sehingga dapat mencapai hingga lebih dekat dengan kulit. Darah yang keluar sangat sedikit dan kadang hanya berupa titik-titik perdarahan<br />
<br />
Denyut<br />
<br />
Dapat dirasakan dengan mudah pada daerah dimana Arteri/Pembuluh Nadi berada dekat dengan kulit.<br />
<br />
Lokasi pengecekan denyut yang paling mudah:<br />
<br />
1. Radial – Berada di pergelangan tangan<br />
<br />
2. Carotid – Berada di leher<br />
<br />
3. Femoral – Berada di lipatan paha<br />
<br />
Setiap kali jantung berdetak, anda dapat merasakan denyutnya pada sistem arteri.<br />
<br />
Darah<br />
<br />
Komposisi<br />
<br />
Terdiri atas sel darah putih, sel darah merah, dan plasma darah.<br />
<br />
Sumber Perdarahan<br />
<br />
Perdarahan terjadi apabila darah keluar dari pembuluh darah oleh berbagai sebab seperti cedera atau penyakit.<br />
<br />
Berdasarkan sumber perdarahan:<br />
<br />
a. Perdarahan nadi<br />
<br />
b. Perdarahan pembuluh balik<br />
<br />
c. Perdarahan pembuluh rambut<br />
<br />
PENDARAHAN<br />
<br />
Jenis Perdarahan<br />
<br />
Perdarahan dibagi menjadi 2 jenis, yaitu:<br />
<br />
Perdarahan luar (terbuka), bila kulit juga cedera sehingga darah bisa keluar dari tubuh dan terlihat ada di luar tubuh.<br />
<br />
Perdarahan dalam (tertutup), jika kulit tidak rusak sehingga darah tidak bisa mengalir langsung keluar tubuh.<br />
<br />
Perdarahan yang harus segera ditangani adalah perdarahan yang dapat mengancam nyawa.<br />
<br />
Perdarahan luar<br />
<br />
Untuk membantu memperkirakan berapa banyak darah yang telah keluar dari tubuh penderita, hal yang dipakai adalah keluhan korban dan tanda vital. Bila keluhan korban sudah mengarah ke gejala dan tanda syok seperti yang dibahas dalam topik ini maka penolong wajib mencurigai bahwa kehilangan darah terjadi dalam jumlah yang cukup banyak.<br />
<br />
Perawatan untuk Perdarahan luar<br />
<br />
a. Tekanan Langsung<br />
<br />
b. Elevasi<br />
<br />
c. Titik Tekan<br />
<br />
d. Immobilisasi<br />
<br />
Menggunakan Torniket<br />
<br />
Torniket hanya digunakan dalam keadaan gawat darurat dimana tidak ada cara lain utnuk menghentikan perdarahan. Torniket diaplikasikan sedekat mungkin dengan titik perdarahan.<br />
<br />
Perdarahan dalam<br />
<br />
Perdarahan dalam dapat berkisar dari skala kecil hingga yang mengancam jiwa penderita. Kehilangan darah tidak dapat diamati pada perdarahan dalam.<br />
<br />
Gejala dan Tanda<br />
<br />
Beberapa tanda perdarahan dalam dapat diidentifikasi. Beberapa adalah sbb.:<br />
<br />
a. Batuk darah berwarna merah muda<br />
<br />
b. Memuntahkan darah berwarna gelap (seperti ampas kopi)<br />
<br />
c. Terdapat memar<br />
<br />
d. Bagian Abdomen terasa lunak<br />
<br />
Perawatan untuk Perdarahan dalam<br />
<br />
Ingatlah untuk menggunakan standard universal, amankan lokasi kejadian dan hubungi tenaga terlatih.<br />
<br />
1. Jaga jalan napas tetap terbuka dan berikan oksigen sesuai peraturan<br />
2. Pertahankan panas tubuh penderita, tapi jangan sampai kepanasan<br />
3. Atasi Syok<br />
4. Pindahkan penderita secepatnya<br />
<br />
Laporkan kemungkinan adanya perdarahan dalam kepada tenaga terlatih segera setelah mereka tiba di lokasi.<br />
<br />
Bahaya lain pada perdarahan adalah kemungkinan terjadinya penularan penyakit. Banyak kuman penyakit bertahan hidup di dalam darah manusia, sehingga bila darah korban ini bisa masuk kedalam tubuh penolong maka ada kemungkinan penolong dapat tertular penyakit.<br />
<br />
Perdarahan dalam harus dicurigai pada beberapa keadaan seperti :<br />
<br />
1. Riwayat benturan benda tumpul yang kuat<br />
2. Memar<br />
3. Batuk darah<br />
4. Muntah darah<br />
5. Buang air besar atau air kecil berdarah<br />
6. Luka tusuk<br />
7. Patah tulang tertutup<br />
8. Nyeri tekan, kaku atau kejang dinding perut<br />
<br />
Perawatan Perdarahan<br />
<br />
1. Perlindungan terhadap infeksi pada penanganan perdarahan :<br />
<br />
a. Pakai APD agar tidak terkena darah atau cairan tubuh korban.<br />
<br />
b. Jangan menyentuh mulut, hidung, mata, makanan sewaktu memberi perawatan<br />
<br />
c. Cucilah tangan segera setelah selesai merawat<br />
<br />
d. Dekontaminasi atau buang bahan yang sudah ternoda dengan darah atau cairan tubuh korban.<br />
<br />
1. Pada perdarahan besar:<br />
<br />
a. Jangan buang waktu mencari penutup luka<br />
<br />
b. Tekan langsung dengan tangan (sebaiknya menggunakan sarung tangan) atau dengan bahan lain.<br />
<br />
c. Bila tidak berhenti maka tinggikan bagian tersebut lebih tinggi dari jantung (hanya pada alat gerak), bila masih belum berhenti maka lakukan penekanan pada titik-titik tekan.<br />
<br />
d. Pertahankan dan tekan cukup kuat.<br />
<br />
e. Pasang pembalutan penekan<br />
<br />
1. Pada perdarahan ringan atau terkendali :<br />
<br />
a. Gunakan tekanan langsung dengan penutup luka<br />
<br />
b. Tekan sampai perdarahan terkendali<br />
<br />
c. Pertahankan penutup luka dan balut<br />
<br />
d. Sebaiknya jangan melepas penutup luka atau balutan pertama<br />
<br />
1. Perdarahan dalam atau curiga ada perdarahan dalam<br />
<br />
a. Baringkan dan istirahatkan penderita<br />
<br />
b. Buka jalan napas dan pertahankan<br />
<br />
c. Periksa berkala pernapasan dan denyut nadi<br />
<br />
d. Perawatan syok bila terjadi syok atau diduga akan menjadi syok<br />
<br />
e. Jangan beri makan dan minum<br />
<br />
f. Rawatlah cedera berat lainnya bila ada<br />
<br />
g. Rujuk ke fasilitas kesehatan<br />
<br />
Penanganan perdarahan berarti mengendalikan perdarahan, bukan berarti<br />
<br />
Syok<br />
<br />
Syok terjadi bila sistem peredaran darah (sirkulasi) gagal mengirimkan darah yang mengandung oksigen dan bahan nutrisi ke alat tubuh yang penting (terutama otak, jantung dan paru-paru).<br />
<br />
Penyebab<br />
<br />
Ø Kegagalan jantung memompa darah<br />
<br />
Ø Kehilangan darah dalam jumlah besar<br />
<br />
Ø Pelebaran ( dilatasi ) pembuluh darah yang luas, sehingga darah tidak dapat mengisinya dengan baik<br />
<br />
Ø Kekurangan cairan tubuh yang banyak misalnya diare.<br />
<br />
Gejala dan tanda syok<br />
<br />
Ø Nadi cepat dan lemah<br />
<br />
Ø Napas cepat dan dangkal<br />
<br />
Ø Kulit pucat,dingin dan lembab<br />
<br />
Ø Sering kebiruan pada bibir dan cuping telinga<br />
<br />
Ø Haus<br />
<br />
Ø Mual dan muntah<br />
<br />
Ø Lemah dan pusing<br />
<br />
Ø Merasa seperti mau kiamat, gelisah<br />
<br />
Penanganan syok<br />
<br />
Ø Bawa penderita ke tempat teduh dan aman<br />
<br />
Ø Tidurkan telentang, tungkai ditinggikan 20 – 30 cm bila tidak ada kecurigaan patah tulang belakang atau patah tungkai. Bila menggunakan papan spinal atau tandu maka angkat bagian kaki.<br />
<br />
Ø Pakaian penderita dilonggarkan<br />
<br />
Ø Cegah kehilangan panas tubuh dengan beri selimut penutup<br />
<br />
Ø Tenangkan penderita<br />
<br />
Ø Pastikan jalan napas dan pernapasan baik.<br />
<br />
Ø Kontrol perdarahan dan rawat cedera lainnya bila ada<br />
<br />
Ø Jangan beri makan dan minum.<br />
<br />
Ø Periksa berkala tanda vital secara berkala<br />
<br />
Ø Rujuk ke fasilitas kesehatan<br />
<br />
Jaringan Lunak<br />
<br />
Pengertian<br />
<br />
Cedera jaringan lunak adalah cedera yang melibatkan jaringan kulit, otot, saraf atau pembuluh darah akibat suatu ruda paksa. Keadaan ini umumnya dikenal dengan istilah luka. Beberapa penyulit yang dapat terjadi adalah perdarahan, kelumpuhan serta berbagai gangguan lainnya sesuai dengan penyebab dan beratnya cedera yang terjadi.<br />
<br />
Klasifikasi Luka<br />
<br />
Luka secara garis besar dibagi menjadi 2 yaitu :<br />
<br />
a. Luka terbuka<br />
<br />
Cedera jaringan lunak disertai kerusakan / terputusnya jaringan kulit yaitu rusaknya kulit dan bisa disertai jaringan di bawah kulit.<br />
<br />
b. Luka tertutup<br />
<br />
Cedera jaringan lunak tanpa kerusakan/terputusnya jaringan kulit, yang rusak hanya jaringan di bawah kulit.<br />
<br />
Pembagian ini tidak menjadi penentu berat ringannya suatu cedera.<br />
<br />
Luka Terbuka<br />
<br />
Luka terbuka dapat ditemukan dalam berbagai bentuk diantaranya :<br />
<br />
a. Luka lecet<br />
<br />
Terjadi biasanya akibat gesekan dengan permukaan yang tidak rata<br />
<br />
b. Luka robek<br />
<br />
Luka ini memiliki ciri tepi yang tidak beraturan, biasanya terjadi akibat tumbukan dengan benda yang relatif tumpul. Merupakan luka yang paling banyak ditemukan.<br />
<br />
c. Luka sayat<br />
<br />
Diakibatkan oleh benda tajam yang mengenai tubuh manusia. Bentuk lukanya biasanya rapi. Sering merupakan kasus kriminal<br />
<br />
d. Luka tusuk<br />
<br />
Terjadi bila benda yang melukai bisa masuk jauh ke dalam tubuh, biasanya kedalaman luka jauh dibandingkan lebar luka. Bahayanya alat dalam tubuh mungkin terkena.<br />
<br />
e. Luka avulsi<br />
<br />
Luka ini ditandai dengan bagian tubuh yang terlepas, namun masih ada bagian yang menempel.<br />
<br />
f. Luka amputasi<br />
<br />
Bagian tubuh tertentu putus.<br />
<br />
Luka Tertutup<br />
<br />
Luka tertutup yang sering ditemukan adalah :<br />
<br />
a. Luka memar<br />
<br />
Terjadi akibat benturan dengan benda tumpul, biasanya terjadi di daerah permukaan tubuh, darah keluar dari pembuluh dan terkumpul di bawah hulit sehingga bisa terlihat dari luar berupa warna merah kebiruan<br />
<br />
b. Hematoma (darah yang terkumpul di jaringan)<br />
<br />
Prinsipnya sama dengan luka memar tetapi pembuluh darah yang rusak berada jauh di bawah permukaan kulit dan biasanya besar, sehingga yang terlihat adalah bengkak, biasanya besar yang kemerahan.<br />
<br />
c. Luka remuk<br />
<br />
Terjadi akibat himpitan gaya yang sangat besar. Dapat juga menjadi luka terbuka. Biasanya tulang menajadi patah di beberapa tempat.<br />
<br />
Penutup dan Pembalut Luka<br />
<br />
Penutup luka<br />
<br />
1. Membantu mengendalikan perdarahan<br />
<br />
2. Mencegah kontaminasi lebih lanjut<br />
<br />
3. Mempercepat penyembuhan<br />
<br />
4. Mengurangi nyeri<br />
<br />
Pembalut<br />
<br />
Pembalut adalah bahan yang digunakan untuk mempertahankan penutup luka. Bahan pembalut dibuat dari bermacam materi kain.<br />
<br />
Fungsi pembalut<br />
<br />
1. Penekanan untuk membantu menghentikan perdarahan.<br />
2. Mempertahankan penutup luka pada tempatnya.<br />
3. Menjadi penopang untuk bagian tubuh yang cedera.<br />
<br />
Pemasangan yang baik akan membantu proses penyembuhan.<br />
<br />
Beberapa jenis pembalut<br />
<br />
Ø Pembalut pita/gulung.<br />
<br />
Ø Pembalut segitiga (mitela).<br />
<br />
Ø Pembalut penekan.<br />
<br />
Penutupan luka<br />
<br />
Ø Penutup luka harus meliputi seluruh permukaan luka.<br />
<br />
Ø Upayakan permukaan luka sebersih mungkin sebelum menutup luka, kecuali bila luka disertai perdarahan, maka prioritasnya adalah menghentikan perdarahan tersebut.<br />
<br />
Ø Pemasangan penutup luka harus dilakukan sedemikian rupa sehingga permukaan penutup yang menempel pada bagian luka tidak terkontaminasi<br />
<br />
Pembalutan<br />
<br />
Ø Jangan memasang pembalut sampai perdarahan terhenti, kecuali pembalutan penekanan untuk menghentikan perdarahan.<br />
<br />
Ø Jangan membalut terlalu kencang atau terlalu longgar.<br />
<br />
Ø Jangan biarkan ujung bahan terurai, karena dapat tersangkut pada saat memindahkan korban<br />
<br />
Ø Bila membalut luka yang kecil sebaiknya daerah yang dibalut lebih lebar untuk menambah luasnya permukaan yang mengalami tekanan diperluas sehingga mencegah terjadinya kerusakan jaringan.<br />
<br />
Ø Jangan menutupi ujung jari, bagian ini dapat menjadi petunjuk apabila pembalutan kita terlalu kuat yaitu dengan mengamati ujung jari. Bila pucat artinya pembalutan terlalu kuat dan harus diperbaiki.<br />
<br />
Ø Khusus pada anggota gerak pembalutan dilakukan dari bagian yang jauh lebih dahulu lalu mendekati tubuh.<br />
<br />
Ø Lakukan pembalutan dalam posisi yang diinginkan, misalnya untuk pembalutan sendi jangan berusaha menekuk sendi bila dibalut dalam keadaan lurus.<br />
<br />
Penggunaan penutup luka penekan<br />
<br />
Kombinasi penutup luka dan pembalut dapat juga dipakai untuk membantu melakukan tekanan langsung pada kasus perdarahan. Langkah-langkahnya :<br />
<br />
1. Tempatkan beberapa penutup luka kasa steril langsung atas luka dan tekan.<br />
2. Beri bantalan penutup luka.<br />
3. Gunakan pembalut rekat, menahan penutup luka.<br />
4. Balut.<br />
5. Periksa denyut nadi ujung bawah daerah luka (distal).<br />
<br />
Perawatan luka Terbuka<br />
<br />
1. Pastikan daerah luka terlihat<br />
<br />
2. Bersihkan daerah sekitar luka<br />
<br />
3. Kontrol perdarahan bila ada<br />
<br />
4. Cegah kontaminasi lanjut<br />
<br />
5. Beri penutup luka dan balut<br />
<br />
6. Baringkan penderita bila kehilangan banyak darah dan lukanya cukup parah<br />
<br />
7. Tenangkan penderita<br />
<br />
8. Atasi syok bila ada, bila perlu rawat pada posisi syok walau syok belum terjadi<br />
<br />
9. Rujuk ke fasilitas kesehatan<br />
<br />
Perawatan Luka Tertutup<br />
<br />
Lakukan perawatan seperti halnya terjadi perdarahan dalam<br />
<br />
Khusus untuk luka memar dapat dilakukan pertolongan sebagai berikut :<br />
Ø Berikan kompres dingin (misalnya kantung es)<br />
Ø Balut tekan<br />
Ø Istirahatkan anggota gerak tersebut<br />
Ø Tinggikan anggota gerak tersebut<br />
<br />
Bila ada kecurigaan perdarahan besar maka sebaiknya pederita dirawat seperti syok.<br />
<br />
Perawatan luka dengan benda asing menancap<br />
<br />
Langkah-langkah perawatan luka yang disertai dengan menancapnya benda asing adalah sebagai berikut :<br />
<br />
1. Stabilkan benda yang menancap secara manual.<br />
<br />
2. Jangan dicabut. Benda asing yang menancap tidak pernah boleh dicabut<br />
<br />
3. Bagian yang luka dibuka sehingga terlihat dengan jelas.<br />
<br />
4. Kendalikan perdarahan, hati-hati jangan sampai menekan benda yang menancap<br />
<br />
5. Stabilkan benda asing tersebut dengan menggunakan penutup luka tebal, atau berbagai variasi misalnya pembalut donat, pembalut gulung dan lain-lainnya.<br />
<br />
6. Rawat syok bila ada<br />
<br />
7. Jaga pasien tetap istirahat dan tenang.<br />
<br />
8. Rujuk ke fasilitas kesehatan.<br />
<br />
Patah Tulang<br />
<br />
Cedera Otot Rangka<br />
<br />
Alat gerak yang terdiri dari tulang, sendi, jaringan ikat dan otot pada manusia sangat penting. Setiap cedera atau gangguan yang terjadi pada sistem ini akan mengakibatkan terganggunya pergerakan seseorang untuk sementara atau selamanya.<br />
<br />
Gangguan yang paling sering dialami pada cedera otot rangka adalah Patah tulang. Pengertian patah tulang ialah terputusnya jaringan tulang, baik seluruhnya atau hanya sebagian saja.<br />
<br />
Penyebab<br />
<br />
Pada dasarnya tulang itu merupakan benda padat, namun masih sedikit memiliki kelenturan. Bila teregang melampau batas kelenturannya maka tulang tersebut akan patah.<br />
<br />
Cedera dapat terjadi sebagai akibat :<br />
<br />
1. Gaya langsung.<br />
<br />
Tulang langsung menerima gaya yang besar sehingga patah.<br />
<br />
2. Gaya tidak langsung.<br />
<br />
Gaya yang terjadi pada satu bagian tubuh diteruskan ke bagian tubuh lainnya yang relatif lemah, sehingga akhirnya bagian lain iilah yang patah. Bagian yang menerima benturan langsung tidak mengalami cedera berarti<br />
<br />
3. Gaya puntir.<br />
<br />
Selain gaya langsung, juga tulang dapat menerima puntiran atau terputar sampai patah. Ini sering terjadi pada lengan.<br />
<br />
Mekanisme terjadinya cedera harus diperhatikan pada kasus-kasus yang berhubungan dengan patah tulang. Ini dapat memberikan gambaran kasar kepada kita seberapa berat cedera yang kita hadapi.<br />
<br />
Gejala dan tanda patah tulang<br />
<br />
Mengingat besarnya gaya yang diterima maka kadang kasus patah tulang gejalanya dapat tidak jelas. Beberapa gejala dan tanda yang mungkin dijumpai pada patah tulang :<br />
<br />
1. Terjadi perubahan bentuk pada anggota badan yang patah. Seing merupakan satu-satunya tanda yang terlihat. Cara yang paling baik untuk menentukannya adalah dengan membandingkannya dengan sisi yang sehat.<br />
2. Nyeri di daerah yang patah dan kaku pada saat ditekan atau bila digerakkan.<br />
3. Bengkak, disertai memar / perubahan warna di daerah yang cedera.<br />
4. Terdengar suara berderak pada daerah yang patah (suara ini tidak perlu dibuktikan dengan menggerakkan bagian cedera tersebut).<br />
5. Mungkin terlihat bagian tulang yang patah pada luka.<br />
<br />
Pembagian Patah Tulang<br />
<br />
Berdasarkan kedaruratannya patah tulang dibagi menjadi 2 yaitu :<br />
<br />
1. Patah tulang terbuka<br />
2. Patah tulang tertutup<br />
<br />
Yang membedakannya adalah lapisan kulit di atas bagian yang patah. Pada patah tulang terbuka, kulit di permukaan daerah yang patah terluka. Pada kasus yang berat bagian tulang yang patah terlihat dari luar. Perbedaannya adalah jika ada luka maka kuman akan dengan mudah sampai ke tulang, sehingga dapat terjadi infeksi tulang. Patah tulang terbuka termasuk kedaruratan segera.<br />
<br />
Pembidaian<br />
<br />
Penanganan patah tulang yang paling utama adalah dengan melakukan pembidaian. Pembidaian adalah berbagai tindakan dan upaya untuk mengistirahatkan bagian yang patah.<br />
<br />
Tujuan pembidaian<br />
<br />
1. Mencegah pergerakan/pergeseran dari ujung tulang yang patah.<br />
2. Mengurangi terjadinya cedera baru disekitar bagian tulang yang patah.<br />
3. Memberi istirahat pada anggota badan yang patah.<br />
4. Mengurangi rasa nyeri.<br />
5. Mempercepat penyembuhan<br />
<br />
Beberapa macam jenis bidai :<br />
<br />
1. Bidai keras.<br />
<br />
Umumnya terbuat dari kayu, alumunium, karton, plastik atau bahan lain yang kuat dan ringan. Pada dasarnya merupakan bidai yang paling baik dan sempurna dalam keadaan darurat. Kesulitannya adalah mendapatkan bahan yang memenuhi syarat di lapangan.<br />
<br />
Contoh : bidai kayu, bidai udara, bidai vakum.<br />
<br />
1. Bidai traksi.<br />
<br />
Bidai bentuk jadi dan bervariasi tergantung dari pembuatannya, hanya dipergunakan oleh tenaga yang terlatih khusus, umumnya dipakai pada patah tulang paha.<br />
<br />
Contoh : bidai traksi tulang paha<br />
<br />
1. Bidai improvisasi.<br />
<br />
Bidai yang dibuat dengan bahan yang cukup kuat dan ringan untuk penopang. Pembuatannya sangat tergantung dari bahan yang tersedia dan kemampuan improvisasi si penolong.<br />
<br />
Contoh : majalah, koran, karton dan lain-lain.<br />
<br />
1. Gendongan/Belat dan bebat.<br />
<br />
Pembidaian dengan menggunakan pembalut, umumnya dipakai mitela (kain segitiga) dan memanfaatkan tubuh penderita sebagai sarana untuk menghentikan pergerakan daerah cedera.<br />
<br />
Contoh : gendongan lengan.<br />
<br />
Pedoman umum pembidaian<br />
<br />
Membidai dengan bidai jadi ataupun improvisasi, haruslah tetap mengikuti pedoman umum.<br />
<br />
1. Sedapat mungkin beritahukan rencana tindakan kepada penderita.<br />
<br />
2. Sebelum membidai paparkan seluruh bagian yang cedera dan rawat perdarahan bila ada.<br />
<br />
3. Selalu buka atau bebaskan pakaian pada daerah sendi sebelum membidai, buka perhiasan di daerah patah atau di bagian distalnya.<br />
<br />
4. Nilai gerakan-sensasi-sirkulasi (GSS) pada bagian distal cedera sebelum melakukan pembidaian.<br />
<br />
5. Siapkan alat-alat selengkapnya.<br />
<br />
1. 6. Jangan berupaya merubah posisi bagian yang cedera. Upayakan membidai dalam posisi ketika ditemukan.<br />
<br />
6. Jangan berusaha memasukkan bagian tulang yang patah.<br />
<br />
7. Bidai harus meliputi dua sendi dari tulang yang patah. Sebelum dipasang diukur lebih dulu pada anggota badan penderita yang sehat.<br />
<br />
8. Bila cedera terjadi pada sendi, bidai kedua tulang yang mengapit sendi tersebut. Upayakan juga membidai sendi distalnya.<br />
<br />
9. Lapisi bidai dengan bahan yang lunak, bila memungkinkan.<br />
<br />
10. Isilah bagian yang kosong antara tubuh dengan bidai dengan bahan pelapis.<br />
<br />
11. Ikatan jangan terlalu keras dan jangan longgar.<br />
<br />
12. Ikatan harus cukup jumlahnya, dimulai dari sendi yang banyak bergerak, kemudian sendi atas dari tulang yang patah.<br />
<br />
13. Selesai dilakukan pembidaian, dilakukan pemeriksaan GSS kembali, bandingkan dengan pemeriksaan GSS yang pertama.<br />
<br />
14. Jangan membidai berlebihan.<br />
<br />
Pertolongan cedera alat gerak<br />
<br />
1. Lakukan penilaian dini.<br />
<br />
· Kenali dan atasi keadaan yang mengancam jiwa.<br />
<br />
· Jangan terpancing oleh cedera yang terlihat berat.<br />
<br />
2. Lakukan pemeriksaan fisik.<br />
<br />
3. Stabilkan bagian yang patah secara manual, pegang sisi sebelah atas dan sebelah bawah cedera, jangan sampai menambah rasa sakit penderita.<br />
<br />
4. Paparkan seluruh bagian yang diduga cedera.<br />
<br />
5. Atasi perdarahan dan rawat luka bila ada.<br />
<br />
6. Siapkan semua peralatan dan bahan untuk membidai.<br />
<br />
7. Lakukan pembidaian.<br />
<br />
8. Kurangi rasa sakit.<br />
<br />
· Istirahatkan bagian yang cedera.<br />
<br />
· Kompres es bagian yang cedera (khususnya pada patah tulang tertutup).<br />
<br />
· Baringkan penderita pada posisi yang nyaman.<br />
<br />
Luka Bakar<br />
<br />
Sebab :<br />
<br />
v Panas<br />
<br />
v Kimia<br />
<br />
v Listrik<br />
<br />
v Radiasi<br />
<br />
PENGGOLONGAN<br />
<br />
Berdasarkan dalamnya luka bakar dibagi menjadi :<br />
<br />
1. Luka bakar superfisial (derajat satu)<br />
<br />
Hanya meliputi lapisan kulit yang paling atas saja (epidermis).<br />
<br />
Ditandai dengan kemerahan, nyeri dan kadang-kadang bengkak<br />
<br />
2. Luka bakar derajat dua (sedikit lebih dalam)<br />
<br />
Meliputi lapisan paling luar kulit yang rusak dan lapisan dibawahnya terganggu. Luka bakar jenis ini paling sakit , ditandai dengan gelembung-gelembung pada kulit berisi cairan, bengkak, kulti kemerahan atau putih, lembab dan rusak.<br />
<br />
3. Luka bakar derajat tiga<br />
<br />
Lapisan yang terkena tidak terbatas, bahkan dapat sampai ke tulang dan organ dalam. Luka bakar ini paling berat dan ditandai dengan kulit biasanya kering, pucat atau putih, namun dapat juga gosong dan hitam.Dapat diikuti dengan mati rasa karena kerusakan saraf. Daerah disekitarnya nyeri. Berbeda dengan derajat satu dan dua luka bakar derajat tiga tidak menimbulkan nyeri<br />
Luas luka bakar<br />
<br />
Gambar rumus sembilan<br />
<br />
Rumus telapak tangan.<br />
<br />
Cara lain untuk menghitung luas luka bakar adalah embandingkannya dengan luas telapak tangan korban. Telapak tangan korban dianggap memiliki luas 1% luas permukaan tubuh.<br />
<br />
Perlu diingat bahwa perhitungan luas luka bakar dihitung berdasarkan masing-masing derajat luka bakar.<br />
DERAJAT BERAT LUKA BAKAR<br />
<br />
Derajat berat luka bakar ditentukan oleh dua faktor utama yaitu luasnya permukaan tubuh yang mengalami luka bakar dan lokasinya.<br />
Luka bakar ringan<br />
<br />
· Luka bakar derajat tiga kurang dari 2% luas, kecuali pada wajah, tangan, kaki, kemaluan atau saluran napas<br />
<br />
· Luka bakar derajat dua kurang dari 15%<br />
<br />
· Luka bakar derajat satu kurang dari 50%<br />
Luka bakar sedang<br />
<br />
· Luka bakar derajat tiga antara 2% sampai 10%, kecuali pada wajah, tangan, kaki, kemaluan atau saluran napas<br />
<br />
· Luka bakar derajat dua antara 15% sampai 30%<br />
<br />
· Luka bakar derajat satu lebih dari 50%<br />
<br />
Luka bakar berat<br />
<br />
· Semua luka bakar yang disertai cedera pada saluran napas, cedera jaringan lunak dan cedera tulang<br />
<br />
· Luka bakar derajat dua atau tiga pada wajah, tangan, kaki, kemaluan atau saluran napas<br />
<br />
· Luka bakar derajat tiga di atas 10%<br />
<br />
· Luka bakar derajat dua lebih dari 30%<br />
<br />
· Luka bakar yang disertai cedera alat gerak<br />
<br />
· Luka bakar mengelilingi alat gerak<br />
<br />
Beberapa penyulit pada luka bakar adalah :<br />
<br />
1. Usia penderita, biasanya mereka dengan usia kurang dari 5 tahun atau lebih dari 55 tahun. Penanganan kelompok usia ini biasanya lebih sulit.<br />
<br />
2. Adanya penyakit penyerta. Proses penatalaksanaan sering menjadi sukar dan berkepanjangan.<br />
<br />
Penatalaksanaan luka bakar<br />
<br />
· Keamanan keadaan<br />
<br />
· Keamanan penolong dan orang lain<br />
<br />
1. Hentikan proses luka bakarnya. Alirkan air dingin pada bagian yang terkena. Bila ada bahan kimia alirkan air terus menerus sekurang-kurangnya selama 20 menit<br />
<br />
2. Buka pakaian dan perhiasan<br />
<br />
3. Lakukan penilaian dini<br />
<br />
4. Berikan pernapasan buatan bila perlu<br />
<br />
5. Tentukan derajat berat dan luas luka bakar<br />
<br />
6. Tutup luka bakar dengan penutup luka dan pembalut longgar, jangan memecahkan gelembungnya. Bila yang terbakar adalah jari-jari maka balut masing-masing jari tersendiri<br />
<br />
7. Upayakan penderita senyaman mungkin<br />
<br />
Pemindahan<br />
<br />
Saat tiba di lokasi kita mungkin menemukan bahwa seorang korban mungkin harus dipindahkan. Pada situasi yang berbahaya tindakan cepat dan waspada sangat penting. Penangan korban yang salah akan menimbulkan cedera lanjutan atau cedera baru.<br />
MEKANIKA TUBUH<br />
<br />
Penggunaan tubuh dengan baik untuk memfasilitasi pengangkatan dan pemindahan korban untuk mencegah cedera pada penolong.<br />
<br />
Cara yang salah dapat menimbulkan cedera. Saat mengangkat ada beberapa hal yang harus diperhatikan :<br />
<br />
· Rencanakan pergerakan sebelum mengangkat<br />
<br />
· Gunakan tungkai jangan punggung<br />
<br />
· Upayakan untuk memindahkan beban serapat mungkin dengan tubuh<br />
<br />
· Lakukan gerakan secara menyeluruh dan upayakan agar bagian tubuh saling menopang<br />
<br />
· Bila dapat kurangi jarak atau ketinggian yang harus dilalui korban<br />
<br />
· Perbaiki posisi dan angkatlah secara bertahap<br />
<br />
Hal-hal tersebut di atas harus selalu dilakukan bila akan memindahkan atau mengangkat korban. Kunci yang paling utama adalah menjaga kelurusan tulang belakang. Upayakan kerja berkelompok, terus berkomunikasi dan lakukan koordinasi.<br />
<br />
Mekanika tubuh yang baik tidak akan membantu mereka yang tidak siap secara fisik.<br />
<br />
MEMINDAHKAN KORBAN<br />
<br />
Kapan penolong harus memindahkan korban sangat tergantung dari keadaan. Secara umum, bila tidak ada bahaya maka jangan memindahkan korban. Lebih baik tangani di tempat.<br />
<br />
Pemindahan korban ada 2 macam yaitu darurat dan tidak darurat<br />
Pemindahan Darurat<br />
Pemindahan ini hanya dilakukan bila ada bahaya langsung terhadap korban<br />
<br />
Contoh situasi yang membutuhkan pemindahan segera:<br />
<br />
· Kebakaran atau bahaya kebakaran<br />
<br />
· Ledakan atau bahaya ledakan<br />
<br />
· Sukar untuk mengamankan korban dari bahaya di lingkungannya :<br />
<br />
– Bangunan yang tidak stabil<br />
<br />
– Mobil terbalik<br />
<br />
– Kerumunan masa yang resah<br />
<br />
– Material berbahaya<br />
<br />
– Tumpahan minyak<br />
<br />
– Cuaca ekstrim<br />
<br />
· Memperoleh akses menuju korban lainnya<br />
<br />
· Bila tindakan penyelamatan nyawa tidak dapat dilakukan karena posisi korban, misalnya melakukan RJP<br />
<br />
Bahaya terbesar pada pemindahan darurat adalah memicu terjadinya cedera spinal. Ini dapat dikurangi dengan melakukan gerakan searah dengan sumbu panjang badan dan menjaga kepala dan leher semaksimal mungkin<br />
Beberapa macam pemindahan darurat<br />
<br />
· Tarikan baju<br />
<br />
· Tarikan selimut atau kain<br />
<br />
· Tarikan bahu/lengan<br />
<br />
· Menggendong<br />
<br />
· Memapah<br />
<br />
· Membopong<br />
<br />
· Angkatan pemadam<br />
<br />
Pemindahan Biasa<br />
<br />
Bila tidak ada bahaya langsung terhadap korban, maka korban hanya dipindahkan bila semuanya telah siap dan korban selesai ditangani.<br />
<br />
Contohnya :<br />
<br />
· Angkatan langsung<br />
<br />
· Angkatan ekstremitas (alat gerak)<br />
Posisi Korban<br />
<br />
Bagaimana meletakkan penderita tergantung dari keadaannya.<br />
<br />
· Korban dengan syok<br />
<br />
· Tungkai ditinggikan<br />
<br />
· Korban dengan gangguan pernapasan<br />
<br />
· Biasanya posisi setengah duduk<br />
<br />
· Korban dengan nyeri perut<br />
<br />
· Biasanya posisi meringkuk seperti bayi<br />
<br />
· Posisi pemulihan<br />
<br />
· Untuk korban yang tidak sadar atau muntah<br />
<br />
Tidak mungkin untuk membahas semua keadaan. Situasi di lapangan dan keadaan korban akan memberikan petunjuk bagaimana posisi yang terbaik.<br />
Peralatan Evakuasi<br />
<br />
· Tandu beroda<br />
<br />
· Tandu lipat<br />
<br />
· Tandu skop / tandu ortopedi/ tandu trauma<br />
<br />
· Vest type extrication device (KED)<br />
<br />
· Tandu kursi<br />
<br />
· Tandu basket<br />
<br />
· Tandu fleksibel<br />
<br />
· Kain evakuasi<br />
<br />
· Papan spinal<br />
<br />
Kedaruratan<br />
<br />
Semua yang dialami korban yang tidak tergologn dalam kecelakaan dimasukan dalam kelompok kedaruratan medis. Seseorang yang mengalami kasus medis mungkin juga dapat mengalami cedera sebagai akibat dari gejala gangguan fungsi tubuh yang terjadi misalnya kehilangan kesadaran lalu terjatuh sehingga terjadi suatu luka.<br />
<br />
Dalam penatalaksanaan Pertolongan Pertama kasus medis tidak banyak berbeda antara yang satu dengan yang lainnya. Hal yang paling penting adalah mengenali kedaruratannya, terutama secara dini. Kesimpulan mengenai keadaan yang dihadapi hampir 80% diperoleh berdasarkan wawancara dengan penderita bila sadar, keluarganya atau saksi mata dan sumber informasi lainnya. Dalam penatalaksanaan penderita yang paling penting adalah menjaga jalan napas dan memantau tanda vital penderita secara teratur.<br />
<br />
Gejala dan tanda pada kedaruratan medis.<br />
<br />
Gejala dan tanda pada kedaruratan medis sangat beragam, khas maupun tidak khas. Perubahan yang tidak normal dari tanda vital penderita sudah mengarah pada kedaruratan medis. Beberapa hal yang dapat diamati pada penderita yang mengarahkan kecurigaan kita pada adanya masalah medis adalah :<br />
<br />
Gejala :<br />
<br />
1. Demam<br />
<br />
2. Nyeri<br />
<br />
3. Mual, muntah<br />
<br />
4. Buang air kecil berlebihan atau tidak sama sekali<br />
<br />
5. Pusing, perasaan mau pingsan, merasa akan kiamat<br />
<br />
6. Sesak atau merasa sukar bernapas<br />
<br />
7. Rasa haus atau lapar berlebihan, rasa aneh pada mulut<br />
<br />
Tanda :<br />
<br />
1. Perubahan status mental (tidak sadar, bingung)<br />
<br />
2. Perubahan irama jantung : nadi cepat atau sangat lambat, tidak teratur, lemah atau sangat kuat.<br />
<br />
3. Perubahan pernapasan: irama dan kualitas warna pada selaput lendir (pucat, kebiruan, terlalu merah)<br />
<br />
4. Perubahan keadaan kulit : suhu, kelembaban, keringat berlebihan, sangat kering, termasuk perubahan warna pada selaput lendir (pucat, kebiruan, terlalu merah)<br />
<br />
5. Manik mata : sangat lebar, atau sangat kecil<br />
<br />
6. Bau khas dari mulut atau hidung<br />
<br />
7. Aktivitas otot misalnya kejang atau kelumpuhan<br />
<br />
8. Gangguan saluran cerna : mual, muntah atau diare<br />
<br />
9. Tanda-tanda lainnya yang seharusnya tidak ada.<br />
<br />
Anggap semua keluhan penderita adalah benar. Bila penderita merasa tidak enak atau nyaman maka perlakukan sebagai kasus medis<br />
<br />
Beberapa gangguan medis yang umum ditemukan adalah :<br />
<br />
1. Pingsan (Syncope/collapse) :<br />
<br />
Terjadi karena peredaran darah yang ke organ otak berkurang, yang dapat terjadi akibat emosi yang hebat, berada dalam ruangan yang penuh orang tanpa udara segar yang cukup, letih dan lapar, terlalu banyak mengeluarkan tenaga.<br />
<br />
Gejala dan tanda:<br />
<br />
1. Perasaan limbung.<br />
<br />
2. Pandangan berkunang-kunang dan telinga berdenging.<br />
<br />
3. Lemas, keluar keringat dingin.<br />
<br />
4. Menguap.<br />
<br />
5. Dapat menjadi tidak ada respon, yang biasanya berlangsung hanya beberapa menit.<br />
<br />
6. Denyut nadi lambat.<br />
<br />
Penatalaksanaan :<br />
<br />
1. Baringkan penderita dengan tungkai ditinggikan.<br />
<br />
2. Longgarkan pakaian.<br />
<br />
3. Usahakan penderita menghirup udara segar.<br />
<br />
4. Periksa cedera lainnya.<br />
<br />
5. Beri selimut, agar badannya hangat.<br />
<br />
6. Bila pulih, usahakan istirahatkan beberapa menit.<br />
<br />
7. Bila tidak cepat pulih, maka:<br />
<br />
- periksa napas dan nadi.<br />
<br />
- posisikan stabil.<br />
<br />
- bawa ke fasilitas kesehatan<br />
<br />
2. Paparan panas<br />
<br />
Panas dapat mengakibatkan gangguan pada tubuh. Umumnya ada 3 macam gangguan yang terjadi:<br />
<br />
A. Kram panas<br />
<br />
Terjadi akibat kehilangan garam tubuh yang berlebihan melalui keringat.<br />
<br />
Gejala dan Tanda:<br />
<br />
1. Kejang pada otot yang disertai nyeri<br />
<br />
2. Tungkai dan perut.<br />
<br />
3. Kelelahan.<br />
<br />
4. Mual<br />
<br />
5. Mungkin pingsan<br />
<br />
Penatalaksanaan :<br />
<br />
1. Baringkan penderita di tempat teduh.<br />
<br />
2. Beri minum kepada penderita, bila perlu campur sedikit garam. JANGAN MEMBUANG WAKTU UNTUK MENCARI GARAM.<br />
<br />
3. Rujuk ke fasilitas kesehatan.<br />
<br />
B. Kelelahan Panas<br />
<br />
Terjadi akibat kondisi yang tidak fit pada saat melakukan aktivitas di lingkungan yang suhu udaranya relatif tinggi, yang mengakibatkan terganggunya aliran darah.<br />
<br />
Gejala dan tanda :<br />
<br />
1. Pernapasan cepat dan dangkal.<br />
<br />
2. Nadi lemah.<br />
<br />
3. Kulit teraba dingin, keriput, lembab dan selaput lendir pucat<br />
<br />
4. Pucat, keringat berlebihan.<br />
<br />
5. Lemah.<br />
<br />
6. Pusing, kadang tidak repon.<br />
<br />
Penatalaksanaan :<br />
<br />
1. Baringkan penderita di tempat yang teduh.<br />
<br />
2. Kendorkan pakaian yang mengikat.<br />
<br />
3. Tinggikan tungkai penderita sekitar 20 – 30 cm.<br />
<br />
4. Berikan oksigen bila ada.<br />
<br />
5. Beri minum bila penderita sadar.<br />
<br />
6. Rujuk ke fasilitas kesehatan.<br />
<br />
Sengatan Panas<br />
<br />
Merupakan keadaan yang mengancam nyawa. Suhu tubuh menjadi terlalu tinggi dan pada banyak kasus penderita tidak lagi berkeringat. Bila tidak diatasi dengan segera, maka sel otak akan segera mati.<br />
<br />
Gejala dan tanda:<br />
<br />
1. Pernapasan cepat dan dalam.<br />
<br />
2. Nadi cepat dan kuat diikuti nadi cepat tetapi lemah.<br />
<br />
3. Kulit teraba kering, panas kadang kemerahan<br />
<br />
4. Manik mata melebar.<br />
<br />
5. Kehilangan kesadaran.<br />
<br />
6. Kejang umum atau gemetar pada otot.<br />
<br />
Penatalaksanaan :<br />
<br />
1. Turunkan suhu tubuh penderita secepat mungkin.<br />
<br />
2. Letakkan kantung es pada ketiak, lipat paha, dibelakang lutut dan sekitar mata kaki serta di samping leher.<br />
<br />
3. Bila memungkinkan, masukkan penderita ke dalam bak berisi air dingin dan tambahkan es ke dalamnya.<br />
<br />
4. Rujuk ke fasilitas kesehatan.<br />
<br />
3. Paparan dingin (Hipotermia)<br />
<br />
Udara dingin dapat menyebabkan suhu tubuh menurun. Suhu lingkungan tidak perlu sampai beku untuk mencetuskan hipotermia. Ada beberapa keadaan yang memperburuk hipotermia yaitu faktor angin dan kekurangan makanan.<br />
<br />
Gejala dan tanda<br />
<br />
Hipotermia sedang :<br />
<br />
1. Menggigil.<br />
<br />
2. Terasa melayang.<br />
<br />
3. Pernapasan cepat, nadi lambat.<br />
<br />
4. Gangguan penglihatan.<br />
<br />
5. Reaksi mata lambat.<br />
<br />
6. Gemetar.<br />
<br />
Hipotermia berat :<br />
<br />
1. Pernapasan sangat lambat.<br />
<br />
2. Denyut nadi sangat lambat.<br />
<br />
3. Tidak ada respon.<br />
<br />
4. Manik mata melebar dan tidak bereaksi.<br />
<br />
5. Alat gerak kaku.<br />
<br />
6. Tidak menggigil.<br />
<br />
Penanganan hipotermia:<br />
<br />
Rawat penderita dengan hati hati, berikan rasa nyaman.<br />
<br />
1. Penilaian dini dan pemeriksaan penderita.<br />
<br />
2. Pindahkan penderita dari lingkungan dingin.<br />
<br />
3. Jaga jalan napas dan berikan oksigen bila ada.<br />
<br />
4. Ganti pakaian yang basah, selimuti penderita, upayakan agar tetap kering.<br />
<br />
5. Bila penderita sadar dapat diberikan minuman hangat secara pelan pelan.<br />
<br />
6. Pantau tanda vital secara berkala.<br />
<br />
7. Rujuk ke fasilitas kesehatan.<br />
<br />
Keracunan<br />
<br />
Pengertian:<br />
<br />
Racun adalah suatu zat yang bila masuk dalam tubuh dalam jumlah tertentu dapat menyebabkan reaksi tubuh yang tidak diinginkan bahkan dapat menimbulkan kematian.<br />
<br />
Dalam keadaan sehari-hari ada beberapa zat yang sering digolongkan sebagai racun namun sebenarnya bahan ini adalah korosif, yaitu dapat menyebabkan luka bakar pada bagian tubuh dalam bila masuk ke dalam tubuh. Penatalaksanaan penderita pada kasus ini biasanya disamakan dengan keracunan.<br />
<br />
Cara terjadinya Keracunan pada manusia:<br />
<br />
A. Sengaja bunuh diri<br />
<br />
Dengan minum obat-obatan/cairan kimia dalam jumlah yang berlebihan misalnya minum racun serangga, obat tidur berlebihan. Sering berakhir dengan kematian, kecuali penemuan kasus keracunan tersebut cepat dan langsung mendapat pertolongan.<br />
<br />
B. Keracunan tidak disengaja<br />
<br />
Misalnya:<br />
<br />
a. Makan makanan/minuman yang telah tercemar oleh kuman/ zat kimia tertentu.<br />
<br />
b. Salah minum yang biasanya terjadi pada anak-anak/orang tua yang sudah pikun misalnya obat kutu anjing disangka susu dan sebagainya.<br />
<br />
c. Makan singkong yang mengandung kadar sianida tinggi.<br />
<br />
d. Udara yang tercemar gas beracun.<br />
<br />
Jalur masuknya racun dalam tubuh manusia<br />
<br />
1. Melalui mulut/alat pencernaan.<br />
<br />
a. Obat-obatan terutama obat tidur/penenang, biasanya dalam jumlah besar atau diminum dengan bahan lain sehingga terjadi reaksi keracunan<br />
<br />
b. Makanan yang mengandung racun misalnya: singkong, jengkol, tempe bongkrek, oncom, makanan kaleng yang kadaluarsa.<br />
<br />
c. Baygon, minyak tanah, zat pembunuh serangga lainnya.<br />
<br />
d. Makanan atau minuman yang mengandung alkohol (bir, minuman keras)<br />
<br />
a. Perhatikan sekitar penderita mungkin ditemukan petunjuk mengenai sebab keracunannya, misalnya botol obat, pembungkus, sisa makanan, sisa muntahan.<br />
<br />
2. Melalui pernapasan.<br />
<br />
a. Menghirup gas beracun/udara beracun (mis. gas mobil dalam kendaraan yang tertutup).<br />
<br />
b. Kebocoran gas industri.<br />
<br />
3. Melalui kulit atau absorbsi (kontak)<br />
<br />
Zat kimia/tanaman beracun yang terpapar melalui permukaan kulit dan dapat meresap ke dalam kulit tersebut.<br />
<br />
Keracunan ini dapat juga terjadi akibat tersentuh binatang yang memiliki racun pada kulit atau bagian tubuh lainnya.<br />
<br />
4. Melalui suntikan atau gigitan<br />
<br />
a. Gigitan / sengatan binatang berbisa (ular, kalajengking, dll.).<br />
<br />
b. Gigitan binatang laut (ubur-abur, anemon, ketimun laut, gurita, tiram dll).<br />
<br />
c. Obat suntik<br />
<br />
Gejala dan tanda keracunan secara umum<br />
<br />
Gejala dan tanda keracunan yang khas biasanya sesuai dengan jalur masuk racun ke dalam tubuh. Bila masuk melalui saluran pencernaan, maka gangguan utama akan terjadi pada saluran pencernaan. Bila masuk melalui jalan napas maka yang terganggu adalah pernapasannya dan bila melalui kulit akan terjadi reaksi setempat lebih dahulu. Gejala lanjutan yang terjadi biasanya sesuai dengan sifat zat racun tersebut terhadap tubuh.<br />
<br />
Gejala dan tanda keracunan umum :<br />
<br />
a. Riwayat yang berhubungan dengan proses keracunan<br />
<br />
b. Penurunan respon<br />
<br />
c. Gangguan pernapasan<br />
<br />
d. Nyeri kepala, pusing, gangguan penglihatan<br />
<br />
e. Mual, muntah, diare<br />
<br />
f. Lemas, lumpuh, kesemutan<br />
<br />
g. Pucat atau sianosis<br />
<br />
h. Kejang-kejang<br />
<br />
i. Gangguan pada kulit<br />
<br />
j. Bekas suntikan, gigitan, tusukan<br />
<br />
k. Syok<br />
<br />
l. Gangguan irama jantung dan peredaran darah pada zat tertentu.<br />
<br />
Penatalaksanaan keracunan secara umum :<br />
<br />
1. Pengamanan sekitar, terutama bila berhubungan dengan gigitan binatang.<br />
<br />
2. Pengamanan penderita dan penolong terutama bila berada di daerah dengan gas beracun.<br />
<br />
3. Keluarkan penderita dari daerah berbahaya bila memungkinkan.<br />
<br />
4. Penilaian dini, bila perlu lakukan RJP.<br />
<br />
5. Bila racun masuk melalui jalur kontak, maka buka baju penderita dan bersihkan sisa bahan beracun bila ada<br />
<br />
6. Bila racun masuk melalui saluran cerna, uapayakan mengencerkan racun .<br />
<br />
7. Awasi jalan napas, terutama bila respon menurun atau penderita muntah.<br />
<br />
8. Bila keracunan terjadi secara kontak maka bilaslah daerah yang terkena dengan air.<br />
<br />
9. Bila ada petunjuk seperti pembungkus, sisa muntahan dan sebagainya sebaiknya diamankan untuk identifikasi.<br />
<br />
10. Penatalaksanaan syok bila terjadi<br />
<br />
11. Pantaulah tanda vital secara berkala.<br />
<br />
12. Bawa ke fasilitas kesehatan<br />
<br />
Incident Command System dan Triage<br />
<br />
Incident Command System (ICS)<br />
<br />
Di sini tidak akan dijelaskan secara rinci mengenai hal ini karena bahasan ini merupakan suatu topik pelatihan sendiri. Perlu diketahui oleh penolong bahwa sistem ini sebenarnya sudah ada dan baku, pelaksanaannya tergantung dari masing-masing daerah.<br />
<br />
Di Indonesia ICS ini sering dikenal sebagai POSKO, yang tugas dasarnya adalah mengatur penanggulangan korban banyak atau bencana. Bagaimana melakukan pemilahan korban, bagaimana dan kemana korban di evakuasi, menggunakan apa, siapa yang bertugas di mana, kemana dan semua hal lain yang berhubungan dengan pengaturan di lokasi.<br />
<br />
Secara umum pada penanggulangan korban banyak perlu di atur tempat sedemikian rupa sehingga ada :<br />
<br />
1. Daerah triage<br />
<br />
Pada dasarnya daerah ini merupakan areal kejadian.<br />
<br />
2. Daerah pertolongan<br />
<br />
Setelah pasien ditentukan triagenya maka dipindahkan ke daerah penampungan di mana pertolongan diberikan.<br />
<br />
3. Daerah transportasi<br />
<br />
Pada daerah ini berkumpul semua kendaraan yang akan digunakan untuk mengevakuasi para korban, termasuk pencatatan data pengiriman korban.<br />
<br />
4. Daerah penampungan penolong dan peralatan.<br />
<br />
Pada daerah ini para penolong yang baru datang atau sudah bekerja berkumpul, di data dan di atur pembagian kerjanya. Bila kejadiannya besar maka daerah penampungan juga diperlukan untuk peralatan, barang-barang lainnya.<br />
<br />
Peran Penolong Pertama<br />
<br />
Sebagai penolong kita harus mengetahui sistem yang ada, terutama apa yang harus dilakukan pada fase awal, pada dasarnya penolong harus :<br />
<br />
1. Mendirikan Posko dan komandonya<br />
2. Menilai keadaan<br />
3. Meminta bantuan sesuai keperluan<br />
4. Mulai melakukan triage<br />
<br />
Penilaian keadaan<br />
<br />
Setelah menentukan suatu kejadian sebagai kasus dengan korban banyak maka hal yang paling penting dilakukan adalah menahan diri untuk tidak langsung memberikan pertolongan kepada perorangan. Nilai hal-hal sebagai berikut :<br />
<br />
1. Keadaan<br />
2. Jumlah penderita<br />
3. Tindakan khusus<br />
4. Sumber daya yang kira-kira akan diperlukan<br />
5. Hal lain yang dapat berdampak pada situasi dan kondisi<br />
6. Berapa banyak sektor yang diperlukan<br />
7. Wilayah atau areal penampungan<br />
<br />
Buat suatu laporan singkat, sehingga bantuan yang akan datang akan sesuai dengan keperluan.<br />
<br />
Triage<br />
<br />
Triage berasal dari bahasa Perancis yang berarti pemilahan. Dalam dunia medis istilah ini dipergunakan untuk tindakan pemilahan korban berdasarkan prioritas pertolongan atau transportasinya.<br />
<br />
Prinsip utama dari triage adalah menolong para penderita yang mengalami cedera atau keadaan yang berat namun memiliki harapan hidup.<br />
<br />
Salah satu metode yang paling sederhana dan umum digunakan adalah metode S.T.A.R.T atau Simple Triage and Rapid Treatment. Metode ini membagi penderita menjadi 4 kategori :<br />
<br />
1. Prioritas 1 – Merah<br />
<br />
Merupakan prioritas utama, diberikan kepada para penderita yang kritis keadaannya seperti gangguan jalan napas, gangguan pernapasan, perdarahan berat atau perdarahan tidak terkontrol, penurunan status mental<br />
<br />
2. Prioritas 2 – Kuning<br />
<br />
Merupakan prioritas berikutnya diberikan kepada para penderita yang mengalami keadaan seperti luka bakar tanpa gangguan saluran napas atau kerusakan alat gerak, patah tulang tertutup yang tidak dapat berjalan, cedera punggung.<br />
<br />
3. Prioritas 3 – Hijau<br />
<br />
Merupakan kelompok yang paling akhir prioritasnya, dikenal juga sebagai ‘Walking Wounded” atau orang cedera yang dapat berjalan sendiri.<br />
<br />
4. Prioritas 0 – Hitam<br />
<br />
Diberikan kepada mereka yang meninggal atau mengalami cedera yang mematikan.<br />
<br />
Pelaksanaan triage dilakukan dengan memberikan tanda sesuai dengan warna prioritas. Tanda triage dapat bervariasi mulai dari suatu kartu khusus sampai hanya suatu ikatan dengan bahan yang warnanya sesuai dengan prioritasnya. Jangan mengganti tanda triage yang sudah ditentukan. Bila keadaan penderita berubah sebelum memperoleh perawatan maka label lama jangan dilepas tetapi diberi tanda, waktu dan pasang yang baru.<br />
<br />
Pelaksanaan Triage Metode S.T.A.R.T<br />
<br />
Untuk memudahkan pelaksanaan triage maka dapat dilakukan suatu pemeriksaan sebagai berikut :<br />
<br />
1. Kumpulkan semua penderita yang dapat / mampu berjalan sendiri ke areal yang telah ditentukan, dan beri mereka label HIJAU.<br />
<br />
2. Setelah itu alihkan kepada penderita yang tersisa periksa :<br />
<br />
3. Pernapasan :<br />
<br />
a. Bila pernapasan lebih dari 30 kali / menit beri label MERAH.<br />
<br />
b. Bila penderita tidak bernapas maka upayakan membuka jalan napas dan bersihkan jalan napas satu kali, bila pernapasan spontan mulai maka beri label MERAH, bila tidak beri HITAM.<br />
<br />
c. Bila pernapasan kurang dari 30 kali /menit nilai waktu pengisian kapiler.<br />
<br />
4. Waktu pengisian kapiler :<br />
<br />
a. Lebih dari 2 detik berarti kurang baik, beri MERAH, hentikan perdarahan besar bila ada.<br />
<br />
b. Bila kurang dari 2 detik maka nilai status mentalnya.<br />
<br />
c. Bila penerangan kurang maka periksa nadi radial penderita. Bila tidak ada maka ini berarti bahwa tekanan darah penderita sudah rendah dan perfusi jaringan sudah menurun.<br />
<br />
5. Pemeriksaan status mental :<br />
<br />
a. Pemeriksaan untuk mengikuti perintah-perintah sederhana<br />
<br />
b. Bila penderita tidak mampu mengikuti suatu perintah sederhana maka beri MERAH.<br />
<br />
c. Bila mampu beri KUNING.<br />
<br />
Setelah memberikan label kepada penderita maka tugas anda berakhir segera lanjutkan ke penderita berikut.PMRDELLAS BOGORhttp://www.blogger.com/profile/04703995053713980355noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8679049281838247146.post-79270031953153546182010-12-18T04:02:00.001-08:002010-12-18T04:02:25.962-08:00MARI CEGAH FLU..!!!PMI mengajak masyarakat untuk meningkatkan kepedulian dan mencegah penyebaran virus influenza dengan melakukan tindakan yang paling sederhana, yaitu:<br />
<br />
1. Cuci tangan dengan sabun sebelum dan sesudah beraktivitas<br />
2. Tutup hidung dan mulut saat batuk/bersin dengan tissue atau lengan baju<br />
3. Jangan memegang mata, hidung dan mulut karena virus dapat menyebar melaluinya<br />
4. Cegah kontak dengan orang sakit dan tinggalah di rumah kalau Anda sakit.<br />
<br />
Di dunia, kasus penyebaran virus influenza telah dikonfirmasi di lebih dari 100 negara. Data WHO menyebutkan, sebanyak 89.921 pasien positif menderita virus H1N1 dan 382 orang telah meninggal dunia. Di Indonesia sampai saat ini terdapat 20 kasus positif influenza H1N1 (Data Komnas Flu Burung).PMRDELLAS BOGORhttp://www.blogger.com/profile/04703995053713980355noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8679049281838247146.post-50426231522375314782010-12-18T03:54:00.000-08:002010-12-18T03:54:33.611-08:00Karakter manusia berdasarkan bulan kelahiranTiap manusia memiliki karakter yang berbeda-beda, ada yang rajin ada yang malas, ada yang baik hati ada yang jahat, ada yang terbuka namun tak sedikit yang misterius. Pada artikel sebelumnya telah dibahas karakter seseorang berdasar tanggal lahirnya, namun kali ini kita akan mencoba mengupas karakter seseorang menurut bulan kelahirannya.<br />
<br />
JANUARI<br />
1. Ambisius dan serius<br />
2. Suka mengajar dan diajar<br />
3. Selalu mencari cacat dan kelemahan orang lain.<br />
4. Suka mengkritik<br />
5. Pekerja keras dan produktif<br />
6. Pandai, rapi dan terorganisir<br />
7. Sensitif dan memiliki pemikiran yang dalam<br />
8. Tahu cara membahagiakan orang lain<br />
9. Pendiam, kecuali pada saat tegang atau 'tersulut'<br />
10. Cenderung menutup diri<br />
11. Sangat perhatian kepada hal kecil<br />
12. Cenderung tidak mudah sakit, tapi lemah terhadap dingin<br />
13. Romantis, tapi susah mengungkapkan cinta<br />
14. Menyukai anak<br />
15. Orang rumahan<br />
16. Setia<br />
17. Butuh meningkatkan kemampuan social<br />
18. Mudah cemburu<br />
<br />
FEBRUARI<br />
1. Pemikirannya abstrak<br />
2. Menyukai realitas dan abstrak<br />
3. Cerdas dan pandai<br />
4. Perwatakan berubah-ubah<br />
5. Temperamental<br />
6. Pendiam, pemalu, dan sederhana<br />
7. Rendah diri<br />
8. Setia dan jujur<br />
9. Bertekad kuat dalam mencapaui tujuan<br />
10. Mencintai kebebasan<br />
11. Memberontak jika dihambat<br />
12. Menyukai agresifitas<br />
13. Terlalu sensitif dan mudah sakit hati<br />
14. Gampang marah<br />
15. Tidak menyukai hal-hal yang kurang perlu.<br />
16. Sangat suka berteman, tapi jarang memperlihatkannya<br />
17. Sangat berani, tapi keras kepala<br />
18. Ambisius<br />
19. Ingin mewujudkan impian dan harapan<br />
20. Tajam<br />
21. Menyukai hiburan dan waktu santai<br />
22. BoroS<br />
23. Belajar menunjukkan perasaan<br />
<br />
MARET<br />
1. Berkepribadian menarik<br />
2. PengasiH<br />
3. Pemalu dan tertutup<br />
4. Penuh rahasia<br />
5. Jujur, pemurah dan simpatik<br />
6. Menyukai ketenangan dan kedamaian<br />
7. Sensitif akan kebutuhan orang lain<br />
8. Suka melayani orang lain<br />
9. Tidak mudah marah<br />
10. Dapat dipercaya<br />
11. Sangat berterima kasih dan selalu membalas<br />
12. Pengamat dan penilai yang baik<br />
13. Penuh dendam<br />
14. Menyukai bermimpi dan berfantasi<br />
15. Suka bertualang<br />
16. Suka diperhatikan<br />
17. Menyukai dekorasi rumah<br />
18. Berbakat music<br />
19. Menyukai hal-hal khusus<br />
20. Gampang berubah mood<br />
<br />
APRIL<br />
1. Aktif dan dinamis<br />
2. Cepet mengambil keputusan dan suka membenci, tapi cenderung menyesal<br />
3. Menarik dan menyayangi<br />
4. Kuat mental<br />
5. Menyukai perhatian<br />
6. Diplomatis<br />
7. Suka menenangkan<br />
8. Ramah dan suka membantu memecahkan permasalahan<br />
9. Berani dan tidak kenal takut<br />
10. Cenderung suka bertualang<br />
11. Mencintai dan menyayangi<br />
12. Pandai membujuk dan murah hati<br />
13. Emosional<br />
14. Penuh dendam<br />
15. Selalu bergerak cepat<br />
16. Agresif<br />
17. Memiliki memori yang kuat<br />
18. Penggerak yang baik<br />
19. Pandai memotivasi orang dan diri sendiri<br />
20. Penyakit biasanya bersarang di kepala atau dada<br />
21. Mudah sekali cemburu berat<br />
<br />
MEI<br />
1. Keras kepala dan keras hati<br />
2. Berkemauan keras dan memiliki motivasi tinggi.<br />
3. Memiliki pemikiran tajam<br />
4. Mudah marah<br />
5. Mudah menarik perhatian orang lain dan menyukai perhatian<br />
6. Memiliki perasaan yang dalam<br />
7. Cantik fisik dan mental<br />
8. Tegas<br />
9. Mudah terpengaruh<br />
10. Tidak butuh dimotivasi<br />
11. Mudah dihibur<br />
12. Sistematis (otak kiri)<br />
13. Suka bermimpi<br />
14. Peramal hebat<br />
15. Sangat pengertian<br />
16. Penyakit umumnya bersarang di leher dan telinga<br />
17. Imajinasi tinggi<br />
18. Kemampuan debat yang baik<br />
19. Kemampuan fisik yang baik<br />
20. Pernapasan lemah<br />
21. Mencintai literatur dan seni<br />
22. Mencintai petualangan<br />
23. Tidak suka diam dirumah<br />
24. Gelisah<br />
25. Pekerja keras<br />
26. Semangat tinggi<br />
27. Boros<br />
<br />
JUNI<br />
1. Berpikir jauh dengan visi yang kuat<br />
2. Mudah dipengaruhi dengan kebaikan hati<br />
3. Sopan dan bertutur kata halus<br />
4. Memiliki banyak ide<br />
5. Sensitif<br />
6. Berpikiran aktif<br />
7. Ragu-ragu<br />
8. Cenderung menunda-nunda<br />
9. Pemilih dan cenderung hanya mau yang terbaik<br />
10. Temperamental<br />
11. Lucu dan suka humor<br />
12. Suka becanda<br />
13. Memiliki kemampuan debat yang baik<br />
14. Cerewet<br />
15. Penghayal<br />
16. Ramah<br />
17. Patuh pada peraturan<br />
18. Mampu menujukkan karakter<br />
19. Mudah disakiti<br />
20. Mudah terserang flu<br />
21. Suka berdandan<br />
22. Gampang bosan<br />
23. Pengeluh<br />
24. Butuh waktu lama untuk menyembukan luka hati<br />
25. Sadar merek<br />
26. Pengambil keputusan<br />
27. Keras kepala<br />
28. Mereka yang menyukaiku adalah musuh<br />
29. Mereka yang membenciku adalah teman<br />
<br />
JULI<br />
1. Orang yang menyenangkan<br />
2. Penuh rahasia<br />
3. Susah diukur dan dimengerti<br />
4. Pendiam, kecuali saat tegang atau 'tersulut'<br />
5. Bangga pada diri sendiri<br />
6. Memiliki reputasi<br />
7. Mudah ditenangkan<br />
8. Jujur<br />
9. Peduli tentang perasaan orang lain.<br />
10. Gampang diterima<br />
11. Ramah<br />
12. Mudah didekati<br />
13. Sangat emosional<br />
14. Temperamental dan tidak dapat diramalkan<br />
15. Gampang berubah mood dan mudah terluka<br />
16. Cerdik<br />
17. Sentimentil<br />
18. Tidak pendendam<br />
19. Pemaaf, tetapi tidak mudah melupakan<br />
20. Tidak menyukai barang yang tidak perlu<br />
21. Mampu membimbing orang lain baik secara fisik maupun mental<br />
22. Sensitif dan membentuk citra diri secara berhati-hati<br />
23. Suka memperhatikan dan mencintai<br />
24. Memperlakukan semua orang sama<br />
25. Siaga dan selalu berpikiran tajam<br />
26. Menilai orang melalui pengamatan<br />
27. Pekerja keras<br />
<br />
AGUSTUS<br />
1. Suka bercanda<br />
2. Menarik<br />
3. Mudah membujuk dan sangat perhatian<br />
4. Berani dan tidak kenal takut<br />
5. Tegas dan miliki sifat kepemimpinan<br />
6. Tahu cara menghibur orang<br />
7. Terlalu murah hati dan egois<br />
8. Membangakan diri sendiri<br />
9. Haus pujian<br />
10. Semangat yang luar biasa<br />
11. Mudah marah<br />
12. Marah jika disulut<br />
13. Mudah cemburu<br />
14. Pengamat yang baik<br />
15. Selalu berhatihati dan waspada<br />
16. Berpikir cepat<br />
17. Berpikir mandiri<br />
18. Suka memimpin dan dipimpin<br />
19. Suka bermimpi<br />
20. Berbakat dalam bidang musik, seni, dan pertahanan<br />
21. Sensitif, dalam cara yang kurang menyenangkan<br />
22. Mudah jatuh sakit<br />
23. Cenderung terburu-buru<br />
24. Harus belajar tenang<br />
25. Romantis<br />
26. Mencintai dan menyayangi<br />
27. Suka berteman<br />
<br />
SEPTEMBER<br />
1. Pandai membujuk dan berkompromi<br />
2. Berhati-hati, waspada, dan teratur<br />
3. Suka menunjukkan kesalahan orang lain<br />
4. Suka mengkritik<br />
5. Pendiam, namun sebetulnya pandai berbicara<br />
6. Tenang dan pendiam<br />
7. Baik hati dan simpatik<br />
8. Perhatian dan sangat mendetil<br />
9. Dapat dipercaya, setia, dan jujur<br />
10. Dapat bekerja dengan baik<br />
11. Sensitif<br />
12. Pemikir<br />
13. Ingatan kuat<br />
14. Cerdas dan mudah dikenali<br />
15. Harus menahan diri pada saat mengkritik<br />
16. Mampu memotivasi diri sendiri<br />
17. Pengertian<br />
18. Penuh rahasia<br />
19. Menyukai olah raga, bersantai, dan bertualang<br />
20. Jarang menunjukkan emosi<br />
21. Cenderung menekan emosi<br />
22. Sangat pemilih dalam melakukan hubungan<br />
23. Mencintai hal-hal lebar<br />
24. Sistematis<br />
<br />
OKTOBER<br />
1. Suka ngobrol<br />
2. Mencintai orang yang mencintainya<br />
3. Suka langsung mengarah ke pusat permasalahan<br />
4. Menarik dan pandai membujuk<br />
5. Memiliki kecantikan dalam dan luar<br />
6. Tidak suka berbohong atau berpura-pura<br />
7. Simpatik<br />
8. Suka memperlakukan teman seperti orang penting<br />
9. Selalu berusaha mencari teman<br />
10. Gampang terluka dan gampang pula 'sembuh'<br />
11. Temperamen buruk<br />
12. Egois<br />
13. Jarang membantu, kecuali jika diminta<br />
14. Penghayal<br />
15. Sangat terpengaruh dengan pendapat pribadi<br />
16. Tidak peduli dengan pendapat orang lain<br />
17. Emosional<br />
18. Cepet mengambil keputusan<br />
19. Peramal hebat<br />
20. Suka bertualang, seni, dan karya sastra<br />
21. Tutur bahasa halus, suka mencintai dan menyayangi<br />
22. Romantis<br />
23. Gampang tersinggung dan mudah cemburu<br />
24. Sangat perhatian<br />
25. Suka bergerak diudara terbuka<br />
26. Adil dan tidak berat sebelah<br />
27. Boros dan mudah dipengaruhi<br />
28. Mudah kehilangan percaya diri<br />
<br />
NOVEMBER<br />
1. Banyak memiliki ide<br />
2. Berpikiran kedepan<br />
3. Unik dan cerdas<br />
4. Ide yang luar biasa<br />
5. Pemikiran tajam<br />
6. Peramal yang hebat dan akurat<br />
7. Dapat menjadi dokter yang hebat<br />
8. Berhati-hati dan waspada<br />
9. Penuh rahasia<br />
10. Selalu ingin tahu<br />
11. Tahu cara menggali rahasia<br />
12. Selalu berpikir<br />
13. Tidak terlalu cerewat tetappi ramah<br />
14. Berani dan murah hati<br />
15. Sabar<br />
16. Keras kepala dan keras hati<br />
17. Jika ada kemauan, maka ada jalan<br />
18. Tidak mudah goyah<br />
19. Jarang marah, kecuali jika sengaja disulut<br />
20. Penyendiri<br />
21. Selalu berpikir berbeda dengan orang lain<br />
22. Berpikiran tajam<br />
23. Mampu memotivasi diri sendiri<br />
24. Tidak terlalu peduli dengan pujian<br />
25. Bersemangat<br />
26. Bertubuh kuat dan tegar<br />
27. Cintanya amat dalam<br />
<br />
DESEMBER<br />
1. Setia dan murah hati<br />
2. Patriotis<br />
3. Aktif terlibat dalam permainan atau interaksi<br />
4. Kurang sabar dan terburu-buru<br />
5. Ambisius<br />
6. Berpengaruh dalam organisasi<br />
7. Menyenangkan<br />
8. Suka bersosialisasi<br />
9. Suka dipuji<br />
10. Suka diperhatikan<br />
11. Suka dicintai<br />
12. Jujur dan dapat dipercaya<br />
13. Tidak berpura-pura<br />
14. Mudah marah<br />
15. Kepribadiannya mudah berubah<br />
16. Tidak egois<br />
17. Bangga akan diri sendiri<br />
18. Tidak suka dikekang<br />
19. Suka becanda<br />
20. Memiliki sense of humor yang bagu<br />
21. Logis.PMRDELLAS BOGORhttp://www.blogger.com/profile/04703995053713980355noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8679049281838247146.post-2954378490615001882010-12-18T03:33:00.001-08:002010-12-18T03:33:28.770-08:00NAMA – NAMA TOKOH YANG PERNAH MENJADI KETUA PMI1. Ketua PMI ke 1 ( 1945 – 1946 ) : Drs. Moch. Hatta.<br />
2. Ketua PMI ke 2 ( 1945 – 1948 ) : Soetarjo Kartohadikoesoemo.<br />
3. Ketua PMI ke 3 ( 1948 – 1952 ) : BPH Bintoro. <br />
4. Ketua PMI ke 4 ( 1952 – 1954 ) : Prof. Dr. Bahder Djohan. <br />
5. Ketua PMI ke 5 ( 1954 – 1966 ) : P. A. A. Paku Alam VIII. <br />
6. Ketua PMI ke 6 ( 1966 – 1969 ) : Letjen Basuki Rachmat. <br />
7. Ketua PMI ke 7 ( 1970 – 1982 ) : Prof. Dr. Satrio. <br />
8. Ketua PMI ke 8 ( 1982 – 1986 ) : Dr. H. Soeyoso Soemodimedjo. <br />
9. Ketua PMI ke 9 ( 1986 – 1992 ) : Dr. H. Ibnu Sutowo. <br />
10. Ketua PMI ke 10 ( 1992 – 1998 ) : Hj. Siti Hardianti Rukmana. <br />
11. Ketua PMI ke 11 ( 1998 – 2004 ) : Mari’e Muhammad. <br />
12. Ketua PMI ke 12 (2004 – 2009 : Mari’e MuhammadPMRDELLAS BOGORhttp://www.blogger.com/profile/04703995053713980355noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8679049281838247146.post-4441675924574799642010-12-03T06:56:00.000-08:002010-12-03T06:57:18.545-08:00<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjUcz8AbhK3ens76WfX-ZsxQqJSUUP93JRtkQJ8p-i7eJrZJoYOohY915kKXGRi7tB9ZfH_1ubP0SqFtPFyihIkZtnPvTWcNKgVJdDJvjX38MAOrrcB_nhMX4eo7KMpCWqNX0Y7wFQWnsI/s1600/Slide4.JPG"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 400px; height: 300px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjUcz8AbhK3ens76WfX-ZsxQqJSUUP93JRtkQJ8p-i7eJrZJoYOohY915kKXGRi7tB9ZfH_1ubP0SqFtPFyihIkZtnPvTWcNKgVJdDJvjX38MAOrrcB_nhMX4eo7KMpCWqNX0Y7wFQWnsI/s400/Slide4.JPG" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5546470180646957106" /></a>PMRDELLAS BOGORhttp://www.blogger.com/profile/04703995053713980355noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8679049281838247146.post-82606747638447066362010-12-03T06:55:00.000-08:002010-12-03T06:56:10.236-08:00<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjys0KRXc7RFF1wYBpVpvGPZ7e1TKw1WTC50DHVK2Z49kXdLHTcwX5Q3vx3Z9Vi5eRqWTpnh55EMBs5vB_01Ru5jWBedbNofBOwTnKGdIqBDobqsLYsTZBcD9fhZjfNDYm7U6dwHlikfpY/s1600/Slide5.JPG"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 400px; height: 300px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjys0KRXc7RFF1wYBpVpvGPZ7e1TKw1WTC50DHVK2Z49kXdLHTcwX5Q3vx3Z9Vi5eRqWTpnh55EMBs5vB_01Ru5jWBedbNofBOwTnKGdIqBDobqsLYsTZBcD9fhZjfNDYm7U6dwHlikfpY/s400/Slide5.JPG" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5546469862515796562" /></a>PMRDELLAS BOGORhttp://www.blogger.com/profile/04703995053713980355noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8679049281838247146.post-11626095717885425552010-12-03T06:54:00.000-08:002010-12-03T06:55:22.757-08:00<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpDJF3KK8aBBnfGavEjK4FrGwlqmeSeOYk5Nnh5foSr45iE5OfTg39WWvsvlt1bB-pAU778PDuxgZClsFLGKJk5IW8S5bJWBZNdCq7t_ZF07t2RTtU4FISPi9BupMMBKRqLyhrVU8yfs4/s1600/Slide6.JPG"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 400px; height: 300px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpDJF3KK8aBBnfGavEjK4FrGwlqmeSeOYk5Nnh5foSr45iE5OfTg39WWvsvlt1bB-pAU778PDuxgZClsFLGKJk5IW8S5bJWBZNdCq7t_ZF07t2RTtU4FISPi9BupMMBKRqLyhrVU8yfs4/s400/Slide6.JPG" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5546469691621471634" /></a>PMRDELLAS BOGORhttp://www.blogger.com/profile/04703995053713980355noreply@blogger.com0